kterou se stanoví stupně zdravotního postižení a způsob jejich posuzování pro účely dávek státní sociální podpory — znění k 01.10.1995 – 31.07.1997

207

VYHLÁŠKA

Ministerstva práce a sociálních věcí

ze dne 1. září 1995,

kterou se stanoví stupně zdravotního postižení a způsob jejich posuzování pro účely dávek státní sociální podpory

Ministerstvo práce a sociálních věcí stanoví podle § 9 odst. 3 zákona č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře:

§ 1

(1) Stupeň zdravotního postižení vyjadřuje míru funkční poruchy způsobující omezení nebo znemožnění uspokojování běžných životních potřeb fyzické osoby v závislosti na věku, pohlaví a sociálních a kulturních potřebách; funkční poruchou se rozumí nedostatek tělesných, smyslových nebo duševních schopností.

(2) Stupně zdravotního postižení vyjádřené v procentech se stanoví podle druhů zdravotního postižení uvedených v příloze, která je součástí této vyhlášky.

(3) Stupeň zdravotního postižení, které v příloze není uvedeno, se stanoví podle takového zdravotního postižení uvedeného v příloze, které je s ním mírou funkční poruchy a důsledků způsobujících omezení nebo znemožnění uspokojování běžných životních potřeb nejvíce srovnatelné.

§ 2

U zdravotních postižení, u nichž dochází dočasně ke zhoršení nebo ke zlepšení zdravotního stavu, se stanoví stupeň zdravotního postižení tak, aby odpovídal průměrnému rozsahu zdravotního postižení bez přihlédnutí k těmto změnám.

§ 3

(1) Stupeň zdravotního postižení se stanoví na základě určení příčiny dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu. Je-li takových příčin více, jednotlivé stupně zdravotního postižení se nesčítají; v tomto případě se určí, která z příčin je pro vznik dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu příčinou rozhodující, a stupeň zdravotního postižení se stanoví podle této rozhodující příčiny.

(2) Stupeň zdravotního postižení stanovený podle odstavce 1 věty druhé lze zvýšit s přihlédnutím k ostatním příčinám podílejícím se na vzniku dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, a to až o 20 % podle rozsahu jejich důsledků na dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav.

§ 4

Zrušují se

1. § 9 vyhlášky Ústřední rady odborů a Státního úřadu sociálního zabezpečení č. 141/1958 Ú. l., o nemocenském pojištění a o důchodovém zabezpečení odsouzených, ve znění vyhlášky č. 102/1964 Sb. a vyhlášky č. 95/1968 Sb.,

2. § 57 až 60 vyhlášky Ústřední rady odborů č. 143/1965 Sb., o poskytování peněžitých dávek nemocenského pojištění, ve znění vyhlášky č. 165/1979 Sb., vyhlášky č. 80/1984 Sb. a zákona České národní rady č. 582/1991 Sb.,

3. část druhá vyhlášky Ústřední rady odborů č. 165/1979 Sb., o nemocenském pojištění některých pracovníků a o poskytování dávek nemocenského pojištění občanům ve zvláštních případech, ve znění vyhlášky č. 135/1984 Sb., vyhlášky č. 263/1990 Sb., vyhlášky č. 501/1990 Sb., zákona České národní rady č. 582/1991 Sb. a vyhlášky č. 30/1993 Sb.,

4. ve větě pod § 7 slova „a § 71 odst. 2“, ve větě nad § 24 slova „a § 71 odst. 2“, § 31 a 32, ve větě pod § 37 slova „a § 71 odst. 5“, § 37 odst. 5, v § 120 odst. 4 slovo „(výchovné)“ a v § 120 odst. 5 slovo „(výchovné)“ vyhlášky Federálního ministerstva práce a sociálních věcí č. 149/1988 Sb., kterou se provádí zákon o sociálním zabezpečení, ve znění vyhlášky č. 123/1990 Sb., vyhlášky č. 260/1990 Sb., vyhlášky č. 20/1991 Sb., vyhlášky č. 177/1993 Sb. a vyhlášky č. 309/1993 Sb.

§ 5

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. října 1995.

Ministr:

Ing. Vodička v. r.

Příloha k vyhlášce č. 207/1995 Sb.

Klasifikace zdravotních postižení podle stupňů

Kapitola I.

- HLAVA A OBLIČEJ

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Stavy po kraniocerebrálním traumatu (s kontusí mozku, intrakraniálním krvácením) s přetrvávajícími poruchami v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, případně smyslovými
	a) lehké poruchy	20
	b) středně těžké poruchy	40-60
	c) těžké poruchy	70-100
2.	Stavy po zlomeninách lebky bez poruchy funkce, stavy po otřesu mozku	5-10
3.	Odpudivě působící znetvoření obličeje, těžké deformity měkkých a kostních substancí s ovlivněním mimiky, žvýkání, hlasu apod.	30-55

Kapitola II.

- NERVOVÝ SYSTÉM

ODDÍL A

- POSTIŽENÍ MOZKU

Obecné posudkové zásady:

Hodnotí se postižení mozku s přetrvávajícími výpadovými jevy v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, přičemž se výpadové jevy v psychické oblasti srovnávají s praemorbidní osobností.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Centrální vegetativní poruchy (např. závratě, poruchy spánku,vasomotorické poruchy, úporné bolesti hlavy)
	a) lehké poruchy	10
	b) poruchy středního stupně s jednotlivými synkopálními záchvaty	20
	c) poruchy s častějšími záchvaty nebo se závažnými důsledky na celkový stav	30
2.	Koordinační a rovnovážné poruchy (podle poruchy funkce končetin)
	a) lehké poruchy	10-20
	b) středně závažné (zpravidla postižení dvou končetin)	40-60
	c) těžké poruchy s neschopností samostatného pohybu	80-90
3.	Poruchy osobnosti, poruchy chování, poruchy intelektu a poruchy komunikace vyvolané poškozením,onemocněním nebo dysfunkcí mozku
	a) lehké poruchy	20
	b) poruchy středního stupně	40-60
	c) těžké poruchy	80-90
4.	Cerebrálně podmíněné částečné obrny a úplné obrny (pyramidového a extrapyramidového původu dvou a více končetin)	stanoví se analogicky podle funkčních výpadků na končetinách (oddíl B - Poškození míchy)
5.	Epileptické záchvaty a jiná záchvatovitá onemocnění bez poruchy psychiky a intelektu Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle druhu, tíže a četnosti záchvatů


	a) ojediněle se vyskytující velké záchvaty s pauzami měsíců, malé záchvaty s pauzami týdnů	10
	b) středně časté velké záchvaty s pauzami týdnů, malé záchvaty s pauzami dnů	20
	c) velmi časté velké záchvaty týdně nebo serie generalizovaných záchvatů nebo malé záchvaty denně	30
6.	Narkoleptické záchvaty, hypersomnie
	a) ojediněle se vyskytující záchvaty	10
	b) středně časté záchvaty	20
	c) velmi časté záchvaty s omezením výkonnosti	30
7.	Obličejové neuralgie (např. neuralgie trigeminu)
	a) středně těžké s častými, několikrát do měsíce nastupujícími bolestmi, resp. atakami bolestí	10
	b) zvláště těžké se silnou trvalou bolestí nebo atakami bolestí	20
8.	Migréna Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle četnosti, délky trvání záchvatu a výskytu vegetativních poruch


	a) forma se středně těžkým průběhem (záchvaty dvakrát měsíčně)	10
	b) forma s těžkým průběhem, záchvaty se silně vyjádřenými průvodními jevy, zpravidla jedenkrát týdně	20
9.	Periferní paréza n. facialis
	a) jednostranná, úplná obrna	20
	b) oboustranná kompletní obrna, nekorigovatelná se závažnými komplikacemi	40-55
10.	Intrakraniální aneurysmata, stavy po subarachnoidálním krvácení, uzávěr či stenoza marginální tepny, stavy po operacích. Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajících neurologických, psychiatrických a psychologických poruch.


