Vl.n.z.o zvl.pravidlech pro výkon povolání lékaře

Obecná část

Návrh zákona o zvláštních pravidlech pro výkon povolání lékaře a nelékařských zdravotnických povolání osobami, které získaly odborné vzdělání v jiném než členském státě Evropské unie, v souvislosti s mimořádnými opatřeními při epidemii v roce 2020

Návrh zákona byl připraven Ministerstvem zdravotnictví a krátkou cestou projednán s některými poskytovateli zdravotních služeb, kterých se návrh zákona nejvíce dotýká. Výjimka z provedení meziresortního připomínkového řízení, z provedení hodnocení dopadů regulace (RIA) a z projednání návrhu Legislativní radou vlády a jejími pracovními komisemi byla z časových důvodů udělena ústně.

V zájmu urychlení legislativního procesu se navrhuje využít zkráceného projednání
ve stavu legislativní nouze podle § 99 zákona o jednacím řádu Poslanecké sněmovny
a podle § 118 zákona o jednacím řádu Senátu.

1. Zhodnocení platného právního stavu, včetně zhodnocení současného stavu
   ve vztahu k zákazu diskriminace a ve vztahu k rovnosti mužů a žen

Současná právní úprava zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů umožňuje, aby Ministerstvo zdravotnictví v zákonem stanovených případech vydalo rozhodnutí, které umožňuje, aby povolání lékaře, nebo odbornou praxi lékaře vykonávaly i osoby, které nemají odbornou způsobilost k výkonu povolání lékaře ve smyslu § 4 zákona č. 95/2004 Sb., tj. nejsou absolventy šestiletého prezenčního studia, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství v České republice a jejich kvalifikace ze země původu nebo studia jim dosud nebyla uznána.

Ministerstvo zdravotnictví může vydat rozhodnutí o povolení k výkonu zdravotnického povolání lékaře pod přímým odborným vedením lékaře se specializovanou způsobilostí
i bez uznání způsobilosti, a to pro činnosti, které je možné vykonávat bez specializované způsobilosti, na dobu určitou s vymezením činností, které lze na základě tohoto rozhodnutí vykonávat.

Dále zákon č. 95/2004 Sb. umožňuje Ministerstvu zdravotnictví vydat rozhodnutí
o povolení k výkonu odborné praxe lékaře za účelem nabývání odborných nebo praktických zkušeností v příslušném oboru specializačního vzdělávání nebo v příslušném nástavbovém oboru na dobu určitou pod přímým odborným vedením lékaře
se specializovanou způsobilostí pro činnosti, které je možné vykonávat bez specializované způsobilosti, pokud je žadatel pozván školským zařízením, vysokou školou, výzkumnou institucí nebo akreditovaným zařízením.

Dále Ministerstvo zdravotnictví může vydat po složení písemné části aprobační zkoušky žadatelem rozhodnutí o povolení k výkonu odborné praxe lékaře na dobu určitou pod přímým odborným vedením lékaře se specializovanou způsobilostí, pokud žadatel hodlá absolvovat odbornou praxi v rámci praktické části aprobační zkoušky.

Současná právní úprava nezakládá diskriminaci a nemá dopad na rovnost mužů a žen.

V případě nelékařských zdravotnických pracovníků umožňuje současná právní úprava zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, aby Ministerstvo zdravotnictví vydalo rozhodnutí o povolení k výkonu zdravotnického pracovníka v příslušném povolání pod přímým vedením bez uznání odborné způsobilosti podle § 85b, pokud je tento pracovník pozván do České republiky akreditovaným zařízením v příslušném oboru k provedení jednorázového výkonu.

Dále může Ministerstvo zdravotnictví podle stávající právní úpravy vydat rozhodnutí o povolení k výkonu odborné praxe zdravotnického pracovníka pod přímým vedením i bez uznání způsobilosti osobě, která je pozvána do České republiky právnickou osobou vykonávající činnost školy zapsané do rejstříku škol a školských zařízení, vysokou školou, výzkumnou institucí nebo akreditovaným zařízením.

Ministerstvo zdravotnictví může rovněž vydat po složení písemné části aprobační zkoušky rozhodnutí o povolení k výkonu zdravotnického povolání pod přímým vedením zdravotnického pracovníka v příslušném povolání, pokud žadatel hodlá absolvovat praktickou část aprobační zkoušky.

