Důvodová zpráva k Vládní návrh zákona o zdravotnických zařízeních

K § 1

Vymezuje se předmět úpravy.

K § 2

Definuje se zdravotnické zařízení jako zařízení zřízené k poskytování zdravotní péče fyzickou osobou jejím vlastním jménem a na vlastní odpovědnost, právnickou osobou (např. obchodní společností, družstvem, obecně prospěšnou společností, obcí, krajem) nebo státem (správními úřady). Upravuje se také zřizování, změny a zrušování příspěvkových organizací ústředními správními úřady a to z toho důvodu, že ve zdravotnictví je ponechání možnosti zřizovat zdravotnická zařízení jako příspěvkové organizace žádoucí a současná platná první úprava tuto problematiku neupravuje. Upraveno platnými právními předpisy je pouze hospodaření příspěvkových organizací.

K § 3

Stanoví se obecné podmínky pro provozování zdravotnických zařízení. Tyto obecné podmínky se stanoví především proto, že ve zdravotnictví je nezbytné dbát na to, aby zdravotní péče byla poskytována osobami, které jsou k tomu odborně způsobilé. K zajištění odborné úrovně se pak stanoví povinnost mít odborného zástupce. Tuto povinnost nemá jen fyzická osoba provozující zdravotnické zařízení, která sama má potřebnou odbornou způsobilost. Navrhovaná úprava se, pokud jde o odborné zástupce, nijak neodlišuje od současné platné právní úpravy provedené zákonem č. 160/1992 Sb. Novinkou však je stanovení povinnosti mít napříště odborné zástupce i v dnešních tzv. státních zdravotnických zařízeních.

K § 4

Podle navrhované právní úpravy se budou napříště vydávat oprávnění k provozování zdravotnického zařízení jak nestátním, tak i státním subjektům. Vzhledem k předpokládanému zániku okresních úřadů se navrhuje přenést jejich současnou kompetenci týkající se vydávání oprávnění nestátním zdravotnickým zařízením na kraje a současně kompetenci kraje rozšířit na vydávání oprávnění svým vlastním zdravotnickým zařízením a některým státním zdravotnickým zařízením. Ministerstva a některé další správní úřady, které mohou podle tohoto zákona s ohledem na specifiku těchto resortů zřizovat zdravotnická zařízení, jim napříště vedle zřizovací listiny budou vydávat i oprávnění.

K § 5

Obdobně jako nyní budou oprávnění vydávána na žádost fyzických nebo právnických osob. V ustanovení se upravují náležitosti žádosti nejen pro fyzické a právnické osoby, ale také pro organizační složky státu, kterým bude oprávnění vydávat kraj. Doklady, které musí být k žádosti o vydání oprávnění připojeny, složí k prokázání skutečnosti, že budoucí zdravotnické zařízení bude splňovat obecné podmínky stanovené tímto zákonem pro provozování zdravotnických zařízení.

K § 6

Oprávnění z vlastního podnětu budou vydávat zřizovatelé těm zdravotnickým zařízením, které sami zřídili. Tato úprava je novinkou, současné předpisy znají pouze vydávání zřizovací listiny. Právě tímto ustanovením by mělo dojít ke zrovnoprávnění dnešních nestátních a státních zdravotnických zařízení. Nestátní zdravotnická zařízení potřebovala vždy řadu dokladů, osvědčení, potvrzení a souhlasů, zatímco státní zdravotnická zařízení ke svému provozování žádné takové doklady potvrzující významné skutečnosti nepotřebovala.

K § 7

Aby všechna vydaná oprávnění měla stejnou vypovídací schopnost, stanoví se jejich povinný obsah. Současně se určuje, kterým orgánům, organizacím a dalším institucím se poskytuje informace o vydaném oprávnění.

K § 8

Zdravotnickým zařízením se ukládá povinnost oznamovat správním úřadům, které vydaly oprávnění, všechny změny údajů k nimž po získání oprávnění došlo. Některé změny budou čistě formální a v takovém případě dojde ke změně oprávnění. Některé změny však mohou být významné (např. pozbytí osvědčení vydaného příslušnou Komorou, pozbytí potřebných prostor, pozbytí potřebného personálního vybavení a pod.). V  takovém případě pak příslušný správní úřad bude muset přikročit ke zrušení oprávnění podle § 9.

K § 9

Stanoví se případy, kdy oprávnění zaniká včetně případů, kdy oprávnění zaniká rozhodnutím správního úřadu.

K § 10

Navrhované ustanovení je novinkou, neboť současná právní úprava nepamatuje na řešení situací, které nejsou neobvyklé, jako je např. úmrtí fyzické osoby, která provozuje zdravotnické zařízení, nebo zánik právnické osoby, která však má právního nástupce. Smyslem navrhované úpravy je u právnických osob především zajistit kontinuitu do doby, než nový subjekt získá nové oprávnění. V případě zániku oprávnění smrtí fyzické osoby se navrhuje umožnit členům rodiny pokračovat v činnosti, pokud o provozování zdravotnického zařízení mají i nadále zájem. Ustanovením se tedy v obou případech umožňuje provozovat zdravotnické zařízení v rozsahu původního oprávnění, avšak pouze jsou-li splněny obecné podmínky pro provozování zdravotnického zařízení (především zajištění odborného vedení prostřednictvím odborného zástupce). Uvedeným způsobem však může být zdravotnické zařízení provozováno jen po určitou dobu nezbytnou k získání nového oprávnění.

K § 11 až 13

Specifikují se druhy a typy zdravotnických zařízení. Zákon rozlišuje zdravotnická zařízení ambulantní a ústavní péče, zvláštní zdravotnická zařízení, zařízení zdravotnické záchranné služby a zdravotnické dopravní služby, zařízení lékárenské péče, zařízení ochrany veřejného zdraví.

K § 14

Stanoví se, které obory a diagnostické služby jsou základní a které jsou specializované. Toto vymezení je významné pro stanovení jednotlivých typů nemocnic (§ 15-20).

K § 15 až 20

Jedním z nejvýznamnějších zařízení ústavní péče jsou nemocnice. Používaný termín „ústavní péče“ zahrnuje lůžkovou péči, neomezuje však péči nemocnic na péči na lůžku, vyjadřuje komplexnost poskytované péče, zahrnuje návaznost na ambulantní péči poskytovanou nemocnicemi, na nejmodernější přechodové formy mezi péčí lůžkovou a ambulantní, na činnost komplementu, na péči lékárenskou a na další služby poskytované pacientům. Nemocniční ambulance poskytují převážně konziliární činnost pro lékaře primární péče v oblasti specializovaných a vysoce specializovaných oborů a zdravotní péči bezprostředně po ukončení hospitalizace, vyžaduje-li to zdravotní stav pacienta.

Primární a specializovaná ambulantní péče by měla být poskytována především ambulantními zařízeními.

Typy nemocnic jsou stanoveny podle oborů a rozsahu poskytované zdravotní péče. Rozsah zdravotní péče daný spektrem diagnostických a léčebných výkonů je podmíněn odpovídajícím věcným, technickým a personálním vybavením, zajištěním komplementu a komplexností poskytované péče v návaznosti na další obory tak, aby odpovídal potřebě dostupnosti, kvality a účelného využívání lůžkového fondu.

Nemocnici, která nesplňuje některou ze stanovených podmínek, začlení do příslušného typu Ministerstvo zdravotnictví; v takovém případě bude přihlížet např. ke schopnosti nemocnice zajistit péči ve zbývajících oborech jiným způsobem.

Pro jednotlivé typy nemocnic se stanoví základní, specializované a vysoce specializované obory, v nichž musí být zajištěno poskytování zdravotní péče.

Nově se zavádí další druh nemocnic, a to komunitní nemocnice. Komunitní nemocnice je spolu s praktickými lékaři, zdravotně relevantními sociálními a dalšími službami součástí lokálního systému péče o zdraví. Těžiště lůžkové péče je v ošetřovatelské péči o subakutní a chronické stavy především u starších občanů, kde péči o ně nelze adekvátním způsobem zajistit jinými, méně náročnými formami. Komunitní nemocnice je lůžkové zdravotnické zařízení s lokální působností, které zajišťuje základní zdravotnické služby, jejichž rozsah je přizpůsobován potřebám a dostupnosti služeb pro obyvatele daného území.

Komunitní nemocnice musí zajišťovat akutní lůžkovou péči v oboru interna v nepřetržité provozní době pro stavy, které svoji závažností nebo metodou léčby nevyžadují péči v lůžkovém zařízení vyššího typu a dále musí zajišťovat v nepřetržité provozní době následnou lůžkovou péči, která zajišťuje v případě potřebnosti návaznost na akutní lůžkovou péči poskytovanou ve vlastní nemocnici nebo v jiném akutním lůžkovém zdravotnickém zařízení. V rámci kontinuity ošetřovatelské péče komunitní nemocnice musí zajišťovat domácí zdravotní péči v návaznosti na ukončenou hospitalizaci, pokud není v dané lokalitě zajišťována jiným samostatným zařízením domácí zdravotní péče. Pro případ zhoršení zdravotního stavu nemocného musí komunitní nemocnice provozovat lůžka intenzivní péče. Komunitní nemocnice musízajišťovat nebo mít zajištěny základní diagnostické služby v nepřetržité provozní době.

V rámci nemocnic třetího typu mohou být se souhlasem Ministerstva zdravotnictví ustavena centraposkytující péči ve vysoce specializovaných oborech, kterými jsou zejména transplantační centrum, úrazové centrum, neurochirurgické centrum, popáleninové centrum, kardiocentrum, perinatologické centrum. Souhlasu Ministerstva zdravotnictví je třeba z důvodů vysoké finanční náročnosti této péče a nutnosti vytvořit racionální síť těchto center.

Specializované nemocnice poskytují lůžkovou péči pouze v některém ze specializovaných nebo vysoce specializovaných oborů. Jedná se především o vysoce specializovaná lůžková zařízení, která ale nezajišťují komplexní spektrum odborností (např. Institut klinické a experimentální medicíny, Nemocnice na Homolce, Úrazová nemocnice Brno) a ani nespadají mezi nemocnice třetího typu.

K § 21 a 22

Nově je zaváděn pojem zařízení následné péče namísto dříve užívaného pojmu léčebna dlouhodobě nemocných. Záměrem je vrátit do těchto lůžkových zařízení konkrétní léčebnou náplň. Zařízení následné péče se mají stát skutečnými nemocnicemi usilujícími o návrat pacientů do domácího prostředí. Nemocnice poskytují léčebně rehabilitační péči nebo péči ošetřovatelskou. Tento typ lůžek může být volen i v přímé návaznosti na pobyt na lůžku akutní péče v případech, kdy je zřejmá potřeba dlouhodobé, převážně ošetřovatelské péče již od okamžiku zvládnutí akutního stavu. Pobyt na lůžcích tohoto typu je limitován zdravotními potřebami pacienta.

Zvláštním druhem zařízení následné péče jsou hospice, jejichž poslání tkví zvláště v tlumení bolestí u nemocných s infaustní prognózou a ve zlepšování kvality jejich života.

Zařízeními následné péče jsou i odborné léčebné ústavy. Jedná se většinou o speciální zařízení, která poskytují péči následnou, v některých případech i zdravotní péči akutní. Lázeňské léčebny poskytují léčebnou péči v rámci jednotlivých oborů s využíváním přírodních léčivých zdrojů a klimatických podmínek.

K § 23 a 24

Definují se jednotlivá zdravotnická zařízení, která nemají ani typický ambulantní a ani typický lůžkový charakter, tzv. zvláštní zdravotnická zařízení. Mezi tato zařízení se řadí např. protialkoholní stanice, krizová střediska, zařízení domácí zdravotní péče, referenční laboratoře a stacionáře, které jsou určeny k poskytování jednodenní péče.

V zákoně nejsou oproti stávající právní úpravě mezi zdravotnická zařízení zařazeny jesle. Jesle neposkytují zdravotní péči, ale zabezpečují dozor a edukaci dětem od tří let věku, které často z pracovních důvodů rodičů nemohou být opatrovány celodenně rodinou. Ministerstvo zdravotnictví navrhuje provozovat tato zařízení jako živnost.

Kojenecké ústavy a dětské domovy pro děti do tří let věku však zůstávají i nadále zdravotnickými zařízeními. Kojenecké ústavy zajišťují celodenní ústavní péči dětem, které nemohou být vychovávány ve vlastní rodině nebo v náhradní rodinné péči anebo jejichž vývoj je ohrožen nevhodným domácím prostředím, a to zpravidla do jednoho roku věku. Hlavním důvodem pobytu dětí v těchto zařízeních je důvod sociální, v některých případech i důvod zdravotní. Dětské domovy pro děti do tří let věku jsou určeny k poskytování ústavní péče dětem se zdravotním postižením, pro jehož sledování, léčení a rehabilitaci je domácí prostředí nezpůsobilé, dále k poskytování ústavní péče dětem ohroženým ve vývoji domácím prostředím a dětem, které nemohou být vychovávány ve vlastní rodině nebo v náhradní rodinné péči.

K § 25 a 26

Definuje se zařízení zdravotnické záchranné služby. S ohledem na plánovaný převod zřizovatelské funkce Územních středisek z Ministerstva zdravotnictví na kraje, je podle navrhované úpravy kraj povinen zřídit zařízení zdravotnické záchranné služby. Jedno ze zařízení zdravotnické záchranné služby v kraji musí být pověřeno koordinací činností v případě mimořádných událostí. Zdravotnické skupiny letecké záchranné služby jsou vždy součástí jednoho ze zřízených zařízení zdravotnické záchranné služby, s výjimkou kraje středočeského, karlovarského, pardubického a zlínského, pro které zajišťují tuto činnost ostatní střediska. Současné pokrytí České republiky středisky letecké záchranné služby je plně dostačující a není žádoucí zvyšování počtu těchto středisek. Střediska zdravotnické záchranné služby organizují poskytování přednemocniční neodkladné péče a pokud není zajištěna jinak, i pohotovostní péče. Pohotovostní péči mnohdy zajišťují jiné subjekty, např. nemocnice, popřípadě obce.

