Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), (dále jen „zákon č. 96/2004 Sb.“)
V současné době jsou doklady všeobecných sester, které získaly státní příslušníci členských států v Rumunsku a které nesplňují minimální požadavky na vzdělání všeobecných sester podle Směrnice 2005/36/ES Evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES ze dne 7. září 2005 o uznávání odborných kvalifikací (dále jen „směrnice 2005/36/ES“) uznávány na základě zákona o nelékařských zdravotnických povoláních. Novelizace tohoto zákona reaguje na přijetí Směrnice Evropského parlamentu a Rady (EU) 2024/505 ze dne 7. února 2024, kterou se mění směrnice 2005/36/ES, pokud jde o uznávání odborných kvalifikací zdravotních sester a ošetřovatelů odpovědných za všeobecnou péči, kteří absolvovali odbornou přípravu v Rumunsku (dále jen „směrnice (EU) 2024/505“). Transpoziční lhůta směrnice je 1 rok ode dne, kdy směrnice vstoupila v platnost a uplyne 4. března 2025.
Navrhovaná novela současně přináší úpravu podmínek pro výkon povolání zdravotnického záchranáře bez odborného dohledu.
Další navrhovanou změnou je úprava podmínek získání odborné způsobilosti k výkonu povolání praktické sestry.
A. Zhodnocení platného právního stavu, včetně zhodnocení současného stavu ve vztahu k zákazu diskriminace a ve vztahu k rovnosti mužů a žen
Podle dosavadní právní úpravy jsou doklady všeobecných sester, které získaly státní příslušníci členských států v Rumunsku a které nesplňují minimální požadavky na vzdělání všeobecných sester podle Směrnice 2005/36/ES uznávány pouze pokud jsou doplněny tzv. specifickým nabytým právem, tedy dokladem - potvrzením, že tito státní příslušníci členských států vykonávali skutečně a v souladu se zákonem činnosti všeobecné sestry v Rumunsku po dobu 3 po sobě následujících let v průběhu 5 let před datem vydání potvrzení (článek 33a směrnice 2005/36/ES, který je transponován do českého právního řádu ustanovením § 78b odst. 1 a 2 zákona č. 96/2004 Sb.).
Výkon povolání zdravotnického záchranáře bez odborného dohledu je podle dosavadní právní úpravy podmíněn alespoň jedním rokem výkonu povolání na úseku akutní lůžkové péče intenzivní, včetně péče urgentního příjmu. Tento roční výkon povolání nelze kumulativně sčítat u dvou poskytovatelů zdravotních služeb.
Podle dosavadní právní úpravy lze získat odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry, mimo vzdělání, které vede přímo k získání odborné způsobilosti k výkonu povolání praktické sestry, také po ukončení 6 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu všeobecných sester nebo 3 ročníků na vyšší odborné škole v oboru diplomovaná všeobecná sestra, nebo 8 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního oboru všeobecné lékařství a složením zkoušky z předmětu ošetřovatelství, péče o nemocné nebo obdobného předmětu v rámci tohoto studijního oboru.
Odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry má také zdravotnický záchranář (§ 18) a porodní asistentka (§ 6), avšak až po získání odborné způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického záchranáře a porodní asistentky.
Zákon neobsahuje ustanovení, která by porušovala nebo se jinak dotýkala zásady zákazu diskriminace a současně neporušuje zásady rovnosti mužů a žen, neboť je genderově neutrální.
B. Odůvodnění hlavních principů navrhované právní úpravy, včetně dopadů navrhovaného řešení ve vztahu k zákazu diskriminace a ve vztahu k rovnosti mužů a žen
Směrnice Evropského parlamentu a Rady (EU) 2024/505, kterou se mění směrnice 2005/36/ES, pokud jde o uznávání odborných kvalifikací zdravotních sester a ošetřovatelů odpovědných za všeobecnou péči, kteří absolvovali odbornou přípravu v Rumunsku nyní přináší novou úpravu specifických nabytých práv všeobecných sester, které získaly odbornou přípravu v Rumunsku.
Od platnosti směrnice 2005/36/ES byla nabytá práva měněna vícekrát – u všeobecných sester byla dodatečně zaváděna specifická nabytá práva u polských a rumunských dokladů, u porodních asistentek byla dodatečně zaváděna specifická nabytá práva u polských, chorvatských a rumunských dokladů.