2. Odůvodnění hlavních principů navrhované právní úpravy, včetně dopadů navrhovaného řešení ve vztahu k zákazu diskriminace a ve vztahu k rovnosti mužů a žen

Navrhovaná právní úprava si klade za cíl rozšířit v případě, kdy je v souladu s ústavním zákonem č. 110/1998 Sb., o bezpečnosti České republiky, vyhlášen pro území České republiky nouzový stav, výše uvedené výjimky o další, díky kterým bude umožněno i dalším osobám vykonávat po přechodnou dobu zdravotnické povolání a zajistit tak v kritické době poskytování zdravotních služeb v potřebném rozsahu. Jde zejména o osoby ze třetích zemí, které pobývají v České republice a které mají vzdělání rovnocenné vysokoškolskému vzdělání v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství nebo kterým bylo vydáno osvědčení o uznání vysokoškolského vzdělání nebo rozhodnutí o uznání rovnocennosti nebo platnosti dokladu o dosažení základního, středního nebo vyššího odborného vzdělání v zahraniční (tzv. nostrifikace) vyžadovaného pro výkon příslušného nelékařského zdravotnického povolání, a které doposud nepožádaly
o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Případně může jít o osoby, které o uznání způsobilosti již požádaly, ale které z různých důvodů doposud nesložily všechny části aprobační zkoušky, která je nutným předpokladem pro uznání způsobilosti. V situaci, kdy jsou k zajištění fungování poskytovatelů zdravotních služeb využíváni studenti lékařských fakult či jiných vysokých, vyšších odborných
a středních škol zdravotnických oborů, se jeví jako vhodné, aby mohli být zapojeni i absolventi zahraničních lékařských fakult či zdravotnických škol, kterým dosud nebyla uznána způsobilost k výkonu zdravotnického povolání.

Navrhovaná úprava nezakládá diskriminaci a nemá dopad na rovnost mužů a žen.

3. Vysvětlení nezbytnosti navrhované právní úpravy v jejím celku

Česká republika se dlouhodobě potýká s nedostatkem zdravotnických pracovníků. Tento nedostatek se ještě více ukazuje v době aktuální pandemie onemocnění COVID-19, kdy své povolání nemůže z důvodu umístění do karantény vykonávat část zdravotnických pracovníků a kdy jsou poskytovatelé zdravotních služeb zahlceni enormním počtem akutních pacientů.

Navrhovaná právní úprava proto umožňuje, aby v situaci, kdy je dle ústavního zákona č. 110/1998 Sb., o bezpečnosti České republiky, vyhlášen pro území České republiky nouzový stav, byl umožněn po omezenou dobu výkon zdravotnického povolání lékaře
a výkon nelékařských zdravotnických povolání i osobám, kterým nebyla z nějakého důvodu uznána způsobilost k výkonu zdravotnického povolání.

Důvodem je potřeba zajistit poskytování zdravotních služeb v potřebném rozsahu. V České republice pobývají osoby ze třetích zemí, které ačkoliv absolvovaly studium rovnocenné s vysokoškolským vzděláním v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství nebo vysokoškolské studium nebo jiný druh studia v oboru, který je předpokladem pro výkon příslušného nelékařského zdravotnického povolání, zdravotnické povolání nevykonávají. Může jít o osoby, které nikdy o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání nepožádaly, nebo o osoby, kterým nebyla způsobilost z různých důvodů dosud uznána. Nejčastějším důvodem pro neuznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání potom je vysoká náročnost aprobačních zkoušek, které například u lékařů skládají všichni uchazeči z předem stanovených lékařských oborů, které však nemusejí odpovídat původní odbornosti uchazeče (např. neurolog skládá aprobační zkoušku z vnitřního lékařství, chirurgie, pediatrie a gynekologie a porodnictví).

Jelikož návrh má za cíl zajistit poskytování zdravotních služeb v době trvání nouzového stavu a po dobu nezbytně nutnou po jeho skončení, tedy za krizových situacích, navrhuje se, aby o umožnění výkonu zdravotnického povolání nerozhodovalo Ministerstvo zdravotnictví, ale přímo poskytovatel zdravotních lůžkových služeb nebo poskytovatel sociálních služeb v nichž jsou poskytovány zdravotní služby, u kterého vyvstala naléhavá potřeba personálně zajistit poskytování péče. Tomu je umožněno zaměstnat po prokázání zdravotní způsobilosti a bezúhonnosti osobu, jejíž zahraniční odborné vzdělání získané v jiném než členském státě Evropské unie bylo uznáno podle zákona o vysokých školách, a to na pozici lékaře anebo bylo uznáno podle školského zákona nebo opět podle zákona
o vysokých školách pro výkon povolání na pozici konkrétního nelékařského zdravotnického pracovníka, dle získaného a uznaného vzdělání.

Aby byla zajištěna potřebná kvalita péče, je stanovena povinnost, aby nad touto osobou bylo v případě zaměstnání na pozici lékaře vykonáváno přímé odborné vedení lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru vyžadovaném pro poskytování péče v daném oboru. V případě zaměstnání na pozici nelékařského zdravotnického pracovníka je stanovena povinnost přímého vedení příslušného nelékařského zdravotnického pracovníka. Nejde tedy o samostatný výkon zdravotnického povolání. Poskytovatel zdravotních má dále stanovenu povinnost zaměstnání takové osoby oznámit Ministerstvu zdravotnictví, České lékařské komoře a správnímu orgánu místně příslušnému k udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb. V případě pochybností tedy budou moci tyto subjekty provést u poskytovatele zdravotních služeb, zda jsou zdravotní služby poskytovány v souladu se zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách.