K § 27

Zdravotnická dopravní služba zajišťuje dopravu pacientů, zdravotnických pracovníků, léčivých přípravků, zdravotnických prostředků a biologického materiálu. V případě mimořádných událostí se podílí na zajištění přednemocniční neodkladné péče.

K § 28 a 29

Definují se zařízení lékárenské péče, kterými jsou lékárny a výdejny zdravotnických prostředků. Pokud jde o zařízení ochrany veřejného zdraví, odkazuje se pouze na platnou právní úpravu stanovící postavení a úkoly těchto zařízení.

K § 30

Zákon stanoví povinnost zřídit správní radu a dozorčí radu u zdravotnických zařízení zřízených jako příspěvkové organizace s počtem zaměstnanců nad 50, tj. u tzv. velkých organizací. Těchto zdravotnických zařízení je cca 300. Zřizovateli je ponechána možnost rozhodnout o zřízení těchto orgánů i u menších organizací. Pokud správní radu a dozorčí radu u menších organizací zřizovatel nezřídí, vykonává jejich pravomoci v koncepční a kontrolní činnosti ředitel, s výjimkou rozhodování o dispozicích s movitými a nemovitými věcmi. V těchto případech při neexistenci správní rady a dozorčí rady rozhoduje zřizovatel. Správní rady a dozorčí rady se neustanovují ve vojenských zdravotnických zařízeních vzhledem k tomu, že tato zařízení jsou zřizována především k plnění úkolů obrany státu. Část zdravotnického personálu a většina statutárních orgánů je ve služebním poměru a podléhá nedílné velitelské pravomoci podle zákona č. 221/1999 Sb., o vojácích z povolání.

K zajištění činnosti správní rady a dozorčí rady podle tohoto zákona je nezbytné vytvořit členům orgánů takové podmínky, které by zajišťovaly jejich přístup k potřebným informacím. Zakazuje se pouze přístup ke zdravotnické dokumentaci jednotlivých pacientů.

K § 31 a 32

Správní rada se vymezuje jako orgán s působností v oblasti zejména koncepční a majetkové.

Výrazná oprávnění správní rady při dispozicích s majetkem jsou vedena snahou omezit individuální rozhodování ředitele popřípadě jiných osob managementu zdravotnického zařízení a ochránit majetek před nesprávným nakládáním, a to jak úmyslným, tak nedbalostním.

Zákon stanoví počet členů správní rady a určuje vzdělanostní zastoupení členů. U fakultních nemocnic se poskytuje právo navrhnout jednu třetinu členů akademickému senátu. Jeden člen správní rady zastupuje ve správní radě zájmy všech zaměstnanců a je volen v souladu se zákoníkem práce příslušným odborovým orgánem.

Zákon stanoví minimální periodicitu jednání správní rady. S ohledem na rozsah zákonem stanovených úkolů se dva měsíce jeví jako optimální. Činnost správní rady nemůže být samoúčelná. Proto se vymezuje povinnost předávání poznatků z činnosti správní rady řediteli jako statutárnímu orgánu, dozorčí radě a zřizovateli.

K § 33 a 34

Zákon stanoví rozsah činnosti dozorčí rady. Působnost dozorčí rady je kontrolní, dohlížecí a upozorňovací. Zákon vymezuje s ohledem na důležitost kontrolní a dohlížecí činnosti poměrně širší zastoupení různých subjektů v dozorčí radě. Významná je účast obce, zaměstnanců, Komor, jakož i zástupců pacientů a u fakultních nemocnic též lékařských fakult.

K § 35 až 37

Vymezují se podmínky pro členství ve správní radě a dozorčí radě obecné povahy - bezúhonnost a způsobilost k právním úkonům. Dále se stanoví zvláštní podmínky pro členství v orgánech, kterými je z důvodu zabránění konfliktu zájmů zejména omezení členství osob s podnikatelskými aktivitami v oblasti zdravotnictví a omezení členství osob působících v jiných správních radách a dozorčích radách. Účelem těchto omezení je zabránit možnosti ovlivňovat správní a dozorčí radu ze strany výkonného managementu a osob v konkurenčním postavení.

Členství ve správní radě a dozorčí radě vzniká jmenováním zřizovatelem. Zákon stanoví standardně jako u jiných typů právnických osob důvody zániku členství. Současně se zřizovateli ukládá povinnost odvolat členy orgánů, přestanou-li splňovat podmínky pro členství a možnost je odvolat, neplní-li stanovené úkoly.

Funkční období dozorčí rady se doporučuje stanovit tak, aby překrývalo funkční období správní rady k zajištění kontinuity součinnosti těchto orgánů.

K § 38

Zákon vymezuje základní pravidla jednání správní rady a dozorčí rady.

K § 39

Vzhledem ke specifice činnosti zdravotnických zařízení, které pracují mimo jiné i s řadou osobních údajů a důvěrných informací zákon vymezuje povinnost mlčenlivosti. Informace není možné využívat ani ke konkurenčnímu chování. Současně se stanoví, kdy se povinná mlčenlivost prolamuje.

K § 40

S ohledem na rozsah svěřených pravomocí správní radě i dozorčí radě a časovou náročnost při odpovědném výkonu funkce se stanoví možnost poskytnutí odměny odměny. Výše odměny je stanovena zřizovatelem. Zákon stanoví horní mez možné odměny, která je stanovena na maximálně šestinásobek průměrného měsíčního platu ve zdravotnickém zařízení. V případě šestičlenné správní rady a šestičlenné dozorčí rady se odhadují náklady na odměny členů těchto orgánů nejvýše 1 milion Kč. Při výkonu funkce členům orgánů přísluší též náhrada nákladů v rozsahu stanoveném zákonem o cestovních náhradách.

K § 41

Statutárním orgánem zdravotnického zařízení zřízeného jako příspěvková organizace je jeho ředitel. Zákon vymezuje základní požadavky na osobu ředitele. Oprávnění jmenovat ředitele se svěřuje zřizovateli.

K § 42 a 43

Místa vedoucích zaměstnanců vymezených v § 27 zákoníku práce se ve zdravotnických zařízeních zřízených jako příspěvková organizace obsazují na základě výsledků výběrového řízení. Zákon stanoví pouze základní předpoklady výkonu vedoucích funkcí. Další předpoklady mohou být stanoveny v podmínkách výběrového řízení.

Výběrová řízení na funkce vedoucích zaměstnanců pro jednotlivé lékařské obory např. přednosty klinik probíhají před odbornými komisemi pro jednotlivé skupiny lékařských oborů. Zákon definuje složení těchto komisí.

K § 44

Zákon stanoví povinnost zdravotnických zařízení zřízených jako příspěvkové organizace a organizační složky státu vypracovávat výroční zprávu o činnosti a hospodaření. Stanovením této povinnosti je sledován veřejný zájem na informovanosti o činnosti a hospodaření zdravotnického zařízení.

Zákon stanoví obsah výroční zprávy. Výčet uváděných údajů je pouze demonstrativní. To umožňuje, aby zdravotnické zařízení uvádělo dle jeho uvážení ve výroční zprávě i další údaje a informace, které považuje podle konkrétních podmínek za účelné ke zveřejnění.

Výroční zprávu zdravotnické zařízení obligatorně předává zřizovateli a je povinno ji zpřístupnit veřejnosti.

K § 45

Síť zdravotnických zařízení tvoří všechna zdravotnická zařízení, která na základě zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, poskytují zdravotní péči hrazenou ze zdravotního pojištění na základě smluv uzavřených se zdravotními pojišťovnami.

K § 46 a 47

Jedním ze základních cílů navrhovaného zákona je zajistit obyvatelstvu dostupnost zdravotní péče. Dostupností se rozumí zajištění dostatečného množství zdravotnických zařízení poskytujících zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. K posouzení, zda takových zdravotnických zařízení je dostatek, budou sloužit minimální ukazatele, které stanoví minimální počty zdravotnických zařízení, zdravotnických pracovníků, nemocničních lůžek, nezbytných pro zajištění zdravotní péče pro stanovený počet obyvatel. Za dostupnost zdravotní péče odpovídá kraj. Kraji budou zdravotnická zařízení povinna sdělovat údaje potřebné ke zjištění, jak jsou na území kraje minimální ukazatele naplněny. Pokud nebudou tyto minimální ukazatele naplněny, bude stanovena povinnost kraje síť zdravotnických zařízení v chybějícím rozsahu doplnit.

Minimální ukazatele budou stanoveny prováděcím předpisem, který bude vydán po předchozím projednání se zástupci krajů, zdravotních pojišťoven a Komor. Bližší odůvodnění je obsaženo též v obecné části důvodové zprávy.

K § 48 až 53

Kraj vyhlašuje výběrová řízení vždy, není-li zajištěna dostupnost zdravotní péče stávající sítí zdravotnických zařízení poskytujících zdravotní péči na základě smluv uzavřených se zdravotními pojišťovnami podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Návrh zákona upravuje podmínky vyhlášení výběrových řízení, náležitosti žádosti o zařazení do výběrových řízení a otázky úhrady nákladů. Návrh zákona upravuje složení komise pro výběrová řízení, činností komise, stanoví proces projednávání žádostí o zařazení do výběrových řízení a náležitosti zápisu, který musí obsahovat návrh doporučení žádosti, nebo doporučení jejího zamítnutí. Zápis dále musí obsahovat stanovení pořadí doporučených žádostí podle počtu získaných hlasů v tajném hlasování.

Ustanovení zakotvují rovněž povinnosti kraje, který rozhoduje o postupu zařazování zdravotnických zařízení do sítě, a náležitosti tohoto rozhodnutí. Zařazování zdravotnických zařízení do sítě má jednoznačný právní důsledek spočívající v zakotvení povinnosti pro zdravotní pojišťovny uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění se zdravotnickými zařízeními vybranými v rámci výběrového řízení.

K § 54 až 57

Stanoví se kompetence ústředních správních úřadů, krajů a obcí, jak pokud jde o výkon státní správy, tak pokud jde o úkoly, které plní kraje a obce v samostatné působnosti. Významným úkolem kraje je jeho odpovědnost za zajištění dostupnosti zdravotní péče na jejich území. K tomu, aby kraj této odpovědnosti mohl dostát, svěřují se mu daným ustanovením příslušné kompetence. Obdobně jako při plnění úkolů Ministerstva zdravotnictví návrh počítá se vzájemnou spoluprací krajů a obcí, a jejich spoluprací s ostatními subjekty, zejména se zdravotními pojišťovnami, profesními organizacemi a občanskými sdruženími.

K § 58 a 59

Návrhem zákona se zakotvuje postavení Národního zdravotnického a informačního systému, jehož úkoly plní Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR . Při plnění úkolů a poskytování informací je v plném rozsahu respektován zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění zákona č. 227/2000 Sb. Jako součást Národního zdravotnického informačního systému jsou Ministerstvem zdravotnictví vedeny národní zdravotní registry. Osobní údaje obsažené v těchto registrech podléhají ochraně osobních údajů podle zákona č. 101/2000 Sb.

K § 60

V návaznosti na vymezení subjektů vykonávajících státní správu v oblasti zdravotnictví se vymezuje i kontrolní činnost těchto orgánů.

Z návrhu zákona vyplývá, co je předmětem kontroly, která musí být vykonávána na základě zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů.

K § 61 až 63

Ustanovení upravuje rozsah a důvody ukládání pokut zdravotnickým zařízením v případě porušování nebo neplnění povinností stanovených tímto zákonem, včetně poskytování takové zdravotní péče, která není v souladu s rozsahem vydaného oprávnění.

Navrhuje se současně uložit sankci v případě, že je zdravotnické zařízení provozováno bez oprávnění, nejde-li o případ kdy takové provozování zdravotnického zařízení navrhovaná zákon umožňuje.

K § 64

Jde o nezbytná přechodná ustanovení.

K § 65

Vymezuje se vztah ke správnímu řádu.

K § 66

Vzhledem k tomu, že jesle jsou podle stávající právní úpravy zdravotnickým zařízením a v nové právní úpravě se s nimi jako se zdravotnickými zařízeními nepočítá, stanoví se lhůta, do které musí své právní poměry upravit. Ten kdo bude nadále chtít jesle provozovat, bude postupovat podle živnostenského zákona.

K § 67

Aby kraje mohly v návaznosti na vyhlášku vydanou k provedení § 46 posoudit, zda je na jejich území zajištěna dostupnost zdravotní péče podle minimálních ukazatelů je nezbytné, aby se dozvěděly, jak je zdravotní péče zajištěna na základě již uzavřených smluv zdravotnických zařízení se zdravotními pojišťovnami. Informace by měly být krajům předány ve stejné struktuře, která bude obsažena v prováděcí vyhlášce. Předpokládá se, že vyhláška bude vydána do 6 měsíců ode dne nabytí účinnosti zákona. Zdravotnickým zařízením se proto povinnost sdělit potřebné údaje ukládá v návaznosti na předpokládané vydání vyhlášky.

K § 68 až 70

Zrušují se zákony, nebo jejich části, které jsou navrhovanou právní úpravou nahrazeny.

K § 71

Účinnost zákona k 1. dubnu 2002 se navrhuje s ohledem na délku legislativního procesu.

V Praze dne 12. září 2001

Předseda vlády:

Ministr zdravotnictví:

platné znění zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů

(vypouštěný text je přeškrtnut, nově navrhovaný text je podtržen)

20/1966 Sb.

ZÁKON

ze dne 17. března 1966

o péči o zdraví lidu

Změna: 210/1990 Sb.

Změna: 425/1990 Sb.

Změna: 548/1991 Sb.

Změna: 548/1991 Sb., § 40

Změna: 550/1991 Sb.

Změna: 590/1992 Sb.

Změna: 15/1993 Sb.

Změna: 161/1993 Sb.

Změna: 307/1993 Sb.

Změna: 60/1995 Sb.