Vzhledem k tomu, že nabytá práva a specifická nabytá práva jsou v současné době transponována částečně v ustanovení § 78a a 78b zákona č. 96/2004 Sb. a částečně ve Sdělení ministerstva zdravotnictví č. 287/2020 Sb., o vyhlášení dokladů osvědčujících nabytá práva o dosažené kvalifikaci lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, všeobecné sestry a porodní asistentky, udělovaných na území členských států Evropské unie a seznamu diplomů, osvědčení a jiných dokladů o dosažené kvalifikaci lékařů, zubních lékařů, farmaceutů, všeobecných sester a porodních asistentek, udělovaných na území členských států Evropské unie (dále jen „Sdělení č. 287/2020 Sb.“), je žádoucí tuto problematiku napříště transponovat na jednom místě jedním právním předpisem.
Proto je v předkládaném materiálu navrhováno zmocnění k vyhlášení dokladů o dosažené kvalifikaci osvědčující nabytá práva všeobecné sestry a porodní asistentky vydaných na území členských států Evropské unie novou vyhláškou ve Sbírce zákonů a mezinárodních smluv. Každou budoucí novou úpravu nabytých práv nebo specifických nabytých práv ve směrnici bude možné realizovat novelou vyhlášky, a nikoliv novelou zákona. Úpravou tohoto zmocnění bude pro Českou republiku dodržení případné budoucí úpravy a transpoziční lhůty realizovatelnější (transpoziční lhůta pro transpozici směrnice EU 2024/505 je pouze jeden rok).
V dalších částech předkládaná novela upravuje podmínky výkonu povolání zdravotnického záchranáře bez odborného dohledu. Nyní je podmíněn výkon povolání záchranáře bez odborného dohledu alespoň jedním rokem výkonu povolání na úseku akutní lůžkové péče intenzivní, včetně péče na urgentním příjmu. Nově se rozšiřuje možnost realizovat tuto povinnou roční praxi také při poskytování přednemocniční neodkladné péče pod odborným dohledem, tj. u zdravotnické záchranné služby.
Tento povinný jednoletý výkon povolání bude nově možné plnit v rozsahu nejméně poloviny týdenní pracovní doby kumulativně u dvou poskytovatelů zdravotních služeb a doby výkonů povolání bude možné sčítat.
Poslední předkládanou úpravou novely zákona jsou změny podmínek získání odborné způsobilosti k výkonu povolání praktické sestry. Mimo vzdělání, které vede přímo k získání odborné způsobilosti k výkonu povolání praktické sestry, se odborná způsobilost získává v současné době také po ukončení 6 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu všeobecných sester nebo 3 ročníků na vyšší odborné škole v oboru diplomovaná všeobecná sestra, nebo 8 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního oboru všeobecné lékařství a složením zkoušky z předmětu ošetřovatelství, péče o nemocné nebo obdobného předmětu v rámci tohoto studijního oboru. Odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry má také zdravotnický záchranář (§ 18) a porodní asistentka (§ 6), avšak až po získání odborné způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického záchranáře a porodní asistentky.
Navrhovaná právní úprava umožní získat odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry již po absolvování 4 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu všeobecných sester nebo 2 ročníků na vyšší odborné škole v oboru diplomovaná všeobecná sestra a nově také dětské sestře po absolvování 4 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu dětských sester nebo 2 ročníků na vyšší odborné škole v oboru diplomovaná dětská sestra.
Dále bude možné získat odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry již po absolvování 5 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu zdravotnických záchranářů nebo 2,5 ročníku na vyšší odborné škole v oboru diplomovaný zdravotnický záchranář.
Návrh novely zákona neobsahuje ustanovení, která by porušovala nebo se jinak dotýkala zásady zákazu diskriminace. Současně navrhovaná právní úprava neporušuje zásady rovnosti mužů a žen, neboť je genderově neutrální.
C. Vysvětlení nezbytnosti navrhované právní úpravy v jejím celku
Novelizace tohoto zákona reaguje na potřebu implementace směrnice (EU) 2024/505 v části zákona č. 96/2004 Sb. upravující postupy při uznávání dokladů o vzdělání odborných kvalifikací zdravotních sester a ošetřovatelů odpovědných za všeobecnou péči, kteří absolvovali odbornou přípravu v Rumunsku, a které byly získány před vstupem Rumunska do ES, resp. EU. Implementace bude dokončena vyhláškou na základě nově doplněného zákonného zmocnění.