Tento postup rovněž sníží byrokratickou zátěž Ministerstva zdravotnictví, které se bude v době trvajícího stavu nouze moci zaměřit na jiné činnosti.

4. Zhodnocení souladu navrhované právní úpravy s ústavním pořádkem České republiky

Navrhovaná právní úprava je v souladu s ústavním pořádkem České republiky.

5. Zhodnocení slučitelnosti navrhované právní úpravy s předpisy Evropské unie, judikaturou soudních orgánů Evropské unie nebo obecnými právními zásadami práva Evropské unie

Návrh zákona není v rozporu se závazky vyplývajícími pro Českou republiku z členství v Evropské unii, Smlouvou o přistoupení České republiky k Evropské unii ani s judikaturou soudních orgánů Evropské unie a je v souladu s obecnými zásadami práva Evropské unie (např. zásadou právní jistoty, proporcionality a zákazu diskriminace).

Z předpisů, které se vztahují ke vzdělávání zdravotnických pracovníků, se návrh zákona vztahuje zejména ke Směrnici Evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES ze dne 7. září 2005 o uznávání odborných kvalifikací, v platném znění. Navrhovaný zákon však směrnici netransponuje.

Návrh zákona představuje časově omezené legislativní opatření přijaté pouze na dobu trvání nouzového stavu, vyhlášeného z důvodu ohrožení zdraví v souvislosti s prokázáním výskytu koronaviru označovaného jako SARS CoV-2 na území České republiky, a dobu nejvýše 6 kalendářních měsíců bezprostředně následujících po skončení tohoto nouzového stavu. Navržená právní úprava je důležitým legislativním opatřením přispívajícím významným způsobem k ochraně zdraví a života lidí a veřejného zdraví populace na území České republiky.

Přestože návrh zákona představuje legislativní opatření odchylné od harmonizované právní úpravy obsažené ve směrnici Evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES, je navržená právní úprava v souladu s právem Evropské unie, neboť přijetí takové právní úpravy umožňuje čl. 114 odst. 5 ve spojení s čl. 36 a 114 odst. 4 a 8 Smlouvy o fungování Evropské unie, a to z důvodů ochrany zdraví a života lidí a veřejného zdraví populace na území České republiky.

Návrh zákona bude v nejbližší době oznámen Evropské komisi v souladu s čl. 114 odst. 5 Smlouvy o fungování Evropské unie a budou ji sděleny důvody pro zavedení tohoto legislativního opatření.

Předkládaný návrh zákona lze hodnotit jako plně slučitelný s předpisy Evropské unie, judikaturou soudních orgánů Evropské unie a obecnými právními zásadami práva Evropské unie. Jedním z důvodů je skutečnost, že osoby, kterým bude po přechodnou dobu umožněn výkon zdravotnického povolání lékaře a nelékařských zdravotnických povolání, nebudou tato povolánívykonávat samostatně, ale pod přímým odborným vedením.

6. Zhodnocení souladu s mezinárodními smlouvami, jimiž je Česká republika vázána

Navrhovaná úprava neodporuje mezinárodním smlouvám, kterými je Česká republika vázána.

7. Předpokládaný hospodářský a finanční dopad navrhované právní úpravy na státní rozpočet, ostatní veřejné rozpočty, na podnikatelské prostředí České republiky, sociální dopady, včetně dopadů na rodiny a dopadů na specifické skupiny obyvatel, zejména osoby sociálně slabé, osoby se zdravotním postižením a národnostní menšiny, dopady na životní prostředí

Navrhovaný zákona nezakládá žádné hospodářské a finanční dopady, ať už na veřejné rozpočty nebo podnikatelské prostředí České republiky.

Návrh rovněž nemá dopady na rodiny, osoby se zdravotním postižením a národnostní menšiny, nebo na životní prostředí.

Předpokládají se pozitivní dopady na osoby vyžadující akutní zdravotní péči v době nouzového stavu. V tomto směru lze očekávat pozitivní sociální dopady.

8. Zhodnocení dopadů ve vztahu k ochraně soukromí a osobních údajů

Navrhovaná právní úprava nebude mít žádné negativní dopady na oblast ochrany soukromí a osobních údajů.

9. Zhodnocení korupčních rizik

Návrh zákona nepředstavuje oproti dosavadní právní úpravě žádné zvýšené korupční riziko, neboť navrhovaná opatření se budou týkat pouze výjimečných situací, kdy je vyhlášen pro území České republiky nouzový stav. Osoby, kterých se budou navrhovaná opatření týkat, budou navíc vykonávat činnosti v rizikovém, zdraví ohrožujícím prostředí.

10. Zhodnocení dopadů na bezpečnost nebo obranu státu

Návrh zákona se týká pouze období, kdy je na základě zákona č. 110/1998 Sb.,
o bezpečnosti České republiky, vyhlášen pro území České republiky nouzový stav, a krátkého období po něm následujícího. Sám návrh však nepředstavuje dopady na bezpečnost nebo obranu státu.