Změna: 14/1997 Sb.

Změna: 206/1996 Sb.

Změna: 79/1997 Sb.

Změna: 110/1997 Sb.

Změna: 83/1998 Sb.

Změna: 167/1998 Sb.

Změna: 71/2000 Sb.

Změna: 123/2000 Sb.

Změna: 149/2000 Sb.

Změna: 258/2000 Sb. (část)

Změna: 132/2000 Sb., 258/2000 Sb.

preambule zrušena

Oddíl 3

Zřizování a provoz zdravotnických zařízení

§ 39

(1) Zdravotnická zařízení zřizují ministerstvo zdravotnictví,

kraje v samostatné působnosti, obce, fyzické a právnické osoby.

Podmínky pro vznik, změnu, zánik a kontrolní činnost

zdravotnického zařízení stanoví zákon.

(2) Zdravotnická zařízení zřizovaná ministerstvem

zdravotnictví, kraji v samostatné působnosti a obcemi jsou povinna

poskytovat zdravotní péči ve spádových územích stanovených

vyhláškou ministerstva zdravotnictví.9)

------------------------------------------------------------------

9) Vyhláška č. 242/1991 Sb., o soustavě zdravotnických zařízení

zřizovaných okresními úřady a obcemi.

Vyhláška č. 394/1991 Sb., o postavení, organizaci a činnosti

fakultních nemocnic a dalších nemocnic, vybraných odborných

léčebných ústavů a krajských hygienických stanic v řídící

působnosti ministerstva zdravotnictví České republiky.

Hlava první

Řízení péče o zdraví lidu

§ 68

Ústřední orgány

(1) Ministerstva a ostatní ústřední orgány jsou povinny

uskutečňovat v oboru své působnosti opatření k upevnění a

rozvíjení zdraví lidu podle první části tohoto zákona jako

nedílnou součást řízení hospodářství a kultury.

(2) Ústřední orgány zejména

a) stanoví jmenovité úkoly v péči o zdraví lidu, rozhodují

o opatřeních v péči o zdraví lidu, která vyžadují úpravu

rozpočtu přesahující možnosti organizací jimi řízených,

pravidelně projednávají zabezpečování této péče a vedou

podřízené organizace k tomu, aby iniciativně činily opatření

k vytváření a ochraně zdravých životních podmínek,

b) kontrolují, jak organizace plní své povinnosti při vytváření a

ochraně zdravých životních podmínek, a volají je k odpovědnosti

pro neplnění úkolů v péči o zdraví lidu.

Ministerstvo zdravotnictví

§ 69

Ministerstvo zdravotnictví řeší v souladu s výsledky

vědeckého poznání a s potřebami společnosti zásadní otázky

zdravotnické politiky, stanoví koncepci a vytyčuje hlavní směry

rozvoje zdravotnictví a dbá o jejich zabezpečování. Pečuje

o rozvoj lékařské vědy a o výzkumnou činnost v oboru

zdravotnictví; zabezpečuje pohotové převádění výsledků vědy do

praxe tak, aby zdravotní péče byla poskytována na nejvyšší

dosažitelné úrovni.

§ 70

(1) K zabezpečení jednotného odborného vedení péče o zdraví

lidu i zdravotnictví a k řešení otázek vyžadujících jednotné

celostátní úpravy ministerstvo zdravotnictví zejména

a) odborně řídí zdravotní výchovu obyvatelstva,

b) odborně usměrňuje péči o zdraví lidu, zejména o vytváření

zdravých životních podmínek ve všech odvětvích, a za tím účelem

stanoví závazné zdravotnické požadavky, které mají ostatní

ústřední orgány zabezpečovat při své řídící činnosti,

c) jednotně řídí zdravotnictví a za tím účelem vydává obecně

závazné právní předpisy pro organizaci a výkon zdravotní péče

a vykonává dozor nad úrovní této péče; přitom zajišťuje, aby

vedoucí pracovníci se opírali o soustavné sledování a rozbor

vývoje zdravotního stavu obyvatelstva i údajů a ukazatelů

o zdravotnické péči,

d) řídí výchovu a výuku středních a nižších zdravotnických

pracovníků, spolupracuje v otázkách výchovy a výuky lékařů

a farmaceutů a řízení dalšího vzdělávání zdravotnických

pracovníků s ministerstvem školství, mládeže a tělovýchovy

České republiky, s profesními organizacemi3) a dalšími

profesními sdruženími,

e) vydává stanoviska k rozvoji územních celků, zadáním a projektům

staveb rozhodujících investičních celků financovaných státním

rozpočtem a staveb, u nichž si vydání stanoviska vyhradí,

vydává stavebně technické směrnice pro posuzování

zdravotnických zařízení,

f) zabezpečuje jednotné řízení přípravy zdravotnictví k obraně

státu,

g) pečuje o zdravotnickou spolupráci s jinými státy.

(2) Ministerstvu zdravotnictví přísluší vrcholný odborný

dozor nad zdravotní péčí v jiných odvětvích a jejich odborné

vedení.

(3) Ministerstvu zdravotnictví pomáhají při plnění jeho úkolů

vědeckovýzkumná a vývojová pracoviště, ústavy pro další vzdělávání

zdravotnických pracovníků a odborné poradní sbory.

Orgány státní zdravotní správy

Pravomoc orgánů státní zdravotní správy

a jejich pracovníků

§ 74

(1) Pracovníci orgánů státní zdravotní správy jsou oprávněni

za účelem zjišťování podkladů potřebných k zabezpečení výkonu

státní správy na úseku zdravotnictví a při tvorbě státní zdravotní

politiky v nezbytném rozsahu

a) vstupovat do zdravotnických zařízení s vědomím vedoucího

zdravotnického zařízení,

b) vyžadovat od odborných pracovníků ve zdravotnictví potřebná

sdělení, vyjádření a vysvětlení.

(2) Nahlížet do dokumentace o zdravotním stavu nemocného

včetně pořizování výpisů nebo stejnopisů smějí vybraní pracovníci

orgánů státní zdravotní správy. Jejich výčet a další podmínky pro

nakládání se získanými informacemi stanoví zvláštní předpis.

platné znění zákona č. 161/1993 Sb., o změnách ve všeobecném zdravotním pojištění a o změnách a doplnění některých dalších zákonů

(vypouštěný text je přeškrtnut, nově navrhovaný text je podtržen)

161/1993 Sb.

ZÁKON

ze dne 19. května 1993

o změnách ve všeobecném zdravotním pojištění a o změnách

a doplnění některých dalších zákonů

Změna: 48/1997 Sb.

Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:

Čl.V

Zákon České národní rady č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči

v nestátních zdravotnických zařízeních, se mění a doplňuje takto:

1. V § 5 odst. 2 se na konci připojuje nové písmeno f), které

zní:

"f) uzavřít smlouvu s orgánem příslušným k registraci, jestliže

o to požádá z důvodu zajištění zdravotní péče v obvodu své

působnosti, a na jejím základě se v únosné míře5a) podílet na

zajištění potřebných zdravotnických služeb, zejména

pohotovostní služby včetně lékařské služby první pomoci,

zdravotní péče při hromadných nehodách, otravách a přírodních

katastrofách, nařízených šetření, prohlídek a opatření

v souvislosti s protiepidemickými opatřeními, prohlídek

a posuzování zdravotní způsobilosti osob (např. v odvodním

řízení, na vyžádání státních orgánů apod.).".

2. Poznámka č. 5a) pod čarou zní:

------------------------------------------------------------------

"5a) § 16 nařízení vlády ČR č. 216/1992 Sb., kterým se vydává

Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České

národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním

pojištění, ve znění nařízení vlády ČR č. 50/1993 Sb.".

3. § 13 odst. 3 zní:

"(3) Orgán příslušný k registraci může registraci zrušit,

jestliže provozovatel porušuje podmínky nebo povinnosti

vyplývající z rozhodnutí o registraci, z tohoto zákona, ze zákona

o péči o zdraví lidu,3) zákona o Všeobecné zdravotní pojišťovně

České republiky,12a) popřípadě požaduje v rozporu s obecně

závaznými právními předpisy finanční úhradu za zdravotní péči nebo

za přijetí pacienta do péče.".

4. Poznámka č. 12a) pod čarou zní:

------------------------------------------------------------------

"12a) § 26 zákona ČNR č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní

pojišťovně České republiky.".

5. V § 13 odst. 5 se slova "zřizovaných obcemi" nahrazují

slovy "podle odstavce 1 písm. b)".

6. § 14 odst. 1 zní:

"(1) Orgán příslušný k registraci může provozovateli uložit

pokutu za porušení povinnosti vyplývající z tohoto zákona,

s výjimkou povinnosti podle § 13 odst. 2, ze zákona o péči

o zdraví lidu,3) ze zákona o Všeobecné zdravotní pojišťovně České

republiky12a) a dále v případě, že provozovatel požaduje v rozporu

s obecně závaznými právními předpisy finanční úhradu za zdravotní

péči nebo za přijetí pacienta do péče.".

platné znění zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů

(vypouštěný text je přeškrtnut, nově navrhovaný text je podtržen)

258/2000 Sb.

ZÁKON

ze dne 14. července 2000

o ochraně veřejného zdraví

a o změně některých souvisejících zákonů

Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:

ČÁST ČTVRTÁ

Změna zákona o zdravotní péči v nestátních

zdravotnických zařízeních

§ 112

Zákon č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních

zdravotnických zařízeních, ve znění zákona č. 161/1993 Sb., se

mění takto:

1. V § 10 odst. 3 písmeno d) zní:

"d) provozní řád, schválený příslušným orgánem ochrany veřejného

zdraví,10)".

Poznámka pod čarou č. 10) zní:

------------------------------------------------------------------

"10) § 15 odst. 2 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného

zdraví a o změně některých souvisejících zákonů.".

2. V § 13 odst. 1 písm. a) se slova "hygienické služby"

nahrazují slovy "ochrany veřejného zdraví".

+

Návrh

VYHLÁŠKA

o věcných a technických požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení

Ministerstvo zdravotnictví České republiky stanoví podle § 3 odst. 3 zákona č. ……/2002 Sb., o zdravotnických zařízeních a jejich provozování a o změně některých zákonů

§ 1

Věcné a technické požadavky na vybavení zdravotnických zařízení ambulantní péče, ústavní péče, zařízení zvláštní zdravotní péče, zařízení zdravotnické záchranné služby, zařízení zdravotnické dopravní služby a zařízení lékárenské péče jsou uvedeny v příloze, která je součástí této vyhlášky.

§ 2

Zrušuje se vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 49/1993 Sb., o technických a věcných požadavcích na vybavení zdravotnických zřízení ve znění vyhlášky č. 51/1995 Sb., č. 225/1997 Sb., č. 184/1998 Sb.

§ 3

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. dubna 2002

OSNOVA

VĚCNÉ A TECHNICKÉ POŽADAVKY NA VYBAVENÍ ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ

I. ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ ÚSTAVNÍ PÉČE

1. Společná ustanovení

2. Doplňující požadavky pro jednotlivé obory:

A – Ordinace praktického lékaře pro dospělé

B – Ordinace praktického lékaře pro děti a dorost

C – Ordinace ženského lékaře

D – Ordinace zubního lékaře

E – Stomatologická laboratoř

F – Ordinace interní

G – Ordinace neurologická

H – Ordinace dermatovenerologická

I – Ordinace chirurgická

J – Ordinace ortopedická

K – Ordinace oční

L – Ordinace ušní, nosní, krční

M – Ordinace urologická

N – Ordinace psychiatrická

O – Ordinace klinické psychologie

P – Pracoviště samostatně pracující sestry

Q – Lékařská služby první pomoci

R – Sdružená ambulantní zařízení

II. ZAŘÍZENÍ ÚSTAVNÍ PÉČE

A) Nemocnice

1. Společná ustanovení

2. Provozní a plošné požadavky

A - Univerzální lůžková jednotka

B - Speciální lůžkové jednotky

C - Léčebný úsek lůžkových oddělení

D - Řídící úsek

E - Operační sály (operační trakt)

F - Provozní a správní složky

G - Složky hospodářské

H - Technická zařízení

Aa) Zařízení vyšetřovací a léčebná

1. Společná ustanovení

2. Požadavky pro jednotlivá zařízení

A – Pracoviště klinické biochemie

B – Radiodiagnostická pracoviště

C – Pracoviště léčebné rehabilitace

D – Zdravotnické zařízení transfúzní služby

E – Oddělení nukleární medicíny

F – Prosektura a patologické oddělení

G – Pracoviště centrální sterilizace

B) Komunitní nemocnice

C) Zařízení následní péče

1. Společná ustanovení

2. Dostupnost služeb

3. Minimální zajištění

4. Přístrojové a technické požadavky

A – Pracoviště léčebné rehabilitační péče

B – Pracoviště odborné ošetřovatelské péče

C – Pracoviště hospicové služby

D) Odborné léčebné ústavy

A – Neurologické oddělení – (1-6let)

B – Neurologické oddělení - (6-15)

C – Ortopedické oddělení (Mb. Perthes) – (1-15 let)

D – Ortopedické oddělení

E – Oddělení rehabilitačně spinální jednotka do 26 let věku

F – Neurologické oddělení matka + dítě rooming-in

G – Pracoviště specializované v oboru psychiatrie pro dospělé

H – Dětské psychiatrické léčebny

I – Odborný léčebný ústav a lázeňský léčebný ústav léčebně rehabilitační pro

děti a dorost

J – Odborný léčebný ústav a lázeňský léčebný ústav léčebně rehabilitační pro

dospělé

K – Odborný léčebný ústava lázeňský ústav tuberkulózy a respiračních nemocí

pro děti a dorost

L - Odborný léčebný ústav a lázeňský léčebný ústav tuberkulózy a respiračních

nemocí pro dospělé

III. ZAŘÍZENÍ ZVLÁŠTNÍ ZDRAVOTNÍ PEČE

A – Kojenecké ústavy a dětské domovy

B – Stacionář

C - Krizová centra

IV. ZAŘÍZENÍ ZDRAVOTNICKÉ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY a ZAŘÍZENÍ ZDRAVOTNICKÉ DOPRAVNÍ SLUŽBY

1. Společná ustanovení

2. Požadavky na provoz a vybavení pracoviště ZZS a pracoviště dopravy nemocných, raněných a rodiček

A – Pracoviště zdravotnické záchranné služby

B – Pracoviště dopravy raněných, nemocných a rodiček

3. Požadavky na provoz a vybavení zdravotnických vozidel a leteckých dopravních

prostředků

A – Zdravotnická vozidla

B – Letecké dopravní prostředky

V. ZAŘÍZENÍ LÉKÁRENSKÉ PÉČE

1. Společná ustanovení

2. Druhy zařízení lékárenské péče

A - Lékárny

B – Výdejny prostředků zdravotnické techniky

VĚCNÉ A TECHNICKÉ POŽADAVKY NA VYBAVENÍ ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ

I. ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ AMBULANTNÍ PÉČE

1. Společná ustanovení

(1) Zdravotnické zařízení ambulantní péče se skládá:

a) ze základních prostorů, t.j. provozních místností, ve kterých je poskytována zdravotní péče (ordinace, přípravna nebo místnosti, kde se vykonává základní činnost) a příslušenství pro pacienty (čekárna, WC pro pacienty),

b) z vedlejších prostorů, t.j. hygienického zařízení pro zaměstnance, úklidové komory a skladu.