D. Zhodnocení souladu navrhované právní úpravy s ústavním pořádkem České republiky
Navržená právní úprava je v souladu s ústavním pořádkem České republiky. Návrh novely zákona provádí rovněž Listinu základních práv a svobod a její článek 26 odst. 1 (právo na svobodnou volbu povolání a přípravu k němu).
E. Zhodnocení souladu navrhované právní úpravy s předpisy EU, judikaturou soudních orgánů EU a obecnými právními zásadami práva EU
Návrh je plně slučitelný s právem Evropské unie, judikaturou soudních orgánů EU nebo obecnými zásadami práva Evropské unie. Návrh se dotýká zejména těchto předpisů Evropské unie: • Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES ze dne 7. září 2005 o uznávání odborných kvalifikací, • Směrnice Rady 2006/100/ES ze dne 20.11. 2006, kterou se z důvodu přistoupení Bulharska a Rumunska upravují některé směrnice v oblasti volného pohybu osob, • Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2013/55/EU ze dne 20. listopadu 2013, kterou se mění směrnice 2005/36/ES o uznávání odborných kvalifikací a nařízení (EU) č. 1024/2012 o správní spolupráci prostřednictvím systému pro výměnu informací o vnitřním trhu („nařízení o systému IMI“), • Směrnice Evropského parlamentu a Rady (EU) 2024/505 ze dne 7. února 2024, kterou se mění směrnice 2005/36/ES, pokud jde o uznávání odborných kvalifikací zdravotních sester a ošetřovatelů odpovědných za všeobecnou péči, kteří absolvovali odbornou přípravu v Rumunsku, • Akt o podmínkách přistoupení Chorvatské republiky a o úpravách Smlouvy o Evropské unii, Smlouvy o fungování Evropské unie a Smlouvy o založení Evropského
o přistoupení: úpravy aktů přijatých orgány - 1. VOLNÝ POHYB SLUŽEB.
F. Zhodnocení souladu navrhované právní úpravy s mezinárodními smlouvami, jimiž je Česká republika vázána
Tato oblast právní úpravy není předmětem žádné mezinárodní smlouvy, kterou by byla Česká republika vázána.
G. Předpokládaný hospodářský a finanční dosah navrhované právní úpravy na státní rozpočet, ostatní veřejné rozpočty a na podnikatelské prostředí České republiky
Nepředpokládá se dopad právní úpravy na státní rozpočet a ostatní veřejné rozpočty. Návrhy změn zákona nepředpokládají žádné náklady pro poskytovatele zdravotních služeb, plátce zdravotního pojištění ani pro státní rozpočet.
H. Zhodnocení sociálních dopadů, včetně dopadů na specifické skupiny obyvatel, zejména osoby sociálně slabé, osoby se zdravotním postižením, národnostní menšiny, dopady na ochranu práv dětí a dopady na životní prostředí
Zákon nebude mít žádné sociální dopady, dopady na rodiny ani dopady na specifické skupiny obyvatel (osoby sociálně slabé, osoby se zdravotním postižením, národnostní menšiny), ani dopad na ochranu práv dětí.
Navrhovaná právní úprava nemá žádné negativní dopady na životní prostředí.
I. Zhodnocení dopadů navrhovaného řešení ve vztahu k ochraně soukromí a osobních údajů
Návrh novely zákona se nevztahuje k ochraně osobních údajů, neobsahuje nové návrhy zpracování osobních údajů ani nenavazuje na stávající nebo připravovaná zpracování osobních údajů.
Nově navrhovaná právní úprava nemění dosavadní praxi v oblasti ochrany soukromí a osobních údajů a je v souladu se zákonem č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů. Z hlediska ochrany soukromí a osobních údajů nebyly v této oblasti identifikovány žádné negativní dopady.
J. Zhodnocení korupčních rizik
V souvislosti s navrhovanou právní úpravou se nepředpokládají žádné dopady na vznik korupčních rizik.
K. Zhodnocení dopadů na bezpečnost nebo obranu státu
Návrh zákona nemá vliv na bezpečnost nebo obranu státu.
L. Zhodnocení dopadů na rodiny
Návrh právní úpravy nepředpokládá žádné negativní dopady na rodiny.
M. Zhodnocení územních dopadů a dopadů na územní samosprávné celky
Předkládaná úprava nebude mít žádné dopady na územní samosprávné celky.
N. Zhodnocení souladu se zásadami pro tvorbu digitálně přívětivé legislativy, včetně zhodnocení rizika vyloučení nebo omezení možnosti přístupu specifických skupin osob k některým službám v důsledku digitalizace jejich poskytování (digitální vyloučení).
