A. Vysvětlení nezbytnosti navrhované právní úpravy, odůvodnění hlavních principů, zhodnocení platného právního stavu, a to včetně vztahu k zákazu diskriminace a ve vztahu k rovnosti mužů a žen
Cílem návrhu je snížit spoluúčast pojištěnců, patřících do sociálně zranitelných skupin obyvatelstva, na doplatcích na léčivé přípravky částečně hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Navrhuje se snížit spoluúčast u dětí do 18 let, čímž bude finančně odlehčeno rodinám s nemocnými dětmi, a snížena podle návrhu bude spoluúčast i u osob od 65 let věku (s navazujícím dalším snížením spoluúčasti od 70 let věku).
Navrhovaná právní úprava není v rozporu ve vztahu k zákazu diskriminace. Rovněž není v rozporu se zákonem č. 198/2009 Sb., o rovném zacházení a o právních prostředcích ochrany před diskriminací a o změně některých zákonů (antidiskriminační zákon). Neobsahuje také žádná ustanovení, která by narušovala právo na rovné zacházení a vedla k diskriminaci. Navrhovaná právní úprava se nijak nedotýká rovnosti žen a mužů.
B. Zhodnocení souladu navrhované právní úpravy s ústavním pořádkem, s mezinárodními smlouvami a s právem Evropské unie
1. Soulad s ústavním pořádkem České republiky
Při zkoumání souladu navrhované změny s ústavním pořádkem bylo přihlíženo především k ústavnímu zákonu č. 1/1993 Sb., Ústava České republiky, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Ústava“), a dále pak k usnesení č. 2/1993 Sb., o vyhlášení Listiny základních práv a svobod jako součásti ústavního pořádku České republiky, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Listina“). V tomto ohledu nebyl zjištěn žádný rozpor.
Navržená právní úprava respektuje meze stanovené Ústavou a Listinou a prohlubuje některé základní principy, na nichž je postaven právní řád České republiky. Prohlubuje se především realizace práva na bezplatnou zdravotní péči na základě zdravotního pojištění, a to tím, že se navrhuje snížit částku nekompenzovaných doplatků na částečně hrazené léčivé přípravky. Navrhovaná právní úprava nijak nesnižuje nabytá práva dotčených subjektů a nejsou diskriminovány žádné specifické skupiny adresátů právních norem.
2. Soulad s právem EU a mezinárodními smlouvami
Navrhovaná právní úprava není v rozporu s mezinárodními smlouvami, jimiž je Česká republika vázána. Obsah předkládaného návrhu není předmětem žádné mezinárodní smlouvy, kterou je Česká republika vázána. Návrhem není do právního řádu České republiky implementováno právo Evropské unie a návrh není s právem Evropské unie v rozporu. Upravovaná problematika je plně v kompetenci členských států Evropské unie.
C. Předpokládaný hospodářský a finanční dosah navrhované právní úpravy
Hospodářský a finanční dopad na jednotlivé adresáty navrhované právní úpravy je podrobně uveden v částech 3.1 a 3.2 RIA k tomuto návrhu, a to včetně vyhodnocení nákladů a přínosů jednotlivých variant řešení. Okamžité finanční dopady na jednotlivé zdravotní pojišťovny způsobené limitu započitatelných doplatků se pohybují v řádu maximálně stovek milionů korun na největší zdravotní pojišťovnu, konkrétně:
Dopad VZP 295,2 mil. Kč VoZP 25,7 mil. Kč ČPZP 35,6 mil. Kč OZP 24,2 mil. Kč ZPŠ 5,6 mil. Kč ZPMV 41,5 mil. Kč RBP 12 mil. Kč Celkem 439,8 mil. Kč
Celkový dopad na systém veřejného zdravotního pojištění je odhadován ve výši cca 440 mil. Kč ročně. Načasování přijetí této změny regulace je vhodné, jelikož z důvodu růstu české ekonomiky, růstu objemu platů a mezd a dosavadních růstů výše plateb za státní pojištěnce dochází k růstu příjmů zdravotních pojišťoven. Tento růst příjmů kompenzuje zvýšené náklady zdravotních pojišťoven na realizaci navrhované změny regulace.
D. Zhodnocení dopadů navrhovaného řešení ve vztahu k ochraně soukromí a osobních údajů
Navrhovaná právní úprava se nijak nedotýká ochrany soukromí a osobních údajů fyzických osob.
E. Zhodnocení korupčních rizik navrhovaného řešení (CIA)
Právní úprava nepřináší žádná nová korupční rizika. Veškeré procesy budou probíhat tak jako doposud. Navrhovaná změna regulace nezavádí žádný prvek rozhodování, které by mohlo být ovlivňováno korupčními mechanismy. Veškeré parametry, na základě kterých budou nadlimitní započitatelné doplatky kompenzovány, jsou dány přímo zákonem.
F. Zhodnocení dopadů na bezpečnost nebo obranu státu
Navrhovaná úprava nebude mít za následek žádné dopady na bezpečnost a obranu státu.
K čl. I
V § 16b odst. 1 zákona se mění a doplňují jednotlivé limity započitatelných doplatků, a to z důvodu nutnosti snížení spoluúčasti pojištěnců patřících do sociálně zranitelných skupin obyvatelstva na doplatcích na léčivé přípravky částečné hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
K čl. II
Vzhledem k předpokládané délce legislativního procesu je navrhováno nabytí účinnosti k 1. lednu 2018.
V Praze dne 30. ledna 2017
Předseda vlády:
Mgr. Bohuslav Sobotka v. r.
Ministr zdravotnictví:
JUDr. Ing. Miloslav Ludvík, MBA, v. r.