	a) lehké poruchy	20
	b) středně těžké poruchy	40-60
	c) těžké poruchy	70-90
11.	Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy, neurodegenerativní onemocnění, polyradikuloneuritidy, polyneuropatie. Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle výsledné poruchy funkce s ohledem na neurologický,psychiatrický a psychologický nález a další komplikace.


	a) lehké poruchy	20
	b) středně těžké poruchy	40-60
	c) těžké poruchy	70-90
12.	Roztroušená mozkomíšní skleróza
	a) lehčí formy (s monoparézou příp. diparézou, očními příznaky )	20
	b) středně závažné formy	40-60
	c) těžké formy (s poruchami koordinace, těžkými parézami, sfinkterovými obtížemi, neschopností samostatného pohybu)	70-90
13.	Parkinsonova choroba
	a) lehké formy (ojedinělé mimovolné pohyby, občasné blokády hybnosti)	20
	b) středně závažné formy	40-60
	c) těžké formy (s tremorem, rigiditou a bradykinézou)	60-80
14.	Nádory dutiny lební a páteřního kanálu Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle neurologického, psychologického nálezu a případných smyslových poruch.


	a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do stabilizace zdravotního stavu, do dvou let po ukončení léčby	80
	b) neléčitelné formy tumorů	90
	c) po stabilizaci zdravotního stavu, s mírným reziduálním nálezem	40

ODDÍL B

- POŠKOZENÍ MÍCHY

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle funkčních výpadů na končetinách a stupně poruch inervace močového měchýře a konečníku. Přitom je nutné diferencovat, zda je postižena dominantní končetina a zda se jedná o lehkou, středně těžkou nebo těžkou parézu či plegii.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Monoplegie	50
2.	Hemiplegie	80
3.	Paraplegie	90
4.	Kvadruplegie	100
5.	Monoparéza	10-20
6.	Hemiparéza	20-60
7	Paraparéza	20-60
8.	Kvadruparéza	40-80
9.	Akroparéza, lehká zbytková paréza	10-20
10.	Poruchy vyprazdňování jako následek postižení páteře a míchy
	a) mírného stupně	30-55
	b) s úplnou inkontinencí	100

Kapitola III.

- DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, frekvence atak, narušení sociálního života, intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, orientace apod. Maximální hodnoty stupně postižení se stanoví při úplném rozpadu osobnosti, nutnosti trvalého dohledu, úplné ztráty sociální integrace bez ohledu na etiologii poruchy.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Organické duševní poruchy (demence různého typu a etiologie)
	a) lehkého stupně	20
	b) středního stupně	40-60
	c) těžkého stupně	80-100
2.	Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy
	a) lehké formy	20
	b) těžké formy (event. floridní proces)	80
3.	Afektivní poruchy nálady (manické, depresivní, periodické)
	a) lehké poruchy	20
	b) středně těžké	30
	c) těžké poruchy	50-70
4.	Neurotické, stresové a somatoformní poruchy
	a) lehké poruchy	10
	b) středně těžké poruchy	20
	c) těžké, obsedantní neurózy	50-60
5.	Poruchy osobnosti a poruchy chování
	a) s mírným narušením sociálního přizpůsobení	20
	b) s těžkým narušením sociálního přizpůsobení	50
6.	Poruchy psychického vývoje u dětí
	a) lehké poruchy	10-20
	b) středně těžké poruchy	30-40
	c) těžké poruchy	50-60
7.	Mentální retardace
	a) lehká mentální retardace IQ 50-69	20
	b) střední mentální retardace IQ 35-49	50-60
	c) těžká mentální retardace IQ 20-34	80
	d) hluboká mentální retardace IQ pod 20	100
8.	Alkoholismus
	a) alkoholismus fáze I-II podle Jellinecka	10
	b) alkoholismus fáze III-IV podle Jellinecka	30-40
9.	Toxikomanie	stanoví se podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení, uvedeného v této příloze

Kapitola IV.

- SMYSLOVÉ ORGÁNY

ODDÍL A - ZRAK

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle zrakové ostrosti dosažené s korekcí, které může být trvale užíváno,rozsahu zorného pole a jejich vlivu na schopnost orientace v běžném životě. Vedle funkcí zrakového orgánu je nutno přihlédnout k prokazatelným dráždivým jevům, slzení, citlivosti na zevní účinky (světlo, prach, chemikálie atd.) stejně jako na onemocnění očních adnex.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Slabozrakost těžkého stupně,(visus 6/60-3/60, 1/10-1/20, kategorie2)
	a) u dětí do ukončení povinné školní docházky	50-55
	b) v ostatních případech	20
2.	Těžce slabý zrak (visus 3/60-1/60, 1/20-1/50, kategorie 3)
	a) u dětí do ukončení povinné školní docházky	60-70
	b) v ostatních případech	40
3.	Praktická slepota obou očí (visus 1/60, 1/50 až světlocit-kategorie 4)	80
4.	Úplná slepota obou očí (bez světlocitu, kategorie 5)	90
5.	Ztráta jednoho oka	30
6.	Enukleace oka pro maligní tumor
	a) během onkologického léčení	80
	b) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	c) neléčitelné formy tumorů	90
7.	Ztráta čočky bez postižení visu, při artefakii
	a) jednoho oka	10
	b) obou očí	20
8.	Ztráta čočky jednoho oka při slepotě nebo ztrátě druhého oka	30
9.	Ptóza horního víčka s úplným uzávěrem oční štěrbiny	20
10.	Obrny očních svalů na jednom oku, jestliže oko musí být vyloučeno z vidění	20
11.	Výpady zorného pole úplné poloviční nebo kvadrantové výpady: Posudkové hledisko: Při neúplných polovičních nebo kvadrantových výpadech je nutno sazby stupně postižení přiměřeně snížit.


	a) homonymní hemianopsie	30
	b) bitemporální hemianopsie	30
	c) homonymní dolní kvadrant	20
	d) výpad poloviny zorného pole (laterální) při ztrátě nebo slepotě druhého oka.	60-70
12.	Koncentrická zúžení Posudkové hledisko: Oboustranné omezení zorného pole na 10-5° centrálně lze považovat za těžce slabý zrak, omezení zorného pole do 5° centrálně lze považovat za praktickou slepotu i když zraková ostrost není porušena.