Návrh zákona je v souladu se zásadami pro tvorbu digitálně přívětivé legislativy.
1) Budování přednostně digitálních služeb
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
2) Maximální opakovatelnost a znovupoužitelnost údajů a služeb
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
3) Budování služeb přístupných a použitelných pro všechny, včetně osob se zdravotním postižením
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
4) Sdílené služby veřejné správy
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
5) Konsolidace a propojování informačních systémů veřejné správy
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
6) Mezinárodní interoperabilita – budování služeb propojitelných a využitelných v evropském prostoru
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
7) Ochrana osobních údajů v míře umožňující kvalitní služby
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena.
8) Otevřenost a transparentnost včetně otevřených dat a služeb
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
9) Technologická neutralita
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
10) Uživatelská přívětivost
Zásada není navrhovanou právní úpravou dotčena, návrh tuto oblast neupravuje.
O. Odůvodnění návrhu, aby Poslanecká sněmovna vyslovila s návrhem zákona souhlas již v prvém čtení
Vzhledem k tomu, že transpoziční lhůta Směrnice Evropského parlamentu a Rady (EU) 2024/505 ze dne 7. února 2024, kterou se mění směrnice 2005/36/ES, pokud jde o uznávání odborných kvalifikací zdravotních sester a ošetřovatelů odpovědných za všeobecnou péči, kteří absolvovali odbornou přípravu v Rumunsku je pouze 1 rok a směrnice tak musí být transponována do 4. března 2025, a s přihlédnutím k tomu, že návrh zákona obsahuje zejména úpravu příslušných ustanovení směrnice, tak aby bylo umožněno dokončit její plnou transpozici do právního řádu, je nutné, aby byl návrh zákona přijat co nejdříve. Navrhuje se proto požádat Poslaneckou sněmovnu Parlamentu ČR, aby v souladu s § 90 zákona č. 90/1995 Sb., o jednacím řádu Poslanecké sněmovny, ve znění pozdějších předpisů, vyslovila s vládním návrhem zákona souhlas již v prvém čtení.
P. Výjimka z povinnosti zpracovat RIA
Na základě výjimky ministra pro legislativu a předsedy Legislativní rady vlády č. j. 19195/224 - UVCR ze dne 13. května 2024 není k návrhu provedeno hodnocení dopadů regulace podle Obecných zásad pro hodnocení dopadů regulace (RIA).
K bodu 1:
Uvedenou úpravou je plněna tzv. referenční povinnost stanovená v čl. 2 odst. 1 druhém pododstavci směrnice EU 2024/505, tj. aby předpisy přijaté členskými státy obsahovaly odkaz na danou směrnici nebo aby byl takový odkaz učiněn při jejich úředním vyhlášení.
Zákon č. 96/2004 Sb., obsahuje v poznámce pod čarou č. 1 odkaz na směrnici 2005/36/ES, proto byla tato povinnost odkazu na směrnici EU 2024/505 upravena doplněním této směrnice do poznámky č. 1.
K bodům 2 a 3 (§ 18)
Z odborného hlediska je žádoucí, aby zdravotní služby byly poskytovány dostatečně kvalifikovanými pracovníky s příslušnou praxí. Proto je výkon povolání zdravotnického záchranáře podmíněn alespoň jedním rokem výkonu povolání na úseku akutní lůžkové péče intenzivní, včetně péče urgentního příjmu.
Navrhovaná právní úprava rozšiřuje možnost realizovat povinnou roční praxi v rámci výkonu povolání zdravotnického záchranáře také o poskytování přednemocniční neodkladné péče pod odborným dohledem u zdravotnické záchranné služby.
Uvedený povinný jednoletý výkon povolání zdravotnického záchranáře bude nově možné plnit v rozsahu alespoň poloviny týdenní pracovní doby kumulativně u dvou poskytovatelů zdravotních služeb a doby výkonů povolání bude možné sčítat.
K bodům 4 až 6 (§ 21b)
Podle dosavadní právní úpravy lze získat odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry, mimo vzdělání, které vede přímo k získání odborné způsobilosti k výkonu povolání praktické sestry, také po ukončení 6 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu všeobecných sester nebo 3 ročníků na vyšší odborné škole v oboru diplomovaná všeobecná sestra, nebo 8 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního oboru všeobecné lékařství a složením zkoušky z předmětu ošetřovatelství, péče o nemocné nebo obdobného předmětu v rámci tohoto studijního oboru. Odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry má také zdravotnický záchranář (§ 18) a porodní asistentka (§ 6), avšak až po získání odborné způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického záchranáře a porodní asistentky.