(2) Základní prostory zařízení ambulantní péče musí být řešeny takto:

a) Ordinace je řešena buď jako jedna místnost, t.j. společné pracoviště pro lékaře a sestru, nebo jako ordinace lékaře a přípravna, ve které je hlavní pracoviště sestry. Mezi ordinací a přípravnou musí být přímé spojení dveřmi.

Minimální plocha samostatné ordinace je 15 m2, při řešení ordinace a přípravny je min. plocha ordinace 10 m2 a přípravny 8 m2, pokud z provozních hledisek není požadována plocha větší.

Základní vybavení ordinace: potřebný kancelářský nábytek pro administrativní práce lékaře a sestry, vyšetřovací stůl nebo lehátko, tonometr a fonendoskop, infúzní stojan, skříň na léčiva (s vymezeným prostorem pro prostředky nutné k terapii šoku a zdravotnický materiál, ruční dýchací přístroj, chladnička, svítidlo, pracovní plocha pro přípravu zdravotnického materiálu a orientačního laboratorního vyšetření, sterilizátor, pokud není možnost smluvních dodávek z centrální sterilizace nebo dodávek materiálu na jedno použití, umývadlo a dřez, v případě potřeby svlékací kout pro pacienty. Při řešení ordinace a přípravny je možno toto vybavení rozložit do obou místností.

b) Čekárna pacientů musí přímo navazovat na přípravnu nebo ordinaci. Musí mít plochu minimální 2,0 m2 na jedno místo pacienta při nejmenší ploše místnosti 8,0 m2. Musí být vybavena dostatečným počtem sedacích míst.

c) WC pro pacienty musí mít předsíň vybavenou umývadlem s tekoucí vodou nebo v kabině WC umístěno umývátko s tekoucí vodou na mytí rukou. Dveře WC musí být z bezpečnostních důvodů otevíratelné směrem ven.

Vedlejší prostory zdravotnického zařízení ambulantní péče nemusí být přímou součástí místností základních, ale musí být umístěny tak, aby byly dostupné. Mohou být společné pro více zdravotnických zařízení ambulantní péče.

(3) Vedlejší prostory musí být řešeny takto:

a) hygienické zařízení pro zaměstnance se zřizuje podle zvláštních předpisů Skládá se ze šatny, umývárny a WC. Pokud nelze z technických důvodů (např. při vestavování zdravotnických zařízení do bytů) vytvořit zvlášť WC pro zaměstnance, je možno připustit společný WC pro pacienty a zaměstnance,

b) úklidová komora může být nahrazena skříní na úklidové prostředky a pomůcky,

c) sklad může být nahrazen skříněmi.

2. Doplňující požadavky pro jednotlivé obory:

A - Ordinace praktického lékaře pro dospělé

- optotypy a váha s výškoměrem,

- pohotovostní brašna, pohotovostní lékárna

B - Ordinace praktického lékaře pro děti a dorost

- stůl přebalovací s váhou pro kojence,

- optotypy a váha s výškoměrem,

- pohotovostní brašna a pohotovostní lékárna

C - Ordinace ženského lékaře

- stůl vyšetřovací pro gynekologická vyšetření s kolposkopem, sedačkou pro

- lékaře a pojízdným umývadlem,

- váha s výškoměrem.

D - Ordinace zubního lékaře¹⁾

- stomatologická souprava s křeslem a příslušenstvím, svítidlem, plivátkem,

- přívodem stlačeného vzduchu a odsáváním, která nahrazuje vyšetřovací stůl

- nebo lehátko skříňky pro uložení nástrojů, pomůcek a léčiv, které nahrazují

- skříň na léčiva a zdravotnický materiál

- odkladní plocha pro použité nástroje,

- RTG přístroj zubní a zařízení pro vyvolávání snímků, pokud není možnost

- využívat RTG jiného zařízení.

¹⁾Ordinace se zubním RTG u křesla musí mít zajištěnu vzdálenost rentgenového zařízení od stěny nebo jiné překážky 1,0 m.

E - Stomatologická laboratoř

a. Plochy provozních místností:

- laboratoř min. 8 m2

(minimální plocha laboratoře pro jedno trvalé pracoviště zubního technika při světlé výšce místnosti 3,0 na každé další pracoviště nutno připočítat 5 m2)

b. přístrojová místnost 13 m2

(zřizuje se pouze u stomatologické laboratoře, kde se zpracovávají kovy, není trvalým pracovištěm)

c) Vybavení:

1. laboratoř bez zpracování kovů:

- zubotechnický stůl s odsáváním, vrtačkou a kahanem, samostatný pro

každé pracovní místo zubního technika,

- pracovní stůl (leštička, bruska, polymerátor),

- sádrovací stůl,

- digestoř,

- dřez,

- umývadlo

2. Laboratoř se zpracováním kovů:

a) laboratoř:

• zubotechnický stůl s odsáváním, vrtačkou a kahanem, samostatný

pro každé

- pracovní místo zubního technika,

- stůl váhový,

- umývadlo,

b) přístrojová místnost

- pracovní stůl (leštička, bruska, polymerátor),

- sádrovací stůl,

- digestoř (vařič, vypalovací pec),

- licí přístroj,

• dřez.

c) kompresor s rozvodem stlačeného vzduchu (musí být umístěn mimo

laboratoř z důvodů ochrany před hlukem a vibracemi)

F - Ordinace interní

ekg (nemusí být u podoborů, kde ekg vyšetření není součástí kvalifikované standardní péče),

G - Ordinace neurologická

EEG pokud není možnost využívat EEG jiného zařízení

H - Ordinace dermatovenerologická

základní vybavení

I - Ordinace chirurgická

a. plochy dalších provozních místností:

- sádrovna min. 15 m2

- zákrokový sálek min. 20 m2

- umývárna lékařů min. 3 m2

- sterilizace min. 5 m2

b. zákrokový sálek s příslušenstvím a sádrovna není nezbytnou součástí chirurgické ordinace; zřizuje se podle předpokládaného rozsahu poskytovaných služeb; umývárna lékařů může být součástí zákrokového sálku; sterilizace nemusí být, je-i zajištěna dodávka sterilního materiálu z centrální sterilizace.

c) Vybavení:

1. ordinace:

- stůl vyšetřovací se schůdky, svítidlem a odkladním mobilním stolkem

na nástroje a pomůcky,

• negatoskop nástěnný,

2. sádrovna:

- stůl vyšetřovací se schůdky, svítidlem a odkládacím mobilním stolkem

na nástroje a pomůcky,

- pracovní plocha pro přípravu zdravotnického materiálu,

- skříň na zdravotnický materiál,

- negatoskop nástěnný,

• dřez,

3. zákrokový sálek:

- operační stůl s operačním svítidlem,

- pojízdný stolek na nástroje,

- malý narkotizační přístroj s příslušenstvím a sedačkou,

- 3 umývadla aseptická, nerezová,

- stojan na sterilizační bubny nebo stolek na sterilní materiál,

- stojan infúzní,

- skříň na lékařské nástroje,

- skříň na operační prádlo a rukavice,

4. umývárna lékařů:

- umývadlo lékařské,

- věšák na zástěry,

- stojánek na galoše,

- vozík na použité prádlo,

- buben na čepice a ústenky,

5. sterilizace:

- sterilizátor nástrojů,

- skříň na lékařské nástroje,

- pracovní deska se sedačkou,

- 2 dřezy,

- prokládací okno.

J - Ordinace ortopedická

Stejné požadavky jako u chirurgie.

K - Ordinace oční

- křeslo vyšetřovací s lampou,

- stolek vyšetřovací pojízdný,

- sedačka otáčecí,

- ophtalmoskop

(v případě, že ve vybavení bude aplanační tonometr, lze vypustit lehátko)

- lampa štěrbinová, perimetr, sedačky,

- oční tonometr,

- fotokometr,

- optotyp zrcadlový, brýlová skříň,

- zatemnění okna.

L - Ordinace ušní, nosní, krční

- křeslo vyšetřovací UNK s kloubovou lampu a otáčecí sedačkou,

(má-li křeslo možnost horizontální polohy, lze vypustit lehátko)

- stolek na nástroje pojízdný,

- stolek vyšetřovací pojízdný,

- vyšetřovací mikroskop nebo zvětšovací lupa,

- odsávačka,

- negatoskop.

M - Ordinace urologická

- stůl vyšetřovací urologický,

- infúzní stojan,

- police na bubny a sterilní materiál,

- skříň na nástroje, cévky a léčiva,

- dóza na chemickou sterilizaci.

N - Ordinace psychiatrická

základní vybavení

(plochu možno snížit až na 10 m2 , bude-li zachována dostatečná kubatura vzduchu

nebo budou-li technicky zabezpečeny vhodné mikroklimatické podmínky).

O - Ordinace klinické psychologie

Plochy provozních místností a vybavení: jako u ordinace psychiatrické.

P - Pracoviště samostatně pracující sestry

odborné pracoviště sestry

a) vybavení:

- stůl pro administrativní práce

- skříň na léčiva a zdravotnický materiál

- chladnička

Q - Lékařská služba první pomoci

Lékařská služba první pomoci poskytuje první pomoc a nutnou zdravotní péči v mimopracovní době ambulantních zařízení, a to zpravidla v oborech všeobecného lékařství, dětského lékařství a stomatologie podle potřeb spádového území.

Vstup do pohotovostní služby musí být bezbariérový a viditelně označený. 1*)

Požadavky na plochy provozních místností a jejich vybavení jsou stejné jako u výše uvedených příslušných ordinací.

a) Lékařská služba první pomoci se doplňuje o:

1. pohotovostní pokoje pro zaměstnance 10 m2

2. WC zaměstnanců 2 m2

Počet pohotovostních pokojů je dán počtem zaměstnanců.

R - Sdružená ambulantní zařízení

Soustřeďují ordinace jednotlivých lékařů do společného zařízení. Jejich počet je dán potřebou zdravotní péče pro danou spádovou oblast. Součástí sdružených ambulantních zařízení jsou i vybraná samostatná odborná pracoviště (laboratoře, rtg. pracoviště, rehabilitace) a nutné hospodářské a technické zařízení.

Požadavky na vybavení ambulantních zařízení jsou stejné jako u samostatných ordinací ambulantní péče.

II. ZAŘÍZENÍ ÚSTAVNÍ PÉČE

A) NEMOCNICE

1) Společná ustanovení

Nemocnice se podle zákona o zdravotnickém zařízení člení na:

(a) nemocnice - typ 1 - je nemocnice se 4 hlavními obory

(b) nemocnice - typ 2 – je nemocnice se 4 hlavními obory a nejméně třemi základními obory

3. nemocnice - typ 3 – je nemocnice se všemi hlavními obory, základními a některými

specializovanými a vysoce specializovanými obory.

Fakultní nemocnice jsou vždy nemocnicemi třetího typu.

Lůžková zdravotnická zařízení musí z hlediska provozně dispozičního řešení, stavebně technického a věcného vybavení umožňovat funkční, bezpečný a hygienicky nezávadný provoz, a to i v podmínkách zvládnutí případných hromadných zdravotnických ztrát.

Lůžková zdravotnická zařízení se skládají z lůžkových oddělení podle odborného zaměření jednotlivých zdravotnických oborů. Lůžková oddělení tvoří lůžkové jednotky, léčebný úsek (užší komplement) a řídící úsek. Lůžková oddělení doplňují společné složky vyšetřovací, léčebné (širší komplement). Lůžkové jednotky jsou univerzální nebo speciální. Speciální lůžkové jednotky má porodnická část ženského oddělení, dětské oddělení, anesteziologicko-resuscitační oddělení a infekční oddělení. Speciální jsou také jednotky intenzívní péče. Univerzální lůžkové jednotky využívají ostatní zdravotnické obory.

Lůžková zdravotnická zařízení musí mít zajištěn přístup a užívání staveb osobami s omezenou schopností pohybu a orientace.1*)

Lůžková zdravotnická zařízení musí být vybavena systémem vytápění, větrání a osvětlení. Musí být napojena na zdroj energie a na státní telefonní síť, včetně vybavení jednotlivých pracovišť telefonní linkou.

Lůžková zdravotnická zařízení doplňují složky vyšetřovací a léčebné, administrativní a složky hospodářské a technické.

2) Provozní a plošné požadavky

A - Univerzální lůžková jednotka

V univerzální lůžkové jednotce jsou lůžkové pokoje, vyšetřovna (o ploše min. 15 m2), pracovna sestry (15 m2) a vedlejší místnost.