12.1.	koncentrické zúžení na 5° vzdálenosti od centra při normálním zorném poli druhého oka	20
12.2.	koncentrické zúžení oboustranné na 30° vzdálenost od centra	20
12.3.	koncentrické zúžení při chybění druhého oka
	a) na 50° vzdálenost od centra	40
	b) na 30° vzdálenost od centra	60
	c) na 10° vzdálenost od centra	80
	d) na 5° vzdálenost od centra	90
13.	Nepravidelné výpady zorného pole, velké skotomy v 50° zorného pole binokulárně	30
14.	Zelený zákal (glaukom)	stanoví se podle rozsahu zrakového postižení (ostrost zraková, zorné pole).
15.	Strabismus u dětí	10-20
16.	Ostatní oční choroby a poruchy vidění	stanoví se s ohledem na omezení vizu, zorného pole, schopnosti orientace, s přihlédnutím k duševní vyspělosti a stavu sluchu.

ODDÍL B

- SLUCH A ÚSTROJÍ ROVNOVÁHY

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle míry snížení sluchu pro řeč, přítomnosti ušních šelestů, bolestí, poruch rovnováhy, závratí nebo poruch řeči.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Vrozená nebo získaná oboustranná hluchota praktická nebo úplná u dětí před 5. rokem života, před rozvinutím řeči, do ukončení povinné školní docházky	70-80
2.	Oboustranná úplná nebo praktická hluchota u dětí, ke které došlo až po rozvinutí řeči (tj. po 5. roku života, do ukončení povinné školní docházky )	60-70
3.	Oboustranná praktická hluchota	50-55
4.	Oboustranná úplná hluchota	60-65
5.	Oboustranná těžká nedoslýchavost dětí vzniklá před 5. rokem života, do ukončení povinné školní docházky	30-40
6.	Oboustranná těžká nedoslýchavost vzniklá po 5. roce života dítěte a oboustranná těžká nedoslýchavost u dospělých	20-25
7.	Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního ústrojí)
	a) lehké projevy závrati při vyšších zatíženích	10
	b) časté závratě provázené vegetativními projevy, značná nejistota a těžkosti při chůzi a stání	30
	c) při neschopnosti stání a chůze	50-65
8.	Chronický zánět středouší s komplikacemi	20-40
9.	Ztráta jednoho ušního boltce	10
10.	Ztráta obou ušních boltců	30
11.	Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných žláz, hltanu apod.)
	a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do dvou let po ukončení léčby	80
	b) neléčitelné formy maligních tumorů	90
	c) po stabilizaci zdravotního stavu	40

ODDÍL C

- NOS

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Chronický zánět vedlejších dutin těžkého stupně s komplikacemi (hnisavou sekrecí, projevy dráždění trojklanného nervu, tvorbou polypů, nitrolebními a očními komplikacemi)	20-40
2.	Úplná ztráta čichu a s tím spojeným ovlivněním chuti	10-20

Kapitola V.

- DÝCHACÍ ÚSTROJÍ

ODDÍL A

- DUTINA ÚSTNÍ A HORNÍ CESTY DÝCHACÍ

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Defekt rtů se stálým sliněním a ovlivněním řeči a příjmu potravy	20-30
2.	Těžká porucha funkce jazyka nebo čelistí, poruchy artikulace, žvýkání a mimiky s nutností přijímat jen tekutou stravu	40-60
3.	Rozsáhlý defekt patra s dobře sedící protézou kryjící defekt	20
4.	Ztráta patra bez možnosti korekce vhodnou protézou s poruchou příjmu potravy a artikulace	50-55
5.	Stavy po operaci rozštěpu rtů, čelisti, patra u dospělých podle poruchy polykání, řeči	20-30
6.	Vrozené rozštěpy rtu, čelisti, patra u dětí do dosažení dobrého funkčního stavu orofaciální soustavy	40-60
7.	Izolovaný rozštěp rtu nebo patra	20-30
8.	Ztráta hrtanu nenádorové etiologie	50-70
9.	Trvalá tracheostomie (s ohledem na celkový stav a komplikace)	40-60
10.	Obrna recurrentu, oboustranná s narušením hlasu	30
11.	Poruchy artikulace a hlasu
	a) s obtížně srozumitelnou řečí	20-30
	b) s nesrozumitelnou řečí	50-55
12.	Těžká koktavost	20-30
13.	Poruchy průchodnosti dýchacích cest (stenózy hrtanu a průdušnice) s ovlivněním dýchání a výkonnosti	20-30

ODDÍL B

- DOLNÍ CESTY DÝCHACÍ A PLÍCE

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle omezení plicních funkcí, vlivu na celkový stav a podle následných projevů na jiných orgánových systémech (např. cor pulmonale).

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Vleklý zánět průdušek bez poruchy ventilace nebo opakované záněty plic bez poruchy ventilace	10
2.	Jizevnaté srůsty pohrudnice, chronická astmoidní bronchitis, bronchiektazie, chronická obstrukce dýchacích cest, plicní emfyzém, pneumokoniózy, plicní fibrózy, inaktivní plicní tuberkulóza, stavy po operacích plic, pneumopatie s trvalým omezením plicních funkcí:
	a) lehkého stupně Posudkové hledisko: Dušnost přesahující obvyklou míru při středně těžkém zatížení (např. rázná chůze 5-6 km/h), středně těžká tělesná práce, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 1/3 náležitých hodnot	20


	b) středního stupně Posudkové hledisko: Dušnost přesahující obvyklou míru už při každodenním lehkém zatížení - (např. procházka 3-4 km/h, stoupání do schodů už do prvního poschodí,lehká tělesná práce), snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 2/3 náležitých hodnot	30-40


	c) těžkého stupně Posudkové hledisko: Dušnost už při minimálním zatížení nebo v klidu, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí o více než 2/3 náležitých hodnot	50-70


3.	Maligní bronchiální nebo plicní tumor
	a) ve fázi probíhající chemoterapie, aktinoterapie, chirurgické léčby	80
	b) neléčitelné formy	90
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) s lehkým omezením plicních funkcí	40
	d) při omezení plicních funkcí středního až těžkého stupně	50-80
4.	Bronchiální astma
	a) bez trvalého omezení plicních funkcí s občasnými záchvaty a nočními příznaky	10-20
	b) s trvalým omezením plicních funkcí	stanoví se podle kapitoly V oddílu B položky 2
5.	Bronchiální astma nebo astmatický syndrom u dětí
	a) lehkého stupně Posudkové hledisko: Zpravidla 6 týdnů v roce trvající astmatické bronchitidy, bez trvalého omezení dechových funkcí	20


	b) středního stupně Posudkové hledisko: Zpravidla 2-3 měsíce v roce kontinuální bronchitis, časté exacerbace, noční příznaky, ojediněle status asthmaticus, trvalé omezení dechových funkcí lehkého až středního stupně	30-40


	c) těžkého stupně Posudkové hledisko: Kontinuální příznaky, středně těžká až těžká ventilační porucha	50-70


	d) trvalá, globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace	80
6.	Tuberkulóza Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a celkového stavu organismu.