Navrhovaná právní úprava umožní získat odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry již po absolvování 4 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu všeobecných sester nebo 2 ročníků na vyšší odborné škole v oboru diplomovaná všeobecná sestra a nově také dětské sestře po absolvování 4 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu dětských sester nebo 2 ročníků na vyšší odborné škole v oboru diplomovaná dětská sestra.
Dále bude možné získat odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry již po absolvování 5 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu zdravotnických záchranářů nebo 2,5 ročníku na vyšší odborné škole v oboru diplomovaný zdravotnický záchranář.
K bodům 7 až 11(§ 78a a 78b)
Vzhledem k tomu, že nabytá práva a specifická nabytá práva jsou v současné době transponována částečně v ustanovení § 78a a 78b zákona a částečně ve Sdělení ministerstva zdravotnictví č. 287/2020 Sb. o vyhlášení dokladů osvědčujících nabytá práva o dosažené kvalifikaci lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, všeobecné sestry a porodní asistentky, udělovaných na území členských států Evropské unie a seznamu diplomů, osvědčení a jiných dokladů o dosažené kvalifikaci lékařů, zubních lékařů, farmaceutů, všeobecných sester a porodních asistentek, udělovaných na území členských států Evropské unie, je žádoucí tuto problematiku napříště transponovat na jednom místě.
Vzhledem k tomu, že není výjimečná situace, kdy je třeba transponovat právní úpravu v krátké transpoziční lhůtě (Transpoziční lhůta směrnice (EU) 2024/505 je jeden rok), bude napříště tato problematika transponována vyhláškou. Z toho důvodu je třeba v návaznosti na úpravu nového zmocňovacího ustanovení současně vypustit dosavadní transponovanou právní úpravu. Na úrovni zákona zůstane definice nabytých práv včetně způsobu jejich prokazování, týkající se jak nových členských států nebo nástupnických členských států, v případě dokladů, které vydal stát zaniklý.
K bodu 12 (§90)
Navrhované ustanovení upravuje zmocnění, na jehož základě bude vydána vyhláška, která bude obsahovat právní úpravu, která je v současné době upravena v částečně měněném ustanovení § 78a a ve zrušovaném ustanovení §78b zákona č. 96/2004 Sb. a dále ve Sdělení ministerstva zdravotnictví č. 287/2020 Sb. týkajících se dokladů prokazujících nabytá práva a specifická nabytá práva všeobecné sestry a porodní asistentky upravená směrnicí 2005/36/ES.
Každou budoucí novou úpravu nabytých práv nebo specifických nabytých práv ve směrnici bude možné realizovat prostřednictvím vyhlášky, a nikoliv novelou zákona. Tímto zmocněním bude pro Českou republiku časově snáze realizovatelné dodržení transpoziční lhůty (transpoziční lhůta pro transpozici směrnice EU 2024/505 byla pouze jeden rok).
K článku II – Přechodné ustanovení
Jde o úpravu týkající se platnosti práv uznaných v České republice před 3. březnem 2024 požadovanou v článku 1 odst. 3 směrnice EU 2024/505, která byla zveřejněna v Úředním věstníku Evropské unie dne 12. 2. 2024 a vstoupila v platnost dvacátým dnem po vyhlášení v Ústředním věstníku Evropské unie, tedy 3. 3. 2024.
K části druhé – účinnost
Stanovení lhůty pro nabytí účinnosti byla zvolena z důvodu naléhavého obecného zájmu v souladu s § 9 zákona č. 222/2016 Sb., o Sbírce zákonů a mezinárodních smluv a o tvorbě právních předpisů vyhlašovaných ve Sbírce zákonů a mezinárodních smluv (zákon o Sbírce zákonů a mezinárodních smluv), ve znění pozdějších předpisů, a to vzhledem ke skutečnosti, že členské státy musí zajistit transpozici směrnice EU 2024/505 do jednoho roku, tedy do 4. března 2025 tak, aby transpozice v uvedeném termínu byla pokud možno zajištěna.
V Praze dne 20. listopadu 2024
Předseda vlády: prof. PhDr. Petr Fiala, Ph.D., LL.M. podepsáno elektronicky
Místopředseda vlády a ministr zdravotnictví: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, EBIR podepsáno elektronicky