Lůžkové pokoje se zřizují o 1 až 4 lůžkách. Větší počet lůžek je nevhodný. Tam, kde je to stavebně technicky možné, zřizuje se u pokojů vlastní příslušenství (WC, umývárna), které může být společné i pro dva sousední pokoje. Tam, kde podmínky zřízení vlastního příslušenství neumožňuje, zřizuje se společné hygienické zařízení pro každou jednotku. V tom případě musí být v každém lůžkovém pokoji umývadlo.

Plocha na jedno lůžko (bez hygienického příslušenství) je u jednolůžkového pokoje 9 m2, u vícelůžkového pokoje 7 m2. Šířka dveří do všech místností, kam se zajíždí s lůžkem, musí být min. 110 cm.

a) Vedlejší místnosti jsou:

Čajová kuchyňka, čistící místnost, lázeň, WC pacientů a zaměstnanců a úklidová komora se dimenzují podle velikosti lůžkové jednotky (počtu lůžek) a úrovně technického vybavení a organizace práce doplňujících služeb.

b) Univerzální lůžková jednotka je vybavena:

1. pro pobyt nemocných - lůžkové pokoje (nemocniční lůžka se stolkem k lůžku,

stolkem na čtení a jídlo, židlemi podle počtu lůžek v pokoji a alespoň jedním

křeslem. Každé lůžko musí mít vlastní osvětlení),

2. pro diagnostiku a terapii - vyšetřovna a pracovna sestry (psací a pracovní stůl,

vyšetřovací stůl, svítidlo, osobní váha s výškoměrem, chladnička na léky, dorozumívací zařízení pacient - sestra),

3. pro stravování - čajová kuchyňka (sporák, chladnička, dřez),

4. pro ošetření a očistu pacientů - lázeň (lehátko pro podávání klysmat),

5. pro očistu, desinfekci a sterilizaci pomůcek.

Vybavení univerzální lůžkové jednotky u oddělení chirurgického a ortopedického se doplňuje o extenční zařízení k lůžkům, lůžka pro nehybné, nemocné a speciální chirurgické lůžko.

B - Speciální lůžkové jednotky

(1) Dětská lůžková jednotka

V dětské lůžkové jednotce jsou pokoje pro kojence, batolata, menší děti a větší děti.

Lůžkové pokoje pro kojence a batolata musí mít prosklené stěny, aby byl zajištěn trvalý optický dohled z pracovny sestry. V jednom pokoji je umístěno max. 6 lůžek. Na 1 lůžko připadá minimálně 4,5 m2. Lůžkové pokoje musí mít mycí komplet, který se skládá z přebalovacího stolu a dětské vaničky, váhy a nočního stolku.

Pro batolata se zřizuje herna alespoň pro poloviční počet dětí na lůžkové jednotce. Plocha na 1 dítě je 1,4 m2.

Lůžkové pokoje pro malé děti musí mít prosklené stěny, hygienické zařízení soustředěné pro všechny pokoje. Plocha na 1 lůžko je 4,5 m2.

Lůžková jednotka pro větší děti je shodná s univerzální lůžkovou jednotkou. Doplňuje se o učebnu nejméně pro polovinu hospitalizovaných větších dětí. Plocha na 1 dítě je 2m2.

Ve všech dětských lůžkových jednotkách musí být vyčleněny pokoje pro hospitalizaci dítěte s matkou.

Lůžkové dětské oddělení dále obsahuje mléčnou kuchyni, úsek pro matky s dětmi.

a) Lůžková jednotka pro kojence a batolata je vybavena:

1. pro pobyt nemocných - lůžkové pokoje (nemocniční lůžka pro kojence, inkubátor, fototerapeutické světlo, mycí komplet, váhy, noční stolek, odsávačka, kyslík),

2. pro terapii a diagnostiku - vyšetřovna a pracovna sestry (psací a pracovní stůl,

vyšetřovací stůl, svítidlo, chladnička, sterilizátor),

3. pro stravování - čajová kuchyňka, mléčná kuchyně (sporák, chladnička, dřez),

4. pro očistu, dezinfekci a sterilizaci pomůcek.

Lůžková jednotka pro menší a větší děti je shodná s univerzální lůžkovou jednotkou v rozměrech odpovídajících věku dítěte.

5. herna

b) Porodnická lůžková jednotka a novorozenecká jednotka

V porodnické lůžkové jednotce jsou lůžkové pokoje max. 4 lůžkové. Při systému rooming-in max. 2 lůžkové. Plocha na lůžko matky je 7 m2, na lůžko kojence 4,5 m2 (bez hygienického příslušenství).

Novorozenecká jednotka navazuje na porodnickou lůžkovou jednotku, která se zřizuje pro 25 % z celkového počtu porodnických lůžek při systému rooming-in, jinak na plný počet lůžek.

Novorozenecká jednotka obsahuje novorozenecké pokoje, observační a terapeutický box, pracovnu sestry, čistící místnost, čajovou kuchyňku, úklidovou komoru, WC pro zaměstnance.

V novorozeneckém pokoji smí být max. 6 dětí, plocha na 1 dítě je 4,5 m2. U ostatních místností se stanoví plocha podle velikosti jednotky (počtu lůžek) a podle počtu zaměstnanců. Vstup do jednotky je pouze přes filtr.

Novorozenecká lůžková jednotka v návaznosti na porodnici je vybavena pro pobyt novorozenců s lůžky pro novorozence, inkubátorem, vyhřívaným lůžkem, mycím kompletem a kojeneckou váhou, zařízením pro podávání kyslíku, aplikace modrého světla, IČ a UV záření, zařízení pro poskytování první pomoci, zařízení pro sterilizaci zdrav. materiálu.

(2) Anesteziologicko - resuscitační lůžková jednotka

V anesteziologicko-resuscitační lůžkové jednotce je umístěno max. 8 lůžek. Lůžka se umísťují buď do samostatných boxů s prosklenými stěnami nebo do vícelůžkového pokoje s možností oddělení každého lůžka závěsem nebo zástěnou, každé lůžko musí být přístupné ze všech stran. Požadovaná plocha na jedno lůžko je 14 m2.

Na lůžkové pokoje (boxy) přímo navazuje stanoviště sestry. Doplňujícími místnostmi jsou příruční sklad, čajová kuchyňka, hygienické zařízení, úklidová komora, čistící místnost a místnosti pro zaměstnance.

Vstup do jednotky je pouze přes filtr.

a) Vybavení anesteziologicko-resuscitační jednotky a jednotek intenzívní péče pro dospělé:

1. Pracoviště resuscitační péče o pacienta TISS 30 a více body.

- centrální monitorovací přístroj 1 na stanici

- dávkovač injekční 2 na 1 lůžko

- defibrilátor 2 na stanici

- EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici

- kapnometr - modul CO2 1 na 1 lůžko

- kardiostimulátor jednodutinový externí 1 na stanici

- lůžko resuscitační polohovatelné do stran 1 na 1 lůžko

- monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP 1 na stanici

- monitor modulární s moduly 1 na 1 lůžko

- nebulizátor 1 na 1 lůžko

- odsávačka 1 na 1 lůžko

- oxymetr pulzní 1 na 1 lůžko

- přístroj anesteziologický 1 na stanici

- pumpa infúzní 3 na 1 lůžko

- ventilátor 1 na 1 lůžko

Dále musí být zajištěno:

- rozvod kyslíku ke každému lůžku

- izolované elektrické obvody s napojením na náhradní zdroj elektrického proudu

- dostupnost EKG vyšetření vícesvodovým EKG a kvalifikované zhodnocení záznamu

- možnost provedení hrudní drenáže

- dostupnost statim vyšetření základních laboratorních hodnot

- dostupnost rtg 24 hodin

- okamžitá možnost zavedení externí kardiostimulace pro interní a koronární JIP

2. Pracoviště intenzívní péče vyšší stupeň o pacienta s TISS 20-29 bodů

- centrála monitorovací 1 na stanici

- dávkovač injekční 2 na 1 lůžko

- defibrilátor 1 na 3 lůžka

- EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici

- kardiostimulátor jednodutinový externí 1 na stanici

- laryngoskop 1 na 2 lůžka

- lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko

- monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP 1 na stanici

- nebulizátor 1 na 1 lůžko

- odsávačka 1 na 1 lůžko

- oxymetr pulzní 1 na 1 lůžko

- přístroj anesteziologický 1 na stanici

- pumpa infúzní 3 na 2 lůžka

- ventilátor 1 na 3 lůžka

3. Pracoviště intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body

- centrální monitorovací přístroj 1 na stanici

- dávkovač injekční stříkačkový 1 na 1 lůžko

- defibrilátor 1 na 3 lůžka

- EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici

- kardiostimulátor jednodutinový externí 1 na stanici

- lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko

- monitor EKG, NIBP 1 na 1 lůžko

- nebulizátor 1 na 2 lůžka

- odsávačka 1 na 2 lůžka

- oxymetr pulzní 1 na 2 lůžka

- pumpa infúzní 3 na 2 lůžka

- ventilátor 1 na stanici

4. Pracoviště intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-15 body

- centrální monitorovací 1 na stanici

- dávkovač injekční stříkačkový 1 na 1 lůžko

- defibrilátor 1 na 3 lůžka

- EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici

- lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko

- monitor EKG, NIBP 1 na 1 lůžko

- nebulizátor 1 na 3 lůžka

- odsávačka 1 na 2 lůžka

- oxymetr pulzní 1 na 3 lůžka

- pumpa infúzní 1 na 1 lůžko

- ventilátor 1 na stanici

Dále musí být zajištěno:

- rozvod medicinálních plynů ke každému lůžku

- izolované elektrické obvody s napojením na náhradní zdroj elektrického proudu

- dostupnost rtg snímku na lůžku

- dostupnost anesteziologického přístroje

- dostupnost externí kardiostimulace

- dostupnost statimového vyšetření základních laboratorních hodnot

- dostupnost bronchoskopického odsátí

- dostupnost urgentní tracheotomie

- dostupnost operačního sálu

b) Vybavení anesteziologicko-resuscitační jednotky pro kojence a děti:

1. Pracoviště resuscitační péče o kojence, děti a dorost

- defibrilátor 1 na stanici

- EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici

- kufr resuscitační 1 na stanici

- lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko

- lůžko vyhřívané 1 na stanici

- monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP 1 na 1 lůžko

- odsávačka 1 na 1 lůžko

- oxymetr pulzní 1 na 3 lůžka

- přístroj anesteziologický 1 na stanici

- přístroj RTG mobilní 1 na stanici

- pumpa infúzní 3 na 1 lůžko

- ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé 1 na 1 lůžko

- zvlhčovač vdechovaných plynů 1 na 1 lůžko

Dále musí být zajištěno:

- rozvod medicinálních plynů ke každému lůžku

- izolované elektrické obvody s napojením na náhradní zdroj elektrického proudu.

2. Pracoviště resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii

- astrup. ionty, hematokrit 1 na stanici

- dávkovač linární 2 na 1 lůžko

- defibrilátor 1 na stanici

- EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici

- externí kardiostimulátor 1 na stanici

- hrudní drenáž 1 na 1 lůžko

- jícnový stimulátor 1 na stanici

- kapnometr 1 na 1 lůžko

- lůžko resuscitační (lůžko vyhřívané pro kojence) 1 na 1 lůžko

- monitor centrální 1 na stanici

- monitor vitálních funkcí 1 na 1 lůžko

- odsávačka 1 na 1 lůžko

- oxymetr pulzní 1 na 3 lůžka

- přístroj RTG mobilní 1 na stanici

- pumpa infúzní 3 na 1 lůžko

- teplovzdušné ohřívání pacienta 1 na 1 lůžko

- ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé 1 na 1 lůžko

- zvlhčovač vdechovaných plynů 1 na 1 lůžko

3. Pracoviště intenzívní péče pro kojence

- defibrilátor 1 na stanici

- EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici

- kufr resuscitační 1 na stanici

- monitor EKG, SpO2, IBP 1 na 1 lůžko

- odsávačka 1 na 1 lůžko

- oxymetr pulzní 1 na 3 lůžka

- přístroj anesteziologický 1 na stanici

- přístroj RTG mobilní 1 na stanici

- pumpa infzúzní 2 na 1 lůžko

- ventilátor pro děti 1 na stanici

- zvlhčovač vdechovaných plynů 1 na 1 lůžko

Dále musí být zajištěno:

- rozvod medicinálních plynů ke každému lůžku

- izolované elektrické obvody s napojením na náhradní zdroj elektrického proudu

4. Pracoviště intenzivní péče o kojence, děti a dorost nižší stupeň

- kufr resuscitační 1 na stanici

- monitor EKG, SpO2, NIBP 1 na 1 lůžko

- odsávačka 1 na 1 lůžko

- pumpa infúzní 1 na 1 lůžko

- zvlhčovač vdechovacích plynů 1 na 1 lůžko

Dále musí být zajištěno:

- dostupnost rtg 24 hodin

- dostupnost defibrilátoru

- pohotovostní zásoba léčiva PZT

- telefon

C) Vybavení jednotky pro resuscitační péči v neonatologii:

1. Pracoviště neonatální resuscitační péče

- fototrerapie 1 na 1 lůžko

- ventilační jednotka 1 na 1 lůžko

2. Pracoviště neonatální intenzívní péče vyšší stupeň

- inkubátor SC 1 na 1 lůžko

- monitor EKG, NIBP, SpO2 1 na 1 lůžko

- oxymetr do inkubátoru 1 na 1 lůžko

- přístroj dechový CPSP 1 na 1 lůžko

- pumpa infúzní 2 na 1 lůžko

- ventilátor 1 na 1 lůžko

3. Pracoviště neonatální intenzívní péče nižší stupeň

- inkubátor SC 1 na 1 lůžko

- monitor EKG, NIBP, SpO2 1 na 1 lůžko

- přístroj dechový CPAP 1 na 1 lůžko

- pumpa infúzní 1 na 1 lůžko

- fototerapie 1 na 3 lůžka

Dále musí být zajištěno:

- rozvod medicinálních plynů ke každému lůžku + zvlhčování

- izolované elektrické obvody s napojením na náhradní zdroj elektrického proudu

(3)Jednotka intenzívní péče

Jednotka intenzívní péče je speciální lůžkovou jednotkou odborného lůžkového oddělení. Velikost jednotky intenzívní péče je dána velikostí lůžkového odborného oddělení, kterému poskytuje intenzívní péči. V jednotce intenzívní péče je max. 10 lůžek. Lůžka se umísťují do 1 - 3 lůžkových pokojů. Lůžko má být přístupné ze všech stran. Ostatní požadavky jsou shodné jako u anesteziologicko-resuscitační jednotky.