6.1.	Tuberkulóza dýchacího ústrojí
	a) po dobu aktivity onemocnění	40
	b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního a těžkého stupně či jinými komplikacemi	50-60
	c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu	10
6.2.	Tuberkulóza jiných orgánů a systémů
	a) po dobu aktivity onemocnění, bez funkčního omezení	40
	b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního až těžkého stupně nebo jinými komplikacemi	50-60
	c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu	10
7.	Sarkoidóza
	a) zvětšení nitrohrudních lymfatických uzlin s klinickou symptomatologií a s lehkým funkčním omezením	20
	b) postižení plicního parenchymu s klinickou symptomatologií Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně funkčního omezení plicních funkcí	20-70

Kapitola VI

- SRDCE A OBĚHOVÉ ÚSTROJÍ

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže omezení výkonnosti kardiovaskulárního systému.

ODDÍL A

- POSTIŽENÍ SRDEČNÍ

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Vrozené nebo získané srdeční vady a postižení velkých srdečních cév, ischemická choroba srdeční, stavy po srdečním infarktu, chronické revmatické nemoci srdce, stavy po operacích, kardiomyopatie, stavy po myokarditidách, apod.
	a) stavy odpovídající NYHA II Posudkové hledisko: Stupeň postižení odpovídá poklesu výkonu při středně těžkém zatížení (např. chůze 5-6 km/hod., obtíže při středně těžké tělesné práci a rekreačních aktivitách)	20


	b) stavy odpovídající NYHA III Posudkové hledisko: Stupeň postižení odpovídá podstatnému omezení běžné fyzické aktivity, (např. procházka 3-4 km/hod., stoupání do schodů do l.patra, lehká tělesná práce)	40-50


	c) stavy odpovídající NYHA IV Posudkové hledisko: Manifestní klidová insuficience, dlouhotrvající dekompenzace, neschopnost jakékoliv fyzické aktivity.	70-80


2.	Stavy po srdečních operacích, protézách srdečních chlopní, operacích srdečních vad, po resekci aneurysmatu, zásazích revaskularizačních
	a) s dobrým funkčním výsledkem	30
	b) při závažném snížení výkonu	50-60
3.	Poruchy rytmu
	a) s lehkými hemodynamickými poruchami, léčbou kompenzované poruchy	20-30
	b) s hemodynamickými poruchami (zátěžová insuficience), nebo léčbou obtížně ovlivnitelné poruchy	40-60
4.	Implantace kardiostimulátoru	30
5.	Stavy po koronární angioplastice s dobrým funkčním efektem	30
6.	Chronické cor pulmonale	50-70
	Posudkové hledisko:
	Stupeň postižení se stanoví podle poruch výkonnosti srdce a plic s přihlédnutím ke stupni městnání a plicní hypertenzi
7.	Transplantace srdce	50

ODDÍL B

- POSTIŽENÍ CÉV

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Arteriovenózní píštěle
	a) s nepatrnými hemodynamickými vlivy nebo poruchami periferního prokrvení	10
	b) s manifestními projevy	20
2.	Disekující aneurysmata aorty a velká aneurysmata aorty abdominální a velkých pánevních arterií s omezením výkonnosti	30-55
3.	Arteriální obliterující nemoci, uzávěry arterií na dolních končetinách
	a) stadium I.	10
	b) stadium II.	20
	c) stadium III.	30-40
	d) stadium IV.	50-60
4.	Křečové žíly
	a) s občasnými záněty	10
	b) s chronickými recidivujícími vředy, ekzémy, případně flebotrombózy	20-30
	c) posttrombotické syndromy v oblasti pánve nebo dutých žil	30
5.	Mízní edém na jedné či obou končetinách
	a) se zvětšením objemu do 5 cm	10
	b) se zvětšením objemu více než 5 cm, s omezením pohybu pro zvětšení váhy a pro ovlivnění kloubní funkce	20-30
	c) při neschopnosti použít končetinu	40
6.	Poruchy krevního tlaku - hypertenze
	Posudkové hledisko:
	Stupeň postižení se stanoví až po zavedení systematické farmakoterapie.
	a) středně těžká forma (stupeň II)	10
	b) těžká forma (stupeň III)	20-30
	c) maligní forma (stupeň IV)	50-60

Kapitola VII.

- TRÁVICÍ ÚSTROJÍ

ODDÍL A

- NEMOCI JÍCNU

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Funkční nebo organická stenóza jícnu
	a) s poruchou příjmu potravy	20-30
	b) se značnou poruchou stavu sil a výživy	40-55
2.	Maligní tumor jícnu	80-90
3.	Totální náhrada jícnu s poruchou příjmu potravy a omezením výkonnosti	60-80

ODDÍL B

- NEMOCI ŽALUDEČNÍ

Obecné posudkové zásady:

Při organických a funkčních nemocech gastrointestinálního traktu je nutno určit stupeň postižení podle stupně a újmy celkového stavu, tíže orgánových poruch a podle nutnosti zvláštních režimových opatření. Alergicky podmíněné choroby nezpůsobují omezení základních životních potřeb.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Chronické, recidivující vředy žaludku a duodena
	a) intervalové obtíže s častějšími recidivami	10
	b) s trvalým značným snížením stavu sil a výživy nebo se značnými komplikacemi	20-30
2.	Totální odstranění žaludku	50-60
3.	Chronická gastritis	10-20
4.	Stavy po resekcích žaludku nebo gastroenteroanastomóze
	a) s dobrou funkcí	20
	b) s komplikacemi (např. dumping-syndrom, ulcus pepticum)	30
5.	Maligní tumor žaludku
	a) u částečného odstranění žaludku v časném stadiu (early cancer - T1 N0 M0)	40-55
	b) po resekci žaludku při probíhajícím onkologickém léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90

ODDÍL C

- NEMOCI TENKÉHO A TLUSTÉHO STŘEVA

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Divertikulitis, divertikulóza, částečná resekce střeva nebo jiné poruchy střevní
	a) se silnějšími trvalými symptomy	20
	b) se značným snížením stavu výživy a sil	30-40
2.	Colitis ulcerosa, idiopatická proktokolitida, Crohnova nemoc
	a) s mírnou odezvou na celkovém stavu (průjmy, snížení výkonnosti)	10
	b) se středně závažnou odezvou na celkovém stavu (trvalé nebo často recidivující záněty s krvácením)	20-30
	c) s těžkou odezvou na celkovém stavu a výkonnosti (perforace, opakované operace, malnutrice)	40-55
3.	Střevní malabsorpce (celiakie, sprue, malabsorpce způsobená intolerancí)
	a) bez podstatných následných projevů při dietetické terapii u dospělých	10
	b) u dětí do ukončení povinné školní docházky	40-55
	c) na terapii resistentní pokročilé formy u dospělých, snížení výkonnosti, poruchy výživy	30
4.	Výhřezy konečníku, hemoroidy a rektální píštěle Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle polohy a rozsahu, vlivu na svěrač a střevní stěnu	20-60