(4)Infekční lůžková jednotka

Infekční lůžková jednotka je přístupná pouze přes filtr a každý lůžkový pokoj musí mít vlastní hygienické příslušenství (WC, umývárnu). Na jednotku není dovolen přístup návštěv. Na celém infekčním oddělení platí zvláštní provozní řád (čistá a nečistá strana). Skladba pokojů i plošné požadavky jsou stejné jako u universální lůžkové jednotky nebo v dětské části u dětských lůžkových jednotek, shodné je i jejich vybavení.

C - Léčebný úsek lůžkových oddělení

Léčebný úsek (užší komplement) lůžkových oddělení se člení podle oborového zaměření a velikosti lůžkového oddělení (počtu lůžek)

- standardní vyšetřovny 15 m2

- přípravnu rodiček (sprcha, WC) 15 - 20 m2

- pokoje pro první dobu porodní 15 m2

- slehací boxy 15 - 10 m2

- operační sál s příslušenstvím 50 m2

- a doplňující místnosti (denní místnost, šatny a umývárny zaměstnanců, sklady, WC, čistící místnost, úklidová komora). Velikost a počet doplňujících místností se stanovuje podle velikostí slehárny, počtu slehacích boxů). Ve sléhárně se zřizuje 1 slehací box a 1 lůžko první doby porodní na každých 10 porodnických lůžek. Slehací boxy a operační sál musí být klimatizovaný. Vstup do slehárny je pouze přes filtr.

(1)Vybavení léčebných úseků podle oborů:

a. Interní oddělení

zařízení pro diagnostiku a terapii (vyšetřovací stůl, vyšetřovací svítidlo, negatoskop, defibrilátor s příslušenstvím, přístroji pro diagnostiku srdce, plic, břicha, krev. oběhu a podávání kyslíku), zařízení pro rehabilitaci na oddělení, skříň pro uchovávání léků, případně chladnička.

b. Chirurgické oddělení

zařízení pro diagnostiku a terapii (vyšetřovací stůl, svítidlo, negatoskop, rektoskop, pojízdný rtg. sonograf). Vybavení zákrokového sálku (viz operační sály), zařízení pro aplikaci sádry a snímání sádry (sádrovací stůl), zařízení pro rehabilitaci na oddělení, skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička, sterilizátor (v případě není-li centrální sterilizace).

c. Dětské oddělení

zařízení pro diagnostiku a terapii (vyšetřovací stůl, svítidlo, negatoskop, přístroje pro vyšetření srdce, plic, břicha, krevního oběhu a podávání kyslíku), skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička.

d. Gynekologicko-porodnické oddělení

léčebný úsek gynekologie - zařízení pro diagnostiku a terapii (vyšetřovací stůl, vyšetřovací svítidlo, kolposkop, sonograf), zařízení pro sterilizaci, pro uchování zdrav. materiálů a léků. Vybavení zákrokového sálku viz "Operační sály".

Léčebný úsek porodnice - vybavení pro vedení porodů pro každý porodní box (porodní lůžko, operační svítidlo, stolky na nástroje, pomůcky, kyslíková terapie), pro více boxů (kardiotokograf, anesteziologický přístroj), vybavení pro diagnostiku a terapii rodiček v předporodní a porodní době, zařízení boxu pro úpravu novorozenců, vybavení porodního operačního sálu (viz operační sál), skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička.

e. Oftalmologické oddělení

vybavení pro diagnostiku a terapii (oftalmologický stolek s vybavením a osvětlením, s přístroji pro diagnostiku, oftalmoskop, oftalmometr, štěrbinová lampa, perimetr), zařízení pro ortooptiku (stereoskop, stroboskop, ortooptické stolky), zařízení pro sterilizaci nástrojů, skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička.

Oftalmologické vybavení operačního sálku (základní vybavení viz operační sály) - lampa sklerální, oftalmoskop světelný, mikroskop operační, magnet oční ruční, magnet stojanový, lampa štěrbinová, tonometr oční, světelný koagulátor.

f. Otorinolaryngologické oddělení

vybavení pro diagnostiku a terapii (ORL stolek UNIT) se svítidlem a vybavením s přístroji (otoskop, laryngoskop, mikroskop vyšetřovací, křeslo vyšetřovací ORL, bronchoskop), zařízení pro audiometrii, zařízení pro inhalace, zařízení pro diafanoskopii, zařízení pro kalorizaci, zařízení pro sterilizaci, skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička. Vybavení operačního sálu pro ORL (základní vybavení viz operační sály) - mikroskop operační, souprava bronchoskopů, esophagoskopů, laryngoskopy, sinusoskop.

g. Foniatrické oddělení

zařízení pro diagnostiku sluchu a ORL ústrojí se zařízením pro záznam hlasu, zkušebních naslouchadel (stolek ORL/UNIT) se svítidlem a vybavením, otoskop, laryngoskop, mikroskop vyšetřovací, pneumograf, stroboskop, echolána), zařízením pro sterilizaci nástrojů a zdrav. materiálu.

h. Ortopedické oddělení

zařízení pro diagnostiku a terapii kostry, kloubů a šlach (vyšetřovací stůl, vyšetřovací svítidlo, negatoskop, dynamometr, úhlová a délková měřidla), zařízení pro rehabilitaci na oddělení, zařízení pro aplikaci a snímání sádry (sádrovací stůl, extenční zařízení), skříň pro uchovávání léčiv, popř. chladnička.

i. Urologické oddělení

vybavení pro diagnostiku a terapii močového ústrojí (vyšetřovací urologický stůl, vyšetřovací svítidlo, negatoskop, zařízení pro endoskopickou diagnostiku a terapii (urologický stůl s rtg, cystoretroskopy, endoresektory), zařízení pro dezinfekci, sterilizaci přístrojů a nástrojů, zařízení pro lab. vyšetření moče (mikroskop, odstředivka, termostat), skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička.

j. Neurologické oddělení

zařízení pro diagnostiku a terapii nervového sytému (vyšetřovací stůl, vyšetřovací svítidlo, negatoskop, galvanostimulátor, fotostimulátor, EEG přístroj, EMG přístroj, stimulační přístroje, zařízení pro vyhodnocení a záznam evokovaných potenciálů). Jednotka intenzívní péče se doplňuje o EEG přístroj s analyzátorem zápisu.

k. Psychiatrické oddělení

zařízení pro diagnostiku a terapii (vyšetřovací lehátko, vyšetřovací svítidlo, EEG přístroj, přístroj pro elektrošoky se stabilizátorem, anesteziologický přístroj), zařízení pro sterilizaci nástrojů a skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička.

l. Dermatovenerologické oddělení

vybavení pro diagnostiku a terapii, zařízení pro aplikaci IČ a UV záření, zařízení pro léčebné koupele, zařízení pro vyšetření pohlavních orgánů (vyšetřovací stůl s podpěrami končetin, kolposkop, vyšetřovací stůl (lehátko), kryotom, zařízení pro laboratorní venerologická vyšetření (mikroskop, termostat), skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička.

m. Infekční oddělení

pro základní vybavení léčebného úseku platí vybavení léčebného úseku interny a pediatrie. Vybavení pro výdej stravy je pro příjem použitého nádobí vybaveno průchozím sterilizátorem. Vybavení léčebného úseku se rozšiřuje o zařízení pro poskytnutí první pomoci oboru chirurgie.

n. Stomatologické oddělení

zařízení pro diagnostiku a terapii (zubní souprava s křeslem a vybavením), zařízení pro rtg vyšetření intraorální, cílené a panoramatické snímky, vyvolávací zařízení rtg snímků, zařízení pro sterilizaci nástrojů, skříň pro uchovávání léčiv, případně chladnička. Vybavení stomatologické laboratoře pro snímatelní a fixní náhrady, (je možno nahradit smlouvou se stomatologickou laboratoří).

Vybavení operačního sálu doplněné o přenosnou zubní vrtačku, kostní vrtačku a kryokauter.

o. Radioterapeutické oddělení

vybavení univerzální lůžkové jednotky, doplněné o vybavení stíněného pokoje s hlásičem úrovně radioaktivity a dozimetrickým zařízením.

Vybavení léčebného úseku ozařovacího traktu s plánovací jednotkou, simulátorem, vodním fantomem, rtg terapii, ozařovačem C 137, kobaltem, lineárním urychlovačem, afterloudingem a dozimetry.

D - Řídící úsek

Řídící úsek lůžkových oddělení zpravidla obsahuje pracovnu primáře, pracovny lékařů, pracovnu vrchní sestry, kancelář oddělení.

Počet pracoven se řídí velikostí lůžkového oddělení s počtem zaměstnanců. V pracovně lékaře jsou max. 2 lékaři.

E - Operační sály (operační trakt)

Operační sály se dělí na aseptické a septické. Počet operačních sálů se řídí počtem lůžek operačních oborů tak, že na 50 - 60 lůžek 1 operační sál. Nejmenší počet sálů při malém počtu lůžek jsou dva - aseptický a septický sál.

a) Operační sál se skládá:

1. ze základních prostor, kterými jsou vstupní filtr, přípravna pacienta, umývárna lékařů, vlastní operační sál a sterilizace,

2. z vedlejších prostor, kterými jsou místnost pro odpočinek pro lékaře mezi operacemi, místnosti sester, anesteziologa, WC personálu, skladů, čistící a úklidové komory.

b) Požadované minimální plochy základních prostor jsou:

- vstupní filtr 5 m2

- přípravna pro pacienta 10 m 2

- operační sál 35 m 2

- umývárna lékařů 10 m 2

- sterilizace 10 m 2

U sterilizace se předpokládá pouze distribuce dodávaného sterilního materiálu, event. doplňková sterilizace některých nástrojů při návaznosti na centrální sterilizaci. V opačném případě se sterilizace přiměřeně zvětšuje.

Operační sál jako bezokenní prostor musí být klimatizován.

Vstup do operačního traktu je pouze přes filtr.

C) Vybavení:

Operační sál - základní vybavení sestává z univerzálního operačního stolu, stropního operačního svítidla, chirurgické odsávačky, přístroje pro elektrochirurgii, anesteziologického přístroje s ventilátorem, anesteziologického stolku s vybavením.

Zákrokový sálek - základní vybavení sestává z mechanického operačního stolu, operačního svítidla a anesteziologického přístroje.

F - Provozní a správní složky

Obsahují ředitelství a administrativu příslušného zdravotnického zařízení. Počet místností a jejich druh a velikost je závislá na velikosti zdravotnického zařízení a stanovuje se individuálně.

Zařízení pro zaměstnance (šatny, umývárny, WC, denní místnosti apod.) se stanoví podle předpokládaného počtu zaměstnanců. 5*)

G - Složky hospodářské

Lůžková zařízení doplňují podle potřeby složky, které zajišťují hospodářský a technický provoz.

Jsou to zpravidla tato zařízení:

- stravovací zařízení

- prádelna a chemická čistírna

- dezinfekční stanice

- skladové hospodářství

- údržbářské dílny

- úpravna lůžek

- zařízení pro vnitřní dopravu

- zahradnictví

H - Technická zařízení

jsou to zpravidla:

- tepelně technická

- vzduchotechnická

- silnoproudá

- slaboproudá

- zásobování vodou

- odvádění odpadních vod

- zásobování plynem

- zásobování medicinálními plyny

- likvidace odpadu

- měření a regulace

Velikost a vybavení složek hospodářských a technických zařízení se stanovuje podle obecně platných předpisů pro investiční výstavbu.

Aa) ZAŘÍZENÍ VYŠETŘOVACÍ A LÉČEBNÁ

Zařízení vyšetřovací a léčebné může být budováno jako samostatné zdravotnické zařízení nebo může být součástí jiných zdravotnických zařízení (např. nemocnice, sdružených ambulantních zařízení apod.).

1. Společná ustanovení

Zařízení léčebné a vyšetřovací musí splňovat všechny podmínky pro užívání staveb osobami s omezenou schopností pohybu a orientace.1*)

Jednotlivá zařízení se skládají ze základních prostorů, tj. provozních místností, ve kterých je poskytována zdravotní péče (např. ordinace, vyšetřovna, terapeutická místnost, laboratoř apod.), příslušenství pro pacienty (čekárna, WC pacientů), a vedlejších prostorů, které obsahují pracovnu primáře, lékařů, sester, archiv, kancelář a hygienické zařízení pro zaměstnance. Velikost a počet místností vedlejších prostorů se řídí velikostí oddělení a předpokládaným počtem zaměstnanců.

2) Požadavky pro jednotlivá zařízení:

A - Pracoviště klinické biochemie

Uvedeno je pouze základní vybavení, které je nutno podle rozsahu předpokládaných služeb doplnit o další laboratoře a provozní místnosti i místnosti vedlejší.

a) Plochy provozních místností:

- laboratoř provozní pro dva laboranty 15 m2

(na každé další pracovní místo 5 m2)

- odběrová místnost s jedním odběrovým křeslem 10 m2

(každé další odběrové křeslo 3 m2, pracoviště se zřizuje

pouze, provádějí-li se odběry)

- místnost pro příjem materiálu 10 m2

- umývárna skla 7 m2

b) Vybavení:

1. laboratoř provozní:

- laboratorní stoly,

- digestoř (digestoř se zřizuje, vyžaduje-li to charakter prováděných

analýz),

- odstředivky (tam, kde je to technicky možné, umísťují se odstředivky

do samostatného boxu s odtahem a gemicidním zářičem),

- chladnička,

- dřez,

- umývadlo,

2. odběrová místnost

- odběrové křeslo pro pacienta,

- pojízdná stolička pro laboranta,

- pojízdný stolek pro nástroje,

- stůl přístrojový nebo manipulační nebo pracovní deska,

- lehátko (je-li odběrové křeslo polohovatelné, lehátko se vypouští),

- skříň na nástroje,

- dřez,

- lékárna pro přípravky nutné k léčbě šoku (s výjimkou rehabilitačního pracoviště a prosektury

3. místnost pro příjem materiálu

- stůl laboratorní,

- skříň,

- chladnička (může být společná s provozní laboratoří),

- dřez,

- umývadlo.

B - Radiodiagnostické pracoviště

Uvedené plošné výměry jsou pouze orientační. Pokud technické požadavky výrobce nestanoví jinak, je plošná výměra dána druhem a typem rentgenového přístroje, který určuje uživatel. Plošná výměra musí splnit vedle požadavku výrobce i požadavek na vzdálenost zdroje rentgenového záření od stěny nebo překážky minimálně 1 m. Při vzdálenosti menší než 1 m musí být proveden nový výpočet tlouštěk ochranného stínění, musí být určen podíl rozptýleného záření na ozáření pacienta a zdůvodněna oprávněnost změny vzdálenosti. U výpočetní tomografie a nukleární magnetické rezonance je nutno dodržet technické požadavky výrobce.

Počet a druh rentgenových vyšetřoven, evidence, kancelář, pracovna přednosty, pracovny lékařů, denní místnost zaměstnanců, pohotovostní pokoj se stanoví na základě rozsahu prováděných služeb.

a) Plochy provozních místností:

- rentgenová vyšetřovna skiagrafická a skiaskopická 30 m2

- rentgenová vyšetřovna skiagrafická 30 m2

- rentgenová vyšetřovna výpočetní tomografie 22 m2

- rentgenová vyšetřovna skiaskopická a urologická 18 m2

(u skiaskopické vyšetřovny pro kontrastní vyšetření

- gastroinestinálního traktu se zřizuje WC pro pacienty

- s pohotovostní sprchou přípustné přímo z vyšetřovny)

- rentgenová vyšetřovna mamografická

- štítový rentgen 15 m2

- vyšetřovna zubní 6 m2

- vyšetřovna angiografická 32 m2

- přípravna pacientů 14 m2

(přípravna pacientů se zřizuje u angiografické

- vyšetřovny, kde se nezřizují svlékací boxy)

- umývárna lékařů 5 m2

- ultrasonografická vyšetřovna 10 m2

- obsluhovna 4 m2

(obsluhovna se nezřizuje u vyšetřovny, kde nedílnou

- součástí zdroje je ochranná kabina nebo stěna,

- mamograf, štítový rentgen, apod.)

- svlékací box 2m2

- WC pacientů a sprcha při vyšetřovně 4m2

- temná komora 8m2

- světlá komora 8m2

(na stomatologických rentgenových pracovištích se komory nezřizují tam, kde se používají vyvolávací automaty)

- popisovna 10m2

b) Vybavení:

1. rentgenová vyšetřovna

- rtg přístroj s příslušenstvím (druh a typ určuje uživatel),

- skříň na nástroje,

- umývadlo (jen na skiaskopických a urologických rtg vyšetřovnách),

2. ultrasonografická vyšetřovna

- ultrazvukový přístroj (druh a typ určuje uživatel),

- vyšetřovací lehátko,

- umývadlo,

3. přípravna pacientů

- vyšetřovací stůl,

- stolek převazový chirurgický,

- stolek na nástroje pojízdný,

- pracovní plocha,

- umývadlo lékařské,

- dřez

4. světlá komora

- konzola na zavěšení filmů,

- pracovní plocha,

- negatoskop,

- umývadlo

5. popisovna

- negatoskop,

- umývadlo.

C - Pracovně léčebné rehabilitace

a) Léčebná rehabilitace je tvořena základními pracovišti a pracovišti doplňkovými.

1. základní pracoviště

- ordinace rehabilitačního lékaře 15 m2

- ordinace fyzioterapeuta 15 m2

2.doplňková pracoviště se zřizují podle místních potřeb a rozsahu předpokládané

péče

Jsou to tato pracoviště:

- ergoterapeuta 25 m2

- psychologa 15 m2

- sociální pracovnice 15 m2

- box pro elektroléčbu 4,5 m2

- box pro hydrogalvan 5,5 m2

- lázeň vířivá 4,0 m2

- odpočívárna (na každé lůžko) 3,7 m2

- tělocvična (na každého pacienta) 6,0 m2

- žíněnka 2,0 m2

- švédský žebřík 1,0 m2

- přístroj šlapací 3,5 m2

- stůl trakční 8,5 m2

- kolo na cvičení 2,0 m2

- inhalace skupinová (na 1 pacienta) 3,0 m2

- sprcha a WC pro ergoterapii 11,5 m2

- kuchyňská linka 3,0 m2

-pracovní stůl jednostranný 3,0 m2

Fyziatrická pracoviště v lázeňských místech (balneoprovozy) jsou dále vybavena zařízením pro přípravu a podávání procedur s použitím přírodního léčivého zdroje.

b) Vybavení:

1. ordinace rehabilitačního lékaře

- stolek na nástroje pojízdný

- vyšetřovací stůl nebo lehátko s nastavitelnou výškou

- skříň na nástroje a zdravotnický materiál

- chladnička

2. ordinace fyzioterapeuta

- lehátko s nastavitelnou výškou

- skříň na pomůcky a prostředky zdravotnické techniky

- přístroj pro aplikaci analgetických elektroléčebných procedur

- stolek pod přístroj

- 2 nášlapné váhy

- velké zrcadlo

3. pracoviště ergoterapeuta

- pracovní stůl pro kancelářské práce

- pracovní stůl pro manuální práce

- bezbariérová modelová kuchyně

- bezbariérové modelové hygienické zařízení

4. pracoviště sociální pracovnice

- kancelářské vybavení

5. pracoviště psychologa

- pracovní stůl

- vyšetřovací stůl

- pult pro trvalé umístění psychodiagnostických přístrojů - oboustranně

přístupný

- relaxační polohovací lůžko

D - Zdravotnické zařízení transfúzní služby

Zdravotnické zařízení transfúzní služby (dále jen ZZTS) zabezpečuje odběry krve, kterou dále zpracovává, skladuje a vydává pro potřeby příslušných zdravotnických zařízení ve své spádové oblasti.

Provozně a disposičně se člení na část odběrovou, část pro zpracování transfúzních přípravků, část laboratorní, část výdejní a krevní sklad a hygienické zařízení pro zaměstnance. Jednotlivé části mohu být provozovány i zcela samostatně, ale pak musí být doplněny o příslušná zařízení pro zaměstnance.

a) Plochy provozních místností:

1. odběrová část

- vyšetřovna 15 m2

- odběrový sál (1 odběrové místo 4 m2)

- na 3 odběrová místa se počítá s 1 místem sestry 5 m2

- evidence (na 1 pracovníka v evidenci 5 m2)

- čekárny a šatny se dimenzují podle předpokládaného počtu dárce

- sklad podle předpokládaného počtu konzerv transfúzních přípravků

2. část pro zpracování transfúzních přípravků

- místnost pro zpracování materiálu (plocha je dána počtem pracovníků a

počtem odstředivek (na 1 pracovníka 5 m2, na 1 odstředivku 3 m2)

- sklady podle předpokládaného počtu konzerv transfúzních přípravků.

Každý sklad má oddíly podle požadovaných teplot.

3. krevní sklad

- expedice

- místnost noční služby 10 m2

- sklad (podle počtu konzerv) 10 m2

4. část pro zaměstnance

- pracovna vedoucího lékaře 15 m2

- pracovně lékaře 10 m2

- pracovna vedoucího SZP 10 m2

- denní místnost zaměstnanců 15 m2

5. administrativní část

- pokladna 10 m2

- kancelář 10 m2

- archiv 10 m2

b) Vybavení:

1. vyšetřovna

- stoly pro administrativní práce

- lehátko vyšetřovací

- skříň

- stolek manipulační

- umývadlo a dřez.

2. odběrový sál

- odběrové křeslo polohovací

- stolek na nástroje pojízdný a sedačka

- manipulační plocha

- umývadlo

3. místnost na zpracování materiálu

- manipulační plocha

- stůl pro administrativní práce

- stolek na nástroje pojízdný

- umývadlo a dřez.

4. laboratoř

- stůl pro administrativní práce

- stůl laboratorní

- skříň laboratorní

- termostat

- chladnička

- umývadlo a dřez

E - Oddělení nukleární medicíny

Oddělení nukleární medicíny se dělí na neaktivní část a na část aktivní - kontrolované pásmo.

a) Neaktivní část obsahuje:

- pracovnu primáře 20 m2

- pracovny lékařů a vysokoškoláků 10-15m2

- pracovnu vrchní sestry 15 m2

- pracovnu elektronika (fakultativně) 15 m2

- denní místnost zaměstnanců 10-15 m2

- hygienické zařízení pro zaměstnance

- sklady prádla a materiálu 2x5 m2

- mechanická dílna (fakultativně) 15 m2

b) Aktivní část - kontrolované pásmo se dělí na tyto úseky:

1. vyšetřovací úsek, který tvoří:

- aplikační místnost s plochou cca 20 m2

- vyšetřovna zobrazovacích metod o ploše 20-30 m2

- vyšetřovna funkčních metod (fakultativně) 20 m2

- klinická vyšetřovna 15 m2

- čekárna oddělená pro děti a dospělé 2x10-15 m2

2. úsek RIA (radioimunoanalýzy), který tvoří:

- laboratoř 20-25 m2

- místnost pro měření (fakultativně) 15-10 m2

3. úsek RFA (radiofarmaka), který tvoří:

- laboratoř 15m 2

- box pro sterilní práce s předsíní 10 m2

- místnost pro dokumentaci 10 m2

- společná zařízení, která obsahují evidenci, archiv,

temnou komoru, umývárnu skla, sklad, vymírací box,

havarijní sprchu, propusť a úklidovou komoru.

(jejich rozsah i plošné nároky se stanovují individuálně)

Oddělení nukleární medicíny musí vyhovovat předpisům pro pracoviště s radioaktivními látkami). Toto pracoviště musí mít předběžné schválení orgánů hygienické služby.

c) Vybavení:

1. Klinická část - vybavení pro diagnostiku nemocného (vyšetřovací stůl, vyšetřovací svítidlo, negatoskop), zařízení pro aplikaci, měření a detekci aktivit (měřiče aplikované aktivity, dávkového příkonu, detekční zařízení, scintigrafická zařízení, radiometr, měřiče zamoření prac. ploch).

2. Laboratorní část - zařízení pro přípravu radiofarmak RFA a zařízení pro radioimunoanalýzu RIA. Vybavení pro přípravu a dělení biochemických vzorků se zpracováním výsledků, zařízení pro měření zamořených pracovních ploch a prostorů, digestoř pro zpracování radionuklidů, laminární box, zařízení pro mytí, sušení a sterilizaci skla a pomůcek, zařízení pro uchovávání biochemických a laboratorních vzorků, (chladničky, mrazničky, trezor RA).

F - Prosektura a patologické oddělení

Prosektura obsahuje pitevní úsek, který tvoří pitevna s 1 stolem 20 m2, chladírna minimálně pro 5 zemřelých, propust 10 m2, manipulace 15 - 20 m2, pracovna zřízence (WC, sprcha) 15 m2, pracovna lékaře (WC, sprcha) 15 m2 a podle místních podmínek výstava zemřelých (výstavní místnost, výstavní box, WC pozůstalých) o ploše cca 25 m2.

a) Patologické oddělení obsahuje úsek pitevní, laboratorní a vedlejší prostory

1. Pitevní úsek tvoří 1 - 2 pitevny, přičemž na 1 pitevní stůl se počítá plocha 15 - 10 m2 chladírna minimálně pro 15 zemřelých, propust 10m2 , manipulace cca 30 m2, příruční sklad, úklidová komora, pracovna zřízenců s hygienickým zařízením.

2. Laboratorní úsek tvoří laboratoř nekroptická, laboratoř bioptická, laboratoř cytologická, event. speciální, umývárna skla, příruční sklady, WC zaměstnanců a úklidová komora. Plocha na 1 laboratoř je min. 15 m2. Počet a druh laboratoří je závislý na počtu prováděných výkonů.

3. Vedlejší prostory tvoří pracovna primáře, pracovna lékařů, fotoateliér s temnou komorou, archiv lékařské dokumentace, archiv parafinových bločků a preparátů a hygienické zařízení zaměstnanců.

b) Vybavení:

1. Pitevní úsek - vybavení sestává z pitevních stolů s příslušenstvím, zařízení pro odebrání vzorku tkání, dokumentace zemřelých (foto), chladírny těl a zařízení pro manipulaci.

2. Laboratorní úsek - vybavení pro uchovávání nekroptického a biologického materiálu, přípravu nekroptického a biologického materiálu k laboratornímu vyšetření, (odmašťování, barvení, parafinování, řezání na mikrotomech), mikroskopickém vyšetření materiálů a vyhodnocení výsledků.