5.	Výhřez konečníku, hemoroidy, rektální píštěle recidivující nebo značného rozsahu	20
6.	Slabost svěrače řiti s občasným bezděčným odchodem stolice	40-55
7.	Ztráta svěrače řiti	60-80
8.	Umělá řiť (kolostomie, ileostomie)	60-80
9.	Maligní tumor střeva,konečníku
	a) během onkologického léčení	80
	b) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	c) neléčitelné formy	90
10.	Stavy po odstranění podstatné části tenkého nebo tlustého střeva (nenádorová příčina) Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle stupně újmy sil a výživy a event. komplikací.	20-40

ODDÍL D

- NEMOCI JATER, ŽLUČOVÝCH CEST A PANKREATU

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení pro nemoci jater, žlučových cest a slinivky břišní se stanoví podle rozsahu funkčního postižení, újmy celkového stavu a výživy a nutností dodržovat režimová opatření.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Jaterní onemocnění (bez ohledu na etiologii)
	a) lehkého stupně	10
	b) středního stupně	20-40
	c) těžkého stupně, stavy s těžkým portálním městnáním nebo stavy s opakovaným krvácením do gastrointestinálního traktu,event. po provedení portokavální (splenorenální) anastomózy	50-60
2.	Maligní tumor jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatu.
	a) během onkologického léčení	80
	b) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	c) neléčitelné formy	90
3.	Transplantace jater	50
4.	Nemoci žlučníku a žlučových cest (litiáza, chronické recidivující záněty)
	a) s častějšími kolikami a záněty, s intervalovými potížemi nebo s postcholecystektomickým syndromem	10
	b) s dlouhotrvajícími záněty nebo komplikacemi (např. uzávěr žlučových cest)	20
5.	Chronické onemocnění pankreatu podle účinku na celkový stav
	a) nepatrná újma stavu sil a výživy, dyspetické obtíže, průjmy	10
	b) zřetelné snížení stavu sil a výživy	20-30
	c) výrazné snížení stavu sil a výživy	40-55

ODDÍL E

- KÝLY

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Tříselná, skrótální nebo stehenní kýla	10
2.	Břišní kýla v jizvě se značným oslabením břišní stěny a chybějícím nebo silně omezeným břišním lisem, s poruchou funkce břišních orgánů	20
3.	Brániční kýly působící refluxní ezofagitidu	20
4.	Břišní kýly s rozsáhlým přemístěním břišních orgánů a vlivem na kardiopulmonální systém nebo s poruchami pasáže	40-55

Kapitola VIII.

- ÚSTROJÍ MOČOVÉ

ODDÍL A

- POSTIŽENÍ LEDVIN

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Ztráta nebo výpad funkce ledviny při zdravé druhé ledvině	10
2.	Nefrolitiáza bez funkčního omezení	10
3.	Renální postižení s omezením funkce (bez ohledu na etiologii)
	a) lehkého stupně Posudkové hledisko: Hodnoty renálních funkcí trvale sníženy, mírné omezení výkonnosti	20


	b) středního stupně Posudkové hledisko: Hodnoty renálních funkcí značně sníženy, značné omezení výkonnosti	30-40


	c) těžkého stupně Posudkové hledisko: Laboratorní známky chronické renální insuficience, podstatné omezení výkonnosti	50-60


4.	Ztráta nebo výpad funkce jedné ledviny s funkčním omezením druhé ledviny
	a) lehkého stupně	30
	b) středního stupně	40
	c) těžkého stupně	50-55
5.	Postižení ledvin léčené umělou ledvinou (dialýzou) s ohledem na přítomné komplikace	50-60
6.	Stav po transplantaci ledviny s dobrou funkcí štěpu	30
7.	Maligní tumor ledviny
	a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)	40-50
	b) po odstranění v jiných stádiích	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90

ODDÍL B.

- POSTIŽENÍ MOČOVÝCH CEST

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Chronický zánět močových cest	10
2.	Poruchy vyprazdňování měchýře (pro zúžení močové roury, zbytnění prostaty)
	a) těžšího stupně (např. nutnost manuálního vyprazdňování, použití močového stimulátoru, značná retence moči, bolestivé močení)	20
	b) s nutností pravidelné katetrizace, trvalého katetru nebo nutnosti urinálu bez podstatných doprovodných projevů	40
3.	Maligní tumor močového měchýře
	a) po odstranění v časném stádiu (T1-2 N0 M0)	40-55
	b) po odstranění v pozdním stádiu, během onkologického léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
4.	Inkontinence moče
	a) relativní (stresová inkontinence II. a III. stupně)	20-40
	b) úplná inkontinence moče	60-70
5.	Močově-střevní píštěl při anální kontinenci	30-55
6.	Ledvinná-ureterální-měchýřová-kožní píštěl se značnou sekrecí	50-60
7.	Filiformní píštěle	20
8.	Umělý vývod moče navenek	60-80
9.	Funkčně nevýznamné anomálie uropoetického systému	20
10.	Anomálie se středně těžkým až těžkým postižením funkce a tělesné výkonnosti	40-55
11.	Vrozené vady uropoetického systému s anomálním vyústěním, rozštěpové vady u dětí Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčního postižení po dobu rekonstrukčního řešení	40-70

Kapitola IX.

- MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Ztráta penisu	40
2.	Částečná ztráta penisu	20
3.	Maligní tumor penisu
	a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M)	40-55
	b) po odstranění v pozdním stadiu, během onkologického léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
4.	Ztráta nebo úplná atrofie obou varlat	20
5.	Maligní tumor varlete
	a) po odstranění lokalizovaného seminomu nebo lokalizovaného maligního teratomu bez postižení uzlin (T1 N0 M0)	40-55
	b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
6.	Chronické záněty prostaty s trvalými značnými poruchami mikce	20
7.	Adenom prostaty bez poruch mikce	10
8.	Maligní tumor prostaty
	a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0)	40-55
	b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
9.	Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení	20-40

Kapitola X.

- ŽENSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Maligní tumor prsní žlázy
	a) po odstranění ve stadiu I (T1 N0 M0)	40-55
	b) po odstranění ve vyšších stadiích, během onkologického léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
2.	Ztráta prsu nenádorové etiologie	20
3.	Ztráta dělohy nebo sterilita ve fertilním věku	20
4.	Maligní tumor krčku a těla dělohy (výjimka: carcinoma in situ).
	a) po odstranění tumoru těla nebo krčku ve stadiu Ia, Ib (T1 N0 M0)	40-55
	b) po odstranění tumoru ve vyšších stadiích, během onkologického léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
5.	Ztráta obou vaječníků ve fertilním věku nebo při nedostatečné možnosti vyrovnat hormonální výpad substitucí	20
6.	Maligní tumor vaječníku
	a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)	40-55
	b) v pozdních stadiích, během onkologického léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
7.	Chronický nebo často recividující zánětlivý proces adnex, parametria nebo dělohy těžšího stupně	10-20
8.	Endometrióza těžkého stupně	20
9.	Píštěle vaginy
9.1.	píštěl močová cesta - vagina	40-60
9.2.	píštěl konečník-vagina	40-60
9.3.	píštěl močová cesta-konečník-vagina	80
9.4.	filiformní píštěle	20
10.	Pokles stěny pochvy nebo dělohy
	a) s občasnou inkontinencí moče	30-40
	b) s úplnou inkontinencí moče	60-70
11.	Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení	20-40
12.	Kraurosis vulvae /ekzémy, vředy, jizvy/	20-30
13.	Maligní tumor pochvy a zevních rodidel /s výjimkou carcinoma in situ/.
	a) po odstranění v časném stadiu	40-55
	b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90

Kapitola XI.

- VÝMĚNA LÁTKOVÁ, VNITŘNÍ SEKRECE

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže vlastní choroby. V případě, že závažnost druhotných změn převáží nad závažností vlastní choroby, stanoví se stupeň postižení podle převažujících komplikací. Odchylky od normy laboratorních hodnot nepodmiňují žádný stupeň postižení.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Diabetes mellitus
	a) kompenzovatelný perorálními antidiabetiky a dietou s větším kolísáním tolerance nebo kompenzovatelný inzulínem a dietou, bez komplikací	30-40
	b) těžko kompenzovatelný inzulínem nebo diabetes mellitus dětského věku	50-60
2.	Dna	stanoví se podle převažujících komplikací
3.	Poruchy metabolismu tuku	stanoví se podle převažujících komplikací
4.	Alimentární otylost, adipositas Posudkové hledisko: Adipositas sama nepodmiňuje žádný stupeň postižení	stanoví se podle převažujících komplikací


5.	Fenylketonurie
	a) u dospělých, bez prokazatelných projevů poškození mozku po dobu trvání dietetické terapie.	20
	b) fenylketonurie u dětí, bez projevů poškození mozku do ukončení povinné školní docházky	40-55
6.	Mukoviscidóza (cystická fibróza)
	a) s pulmonálními nebo intestinálními symptomy mírného stupně (tělesný vývoj odpovídající věku)	20-30
	b) s pulmonálními nebo intestinálními symptomy středního stupně (zmenšená tělesná výkonnost)	40-55
	c) s pulmonálními nebo intestinálními symptomy těžkého stupně (těžká dechová nedostatečnost, těžké poruchy funkce pankreatu, tělesný vývoj výrazně opožděn)	60-80
7.1.	Poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému
	a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou	20
	b) se závažnými průvodními jevy na ostatních orgánech a omezením výkonnosti	30-40
7.2.	Nádory hypofýzy (včetně stavů po odstranění nádoru)
	a) během onkologického léčení	80
	b) po uplynutí dvou let, podle ovlivnění celkového stavu (potřeba a efekt substituční léčby,výpady zorného pole atd.)	40
8.	Poruchy funkce štítné žlázy
8.1.	Hyperfunkce štítné žlázy
	a) středního stupně (trvalá tachykardie nad 100/min., znatelná ztráta váhy, případně průjmy)	20
	b) těžkého stupně (silné hubnutí, tyreotoxické poškození srdce, závažné psychické příznaky,postižení zraku)	30-40
8.2.	Hypofunkce štítné žlázy nedostatečně kompenzovaná substitucí (totální resekce štítné žlázy)	20
8.3.	Maligní tumor štítné žlázy
	a) po odstranění v časném stadiu T 1-2 N0 M0	40-55
	b) ostatní typy během onkologického léčení nebo neléčitelné formy	80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
8.4.	Stavy po strumektomii pro nezhoubné onemocnění uspokojivě kompenzované farmakologickou léčbou	20
9.	Tetanie, tetanický syndrom těžkého stupně	20
	Posudkové hledisko:
	Stupeň postižení se stanoví podle druhu a četnosti a závažnosti záchvatů.
10.	Chronická insuficience kůry nadledvin (Addisonova choroba)
	a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou	10-20
	b) těžká forma průběhu (výrazná adynamie, hubnutí, těžké poruchy žaludečně- střevní, opakované krize, podstatné snížení výkonnosti)	30-40
11.	Hyperfunkce kůry nadledvin (Cushingův syndrom, Connův syndrom, adrenogenitální syndrom)
	a) s projevy svalové slabosti a komplikacemi na různých orgánových systémech (hypertenze, postižení srdce,steroidní diabetes, osteoporóza, psychické změny).	20-30
	b) iatrogenní Cushingův syndrom	5-10
12.	Nádory nadledvinek (včetně stavů po odstranění nádorů)
	a) během onkologického léčení nebo neléčitelné formy	80
	b) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40

Kapitola XII.

- KREV A KRVETVORNÉ ORGÁNY

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle závažnosti hematologických změn, aktivity onemocnění, působení na jiné orgány a vlivu na celkový stav

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Ztráta sleziny
1.1.	u dítěte do 15 let (bez přítomnosti krevní nemoci)	20
1.2.	u dospělého	10
2.	Chronická lymfatická leukémie (lymfadenóza)
	a) s lehkými projevy (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů, bez známek progrese)	20-30
	b) se středně těžkými projevy	30-40
	c) s těžkými projevy	50-80
3.	Plasmocytom (myelom)
	a) s lehkými projevy (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez známek progrese)	20
	b) se středně těžkými projevy	30-55
	c) s těžkými projevy	55-80
4.	Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), non-Hodgkinův lymfom
	a) aktivní projevy onemocnění	80
	b) po úplné remisi, trvající dva roky	40
5.	Chronická myeloidní leukémie (myelóza)
	a) s lehkými projevy	20
	b) se středně těžkými projevy	30-40
	c) s těžkými projevy	50-80
6.	Jiná chronická myeloproliferační onemocnění (např. polycytémie, trombocytémie, osteomyeloskleróza)
	a) s lehkými projevy	20
	b) se středně těžkými projevy	30
	c) s těžkými projevy	50-80
7.	Akutní leukémie, vysoce maligní generalizovaný non-Hodgkinův lymfom	80
8.	Anémie s nedostatkem hemoglobinu (perniciózní, hemolytické, panmyelopatie, aplastická anémie, myelodysplasie)

	a) s mírnými projevy	10
	b) se závažnými projevy (trvalá potřeba transfusí, trvalá imunosuprese, omezení výkonnosti)	30-40
9.	Hemofilie a jiné krvácivé nemoci
	a) středně těžká forma s řídkými krvácivými projevy	20
	b) těžká forma s častým krvácením do kloubů	30

Kapitola XIII.

- KŮŽE

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení u kožních nemocí se stanoví podle druhu, rozšíření, umístění, vlivu na celkový stav, doprovodných projevů jako svědění, mokvání, pálení, nepříjemných a odpuzujících pachů a jizevnatých tahů.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Jizvy po popálení nebo poleptání na více než 40% povrchu těla	20
2.	Ekzémy
2.1.	Ekzéma vulgare (např. kontaktní ekzém, ekzém na rukou a obličeji těžšího stupně)	20
2.2.	Ekzém endogenní, atopická dermatitis při déle trvajícím výskytu s generalizovanými kožními projevy	30-40
2.3.	Ekzém seborrhoický těžšího stupně	20
3.	Akne vulgaris těžkého stupně	20
4.	Akne conglobata s častou tvorbou abscesů a píštělí	30
5.	Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, dermatomyositis, sklerodermie)
	a) kožní změny ohraničené na predilekční místa nebo při větším rozšíření, podle funkční újmy	20-30
	b) rozsáhlé kožní změny, případné ulcerace, omezení pohybů v kloubech a postižení vnitřních orgánů	40-60
6.	Puchýřovité kožní nemoci (např. pemfigus)
	a) těžší postižení kůže a sliznic	30-40
	b) generalizované postižení kůže a sliznic	60-80
7.	Psoriasis vulgaris
	a) s výskytem na predilekčních místech	10
	b) generalizovaná, s remisemi trvajícími několik měsíců	30-40
8.	Erytrodermie
	a) při malé intensitě zánětlivého procesu	20
	b) při závažné intenzitě zánětlivého procesu s těžší alterací celkového stavu	30-40
9.	Ichtyosis
	a) středně těžká forma, dlouhodobě postihující trup a končetiny	20-30
	b) těžká forma při postižení kůže celého těla	40-55
10.	Dermatomykózy
10.1.	Postižení nehtů všech prstů na rukou a nohou příp. s rozrušením nehtových plotének, intertriginozní výskyt	10
10.2.	Systémové mykózy (např. kandidóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza) s rozsáhlými projevy na kůži, postižením několika orgánů, systémů a s alterací celkového stavu	30-60
11.	Recidivující erysipel podle stupně lymfedému a případného omezení pohyblivosti	20
l2.	Recidivující herpes zoster	20
l3.	Alopecie	20
14.	Maligní tumor kůže (s výjimkou malých basaliomů)
	a) po odstranění melanomu nebo jiných maligních kožních tumorů v časných stadiích	30
	b) v pozdních stádiích, neléčitelné formy	60-80
	c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	30-40

Kapitola XIV.

- PODPŮRNÝ A POHYBOVÝ APARÁT

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčních poruch podpůrného a pohybového aparátu. Rentgenologické zjištění degenerativních změn samo nepředpokládá stupeň postižení, stejně tak skutečnost, že byla provedena operace na končetině nebo na páteři, nebo došlo k úrazu.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Malý vzrůst (tělesná výška po skončení vzrůstu do 120 cm)	40
2.	Svalové nemoci Posudkové hledisko: Při stanovení stupně postižení je možno postupovat analogicky s kapitolou II oddíl B.


2.1.	Myopathie, myositidy, dystrofie, atrofie aj.
	a) lehké formy s omezeními pro delší chůzi a stání	10-20
	b) středně těžké formy s omezením hybnosti	30-55
	c) těžké formy s poruchami koordinace s výrazným omezením hybnosti nejméně dvou končetin	60-80
2.2.	Syndromy svalové paralýzy, myasthenia gravis aj.
	a) lehké formy	20
	b) středně těžké, s omezením hybnosti	30-55
	c) těžké formy s výrazným pohybovým postižením	60-80
3.	Poruchy páteře
3.1.	Zlomeniny těla obratle či spondylolistéza, vrozené vady a deformace, stavy po operacích, s mírnou poruchou statiky a dynamiky	10
3.2.	Degenerativní změny na páteři a ploténkách, stavy po operacích s trvalým postižením funkce a často recidivujícími dráždivými projevy nervů a svalů, s poruchou svalového korzetu	20
3.3.	Ostatní postižení páteře s těžkou poruchou funkce (např. se ztuhlostí tří oddílů nebo s gibem)	40
3.4.	Stavy po operacích páteře a plotének, degenerativní změny s těžšími poruchami (recidivující formy, reziduální paréza, insuficience svalového korzetu, chronické dráždivé projevy nervů a svalů)	30
4.	Scheuermannova nemoc s těžkou poruchou funkce a nutností trvale nosit korset	20
5.	Bechtěrevova nemoc
	a) středně těžké formy (III. nebo IV. stupeň)	20-30
	b) těžké formy (V. stupeň)	40-60
6.	Arthropatie a příbuzné nemoci, mimokloubní a kloubní revmatismus, jiné nemoci kostí, chrupavek, synovie a šlach
	a) lehké formy, ojedinělé recidivující, s mírnou poruchou funkce postižených kloubů, je-li ztížena dlouhodobá chůze a stání	10
	b) středně těžké formy, občas recidivující, se závažnější poruchou funkce o 1/3 a omezením výkonnosti organismu	20-30
	c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující, s výraznými destruktivními změnami a těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů, těžké deformity, výrazné omezení pohyblivosti	50-70
7.	Osteoporóza, osteomalacie, osteopatie Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně patologických změn na skeletu a jejich dopadu na pohyblivost a výkonnost.


	a) lehké formy lokální či generalizované	10
	b) těžké formy se zvýšenou lomivostí kostí a výrazným omezením pohyblivosti	40-60
8.	Chronická osteomyelitis
	a) lehkého stupně (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou, drobné hnisání v píštěli)	20
	b) středního stupně (rozsáhlejší proces, častá nebo trvalá sekrece z píštěle s omezením pohyblivosti)	30-40
	c) těžkého stupně (časté těžké ataky s horečkou, zřetelná infiltrace měkkých částí, hnisání a vylučování sekvestrů, výrazné omezení pohyblivosti a výkonnosti)	50-60
9.	Stavy po zlomeninách žeber Posudkové hledisko: Při izolovaných zlomeninách žeber se stupeň postižení nestanoví. Zhojené seriové zlomeniny žeber s omezením ventilace se hodnotí podle stupně omezení ventilace.	20-70


10.	Stavy po úrazech pánve
	a) lehké poruchy omezující jen při dlouhém stání a chůzi	10
	b) středně těžké poruchy s porušením statiky a dynamiky	30
	c) těžké poruchy hybnosti dolních končetin, porucha funkce svěračů	60-80
11.	Maligní nádory svalů a kostí
	a) stavy po operacích, při probíhajícím onkologickém léčení	80
	b) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	c) neléčitelné formy	90

Kapitola XV.

- POSTIŽENÍ KONČETIN

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví v závislosti na následcích postižení u anatomických a funkčních ztrát končetin a funkčních poruch páteře bez ohledu na kompenzaci těchto následků protézami, ortopedickými a jinými pomůckami.

ODDÍL A

- POSTIŽENÍ HORNÍCH KONČETIN

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Ztráta obou horních končetin	100
2.	Ztráta jedné horní a jedné dolní končetiny	100
3.	Ztráta jedné horní končetiny v ramenním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem paže	60
4.	Ztráta jedné horní končetiny v paži nebo loketním kloubu	55
5.	Ztráta jedné horní končetiny v předloktí	40
6.	Ztráta celé ruky	30-40
7.	Ztuhnutí ramenního kloubu v příznivé poloze při dobře pohyblivém ramenním pletenci	10-20
8.	Ztuhnutí v ramenním pletenci v nepříznivém postavení nebo při porušené pohyblivosti ramenního pletence	20-30
9.	Omezení pohyblivosti ramenních kloubů	20
10.	Častá habituální luxace ramene	10
11.	Pseudartróza klíční kosti	10
12.	Pseudartróza pažní kosti	20
13.	Ztuhnutí loketního kloubu	10-20
14.	Pseudartróza vřetenní nebo loketní kosti	10-20
15.	Zlomenina kosti vřetenní a loketní zhojená s výraznou dislokací a s funkční poruchou sousedních kloubů	20
16.	Ztuhnutí zápěstního kloubu	10
17.	Zlomeniny zápěstních kostí nebo jedné nebo více záprstních kostí s poruchou funkce ruky	20
18.	Ztráta všech 5 prstů jedné ruky (podle dominance) nebo jiná ztráta úchopové schopnosti ruky	30-40
19.	Ztráta všech 10 prstů na obou rukou Posudkové hledisko: Shora uvedené sazby platí pro ztrátu celých prstů ruky s klidnými amputačními pahýly. Při ztrátě jednotlivých článků prstů či celých prstů se stupeň postižení nehodnotí.	60-70


20.	Nervové výpady úplné (s ohledem na postižení dominantní končetiny) Posudkové hledisko: Stupeň postižení u částečných výpadů jmenovaných nervů se stanoví polovičními hodnotami. Izolované senzitivní výpady se nehodnotí.


20.1.	plexus brachialis	40-60
20.2.	n.axillaris	30
20.3.	n.radialis	20
20.4.	n.ulnaris	20
20.5.	n.medianus	20
20.6.	nn. radialis et axillaris	30-40
20.7.	nn. radialis et ulnaris	30-40
20.8.	nn. radialis et medianus	30-40
20.9.	nn. ulnaris et medianus	30-40
20.10.	nn. radialis, ulnaris et medianus v oblasti předloktí	40-55

ODDÍL B

- POSTIŽENÍ DOLNÍCH KONČETIN

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Ztráta obou dolních končetin ve stehně	100
2.	Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně a jedné dolní končetiny v bérci	80-90
3.	Ztráta jedné dolní končetiny a jedné horní končetiny	80-100
4.	Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem stehna	80
5.	Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně až do výše kolena	55
6.	Ztráta jedné dolní končetiny v bérci při dostačující funkční schopnosti pahýlu a kloubů	40
7.	Ztráta obou dolních končetin v bérci	60-70
8.	Ztráta nohy v hlezenném kloubu
	a) jednostranná, dobrý pahýl	20
	b) oboustranná	40-50
9.	Ztráta nohy v Chopartově kloubu
	a) jednostranná, dobrý pahýl	20
	b) oboustranná	40
10.	Ztráta nohy v Lisfrancově kloubu nebo v oblasti metatarzů
	a) jednostranná, dobrý pahýl	20
	b) oboustranná	40
11.	Ztráta všech prstů jedné nohy	20
12.	Ztráta všech prstů obou nohou Posudkové hledisko: Při ztrátách jednotlivých prstů nohy se stupeň postižení nehodnotí.	30


13.	Ztuhnutí obou kyčelních kloubů	60
14.	Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu	30
15.	Omezení pohybu kyčelních kloubů
15.1.	středního stupně
	a) jednostranné	10
	b) oboustranné	30
15.2.	těžšího stupně
	a) jednostranné	20
	b) oboustranné	50
16.	Vrozená luxace kyčlí po dobu léčení (s ohledem na náročnost léčebné metody)	30-55
17.	Perthesova nemoc v aktivním stádiu (3. a 4. stupeň podle Catteralla)	40-60
18.	Pseudoartróza krčku stehenní kosti	30-40
19.	Stavy po operacích kyčelního kloubu s reziduální funkční poruchou	20-30
20.	Stavy po provedení totální endoprotézy kyčelního kloubu nebo kolenního kloubu
	a) s dobrým funkčním efektem	20
	b) s výrazně porušenou funkcí operované končetiny	30
21.	Zkrácení dolní končetiny
	a) od 4cm do 6cm	20
	b) nad 6cm	30
22.	Pseudoartróza stehenní kosti	30-40
23.	Ztuhnutí obou kolenních kloubů	50-60
24.	Ztuhnutí jednoho kolenního kloubu	30
25.	Uvolnění vazivového aparátu kolena	10-20
26.	Zlomenina patelly	10
27.	Omezení pohybu v kolenním kloubu těžšího stupně	20
28.	Pseudartróza holenní kosti nebo zlomenina zhojená s výraznou dislokací a poruchou funkce	30
29.	Stavy po zlomeninách kotníků s těžší poruchou funkce	20
30.	Ztuhnutí horního i dolního hlezenného kloubu	10
31.	Equinovarus
	a) jednostranný	20
	b) oboustranný	40
32.	Ostatní deformity nohy s poruchou statiky těžšího stupně	20
33.	Nervové výpady úplné Posudkové hledisko: Stupeň postižení u částečných výpadů jmenovaných nervů se stanoví polovičními hodnotami. Izolované senzitivní poruchy se nehodnotí.
33.1.	plexus lumbosacralis	80
33.2.	n.femoralis	40
33.3.	n.ischiadicus	55
33.4.	n.tibialis	20
33.5.	n.fibularis	30

Kapitola XVI.

- IMUNODEFICITY

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví pouze při významném dopadu poruchy imunity na celkovou tělesnou výkonnost posuzovaného občana a při infekčních komplikacích. U autoimunitního laboratorního syndromu se stupeň postižení nehodnotí.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Typ protilátkový	20-40
2.	Typ buněčný	20-40
3.	Typ fagocytární	20-40
4.	Typ komplementární	20-40
5.	Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě a s těžkou újmou výkonnosti	50-60

Kapitola XVII.

- INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCI

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Infekční a parazitární nemoci a jejich následky
	a) lehké formy, s mírnou poruchou funkce některých orgánů a systémů	10-20
	b) středně těžké formy, občas recidivující nebo trvale aktivní, se snížením výkonnosti a středně závažnou poruchou funkce některých orgánů a systémů	30-40
	c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale silně aktivní, nebo stavy chronické s těžkou poruchou funkce některých orgánů a systémů a těžkým omezením výkonnosti	50-60
2.	AIDS Posudkové hledisko: Samotné zjištění HIV-infekce bez klinické symptomatologie nepodmiňuje stupeň postižení.


2.1.	Syndrom lymfadenopatie
	a) mírná alterace celkového stavu	30
	b) těžší alterace celkového stavu a výkonnosti	50-60
2.2.	Rozvinuté onemocnění AIDS, terminální fáze, těžké nezvladatelné infekční komplikace	80

Kapitola XVIII.

- ONEMOCNĚNÍ, PŘI KTERÝCH MŮŽE BÝT DÍTĚ UZNÁNO ZA DLOUHODOBĚ NEMOCNÉ PRO POSKYTOVÁNÍ DÁVEK STÁTNÍ SOCIÁLNÍ PODPORY

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Opakované záněty horních a dolních cest dýchacích s prokazatelnou poruchou imunity	20-30
2.	Kožní záněty, vznikající na alergickém podkladě s častými akutními exacerbacemi a s rozsáhlým výskytem	20-30
3.	Stavy po infekčním onemocnění jater v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy	20-30
4.	Stavy po operacích močového ústrojí nebo po opakovaných zánětech ledvin a močových cest v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy	20-30
5.	Stavy po meningitidě nebo encefalitidě v rekonvalescenci	20-30
6.	Stavy po úrazech pohybového ústrojí po dobu léčení a nezbytné rehabilitace	20-30