G - Pracoviště centrální sterilizace

a) úsek řídící

- pracovna vedoucího 20 m2

- kancelář 15 m2

- denní místnost zaměstnanců 15 m2

- šatny a umývárny zaměstnanců (1,3 m2 na 1 osobu)

- úklidová komora 4 m2

b) zóna nečistého materiálu

- příjem použitého materiálu

- umývárna I - dekontaminace

(plochy místností se stanoví na základě vypočteného

- množství zpracovávaného materiálu

- umývárna přepravek 10 - 20 m2

c) zóna čistého materiálu

1. úsek nesterilního materiálu

- umývárna II - čisté mytí

- příprava, balení a sterilizace

- slad nesterilního a obalového materiálu

- box pro přípravu rukavic

- box pro řezání textilu

(plochy místností se stanoví na základě vypočteného množství zpracovávaného materiálu. Při odběru materiálu na jedno použití nebonákupu hotového dováženého materiálu se samostatné boxy pro rukavice a řezání textilu nemusí zřizovat)

2. úsek sterilního materiálu

- sklad sterilního materiálu CS

- box pro sterilní pomůcky sterilizované výrobcem

(plochy skladů se stanoví na minimální třídenní zásobu materiálu)

- sklad přepravek 10 m2

- výdej sterilního materiálu 15 m2

- místnost pro dokumentaci 10 m2

d) Vybavení:

1. příjem použitého materiálu

- příjmový pult

- okno podávací

- pracovní stůl

- pracovní deska (plocha)

- skříňky závěsné

- psací stůl se sedačkou

- umývadlo

2. umývárna I - dekontaminace

- pracovní stůl

- odkapávací stůl

- pracovní deska (plocha)

- okno podávací

- vozík pro interní dopravu

- dřezy

- namáčecí vaničky a kontejnery s dvojitým dnem

- umývadlo

- myčky automatické

- vzduchové pistole s rozvodem stlačeného medicinálního vzduchu

3. umývárna přepravek

- pracovní stůl

- káď

- sušicí zařízení

- výtok spojitý na hadici

- podlahová vpusť

4. umývárna II - čisté mytí

- pracovní stoly

- pracovní desky (plochy)

- myčky nástrojů ultrazvukové

- myčka nástrojů trysková

- sterilizátor horkovzdušný

- destilační přístroj

- vozík pro interní dopravu

- dřezy

- proplachovací pistole

- vzduchové pistole s rozvodem stlačeného vzduchu

- umývadlo

5. box na úpravu rukavic

- pracovní stoly

- pracovní desky (plochy)

- přístroj na praní a sušení rukavic

- přístroj na zkoušení rukavic

- přístroj na talkování rukavic s odvětráním

- dřez

6. box na řezání textilu

- řezačka

- manipulační stoly

7. příprava, balení, sterilizace

- stoly setovací

- stoly pro balení a kontrolu prádla

- řezačky pro jednorázové obaly

- svářečky pro jednorázové obaly

- deska pracovní

- regál pojízdný

- sterilizátor parní průchozí (alespoň jeden musí být s vyvíječem páry)

- sterilizátor formaldehydový nebo etylenoxidový

- odvětrávací skříně pro materiál sterilizovaný plynem

- vozík pro interní dopravu

- umývadlo

8. výdej sterilního materiálu

- výdejní pult

- okno podávací

- regály

- pracovní deska (plocha)

- psací stůl se sedačkou

- počítač, umývadlo

B) KOMUNITNÍ NEMOCNICE

Komunitní nemocnice zajišťují:

1. akutní lůžkovou péči v oboru vnitřní lékařství a následnou lůžkovou péči

2. jednotku intenzivní péče

3. základní diagnostické služby

Požadavky na vybavení komunitních nemocnic jsou stejné jako uvedené požadavky pod bodem A) nemocnice a bodem C) zařízení následná péče a dále se odvíjí od dalších druhů poskytované péče v konkrétním zařízení v souladu se statutem komunitní nemocnice schváleném obcí spádové oblasti.

C) ZAŘÍZENÍ NÁSLEDNÉ PÉČE

Zařízení následné péče se člení na:

1. nemocnice následné péče, které poskytují:

• převážně léčebnou rehabilitační péči

• převážně ošetřovatelskou péči

b) hospice

1. Společná ustanovení

Tato pracoviště zajišťují léčebně rehabilitační a léčebnou péči v rámci jednotlivých oborů u všech stavů, kde charakter onemocnění a potřeba léčebné složky převažuje ve své četnosti nad metodami léčebné rehabilitace a vyžaduje dlouhodobou (jak kontinuální, tak intermitentní) následnou zdravotní péči.

(1)Dispoziční požadavky

minimálně 2 lůžkové stanice pro minimálně 15 lůžkách (samostatné ZZ) nebo 1 stanice o 20 lůžkách (začleněné ZZ)

pracoviště pro léčebnou rehabilitaci, včetně technického a PZT vybavení v rozsahu potřebném v dané specializaci

v případě potřeby 1 izolační stanice, operační sálek

komplement v potřebném rozsahu (nutný pro následnou lůžkovou zdravotní péči v konkrétní specializaci).

V zařízení pro děti a dorost navíc prostory pro předškolní a školní výchovu, pro volný čas klientů (např. herny).

(2)Komplementární požadavky a konziliární služby

Věcné, technické a personální vybavení u těchto zřízení je dáno druhem, specializací a zaměřením zařízení.

(3) Dostupnost služeb je definována ve 3 základních stupních:

1. nepřetržitá ústavní dostupnost - daná služba musí být zajištěna trvale přímo v

zařízení,

2. okamžitá (statim) dostupnost - daná služba musí být zajistitelná okamžitě, ať již v zařízení samém, či jinde, v pracovní i mimopracovní dobu, pracovní i nepracovní dny,

c) dostupnost v pracovní den (běžná pracovní doba).

(4) Minimálně musí být zajištěna vždy:

a) nepřetržitá ústavní dostupnost ústavní pohotovostní služby, vždy zdravotní sestry(y), lékař minimálně formou příslužby v místě ZZ - dostupnost do 5-10 minut,

b) statim dostupnost:

biochemie

hematologie

rychlá zdravotnická pomoc,

(5) dostupnost služeb v pracovní den:

zajištění komplementárních (laboratorních a zobrazovacích metod) a konziliárních služeb v rozsahu potřebném pro léčebné typy onemocnění, případně konkrétní specializaci.

2) Přístrojové a technické požadavky:

v souladu s požadavky dle platných právních předpisů a oborového zaměření pracoviště, včetně přístrojového a technického zajištění k provádění léčebné rehabilitace v oboru.

A - Pracoviště léčebné rehabilitační péče

a) Základní charakteristika:

Poskytuje následnou a dlouhodobou léčebnou rehabilitaci nemocných, u kterých léčebně rehabilitační postupy tvoří dominantní část léčebného programu, bez ohledu na příslušnost jejich onemocnění k jednotlivým klinickým oborům. Tato rehabilitace, převážně zaměřena na myoskeletální systém, většinou bezprostředně navazuje na včasnou léčebnou rehabilitaci na lůžkovém oddělení nemocnice a je časově limitována 3 měsíce (další pobyty na základě schválení žádosti SZZ zdravotní pojišťovnou po posouzení revizním lékařem).

b) Organizační a stavebně dispoziční požadavky při doporučeném minimálním počtu lůžek

v samostatném zdravotnickém zařízení 60 lůžek

v začleněním zdravotnickém zařízení 30 lůžek

pracoviště ergoterapie a pro určení funkční kapacity jedince (ergotestingu)

pracoviště pro fyzioterapii

- sál pro individuální LTV a aplikaci fyzikální terapie

- vodoléčba (vířivé koupele, Hubbardův tank, bazén a s teplou vodou pro - individuální LTV ve vodě)

- tělocvična pro skupinovou LTV a sportovní hry

- místnost pro nácvik lokomoce a cvičení na přístrojích

bezbariérová sportoviště

hygienické a technické zázemí odd. viz stávající předpisy

odpovídající bezbariérové prostředí

c) Přístrojové požadavky:

1. základní vybavení (technické vybavení - viz vyhláška č. 49/1993 Sb., ve znění

pozdějších předpisů), včetně vybavení odpovídajícího požadavkům na

ošetřování zdravotně postižených

2. pracoviště fyzioterapeutů s počtem lehátek (s nastavitelnou výškou) dle počtu

pracovníků, případě počet lehátek snížený o 2 (provádějí-li také LTV přímo u lůžka na oddělení) vybavené přístrojovou technikou v potřebném rozsahu

3. pracoviště ergoterapie (včetně potřebného sortimentu kompenzačních a

technických pomůcek pro zdravotně postižené s možností výběru vhodné pomůcky, případně možnost zhotovení jejich jednoduchých forem přímo v ústavu) vybavené pro základní ergoterapeutické činnosti (např. tkalcovské stavy, keramická pec, hrnčířský kruh) včetně vybavení potřebného k výcviku sebeobsluhy a všedních činností (např. kuchyně, bezbariérové WC apod.)

přenosný EKG přístroj,

ergometrický komplex (alespoň 6 svodové EKG),

další nezbytné vybavení dle zaměření ústavu např. posturograf, Holter, spirometrie, dynamometr, EMG či polyemg, bazén pro LTV, fototerapeutické zařiče).

d) Fakultativně:

možnost provedení základních vyšetření komplementu ve vlastním zařízení (např. RTG, hematologie a biochemie)

protetické pracoviště

další dle případného úzce specializovaného zaměření ústavu

e) Dostupnost komplementu a konziliárních služeb:

1. nepřetržitá ústavní dostupnost:

- ústavní pohotovostní služba

2. zajištěná rychlá (statim) dostupnost:

- nepřetržitá dostupnost rychlé lékařské pomoci a převozové služby

3. dostupnost v pracovní době:

- biochemie

- hematologie

- radiodiagnostika

- smluvní dostupnost konziliárních služeb (potřebných pro vlastní léčebný

program)

- chirurgie (ortopedie), vnitřního lékařství, neurologie, případně dalších dle

zaměření péče.

B - Pracoviště odborné ošetřovatelské péče

Na lůžkách zdravotní ošetřovatelské péče je hospitalizován pacient s chronickým onemocněním nebo onemocněním v postakutním stadiu:

jeho zdravotní stav je stabilizovaný (tj. nelze důvodně očekávat zvrat stability zdravotního stavu, vyžadující zahájení intenzívní péče)

má stanovenu diagnózu a léčebný postup s těžištěm v odborném ošetřovatelství, resp. v rehabilitačním ošetřovatelství,

potřeba odborné ošetřovatelské péče, jejíž poskytování je vázáno pouze na provedení kvalifikovaným zdravotnickým personálem, překračuje možnosti domácí zdravotní péče (potřeba více než 3 hodiny ošetřovatelské péče nebo více než 3 ošetřovatelské návštěvy denně).

a) Organizační charakter a stavebně dispoziční požadavky:

1. samostatné zdravotnické zařízení s možností rychlého přesunu pacienta do

nemocnice (v nemocnici akutní péče - dále je "NAP" - na jiná oddělení nemocnice) k poskytování akutní péče na lůžkách příslušné odbornosti,

2. v nemocnici akutní péče je toto oddělení organizačně, provozně a ekonomicky

odděleno od lůžek poskytujících akutní péči,

3. celkem minimálně 60 ošetřovatelských lůžek na samostatné zdravotnické

zařízení (u oddělení ve nemocnici akutní péče minimálně 20 lůžek),

4. možnost bezbariérového přístupu (minimálně nákladní výtah či jednopodlažní

budova).

b) Přístrojové požadavky:

6-ti svodové pojízdné EKG (v NAP stačí přenosné EKG), sedimentační stojan, oxygenátor, vybavení pro resuscitační péči, polohovací lůžka (2-4 polohovací pomůcky, pomůcky pro manipulaci s nepohyblivým pacientem, UV zářič (stolní přenosný), případně víceúčelový fyziatrický přístroj (pokud možno přenosný) - umožňující základní spektrum analgetické aplikace (TENS, IF proudy, klidová galvanizace).

c) Dostupnost komplementu a konziliárních služeb:

1. nepřetržitá ústavní dostupnost: SZP

2. zajištěná rychlá (statim) dostupnost:

- rychlé lékařské pomoci a převozové služby

3. dostupnost v pracovní době:

- biochemie, hematologie, radiodiagnostika

- dostupnost konziliárních služeb v rozsahu potřebném pro sledování

dynamiky onemocnění vyžadujícího převážně ošetřovatelskou péči. V NAP bude oddělení využívat služby komplementu a konziliárního zázemí nemocnice.

d) Rozdíl mezi ošetřovatelskými lůžky jako součásti nemocnice poskytující akutní péči a ošetřovatelskými lůžky v samostatném zdravotnickém zařízení následné péče:

1. rozdílné spektrum přístrojového vybavení (v nemocnicích akutní péče je možno

spektrum zúžit o přístroje, které je možno využívat v rámci nemocnice),

2. rozdílné vybavení komplementárními službami v rozsahu účelném pro druh a

charakter poskytované péče (případně jejich nákup v jiných zdravotnických zařízeních),

3. rozdílné zajištění dostupnosti konziliárních služeb a dostupnosti lůžek v

nemocničním zařízení

a) U začleněných zařízení (v nemocnici akutní péče)

- součást nemocničního zařízení, možnost bezprostředního přesunu pacienta zpět

na akutní lůžka příslušné odbornosti

b) U samostatných zdravotnických zařízení (nemocnice následné péče)

• v případě potřeby možnost neprodleného transportu (prostřednictvím ZZS se zajištěním během transportu) na akutní lůžko,

• případně možnost poskytovat ambulantní péči (pouze v jednom oboru - obvykle vnitřní lékařství v souladu s dále uvedenými požadavky na kvalifikaci lékařů).

C - Pracoviště hospicové péče:

Hospicová péče je komplexní multidisciplinární paliativní péče, kterou tvoří souhrn odborných lékařských, ošetřovatelských a rehabilitačních činností,poskytovaných preterminálně a terminálně nemocným, u kterých byly vyčerpány možnosti kauzální léčby, ale pokračuje léčba symptomatická s cílem minimalizovat bolest a zmírnit všechny obtíže. Součástí péče o nemocného je zajištění odborné ošetřovatelské péče.

Režim lůžkových oddělení umožňuje časově neomezený kontakt nemocného s rodinou.

Návrh zohledňuje specifickou potřebu sociální a psychologické péče u tohoto druhu péče a vychází z předpokladu převážného vzniku samostatných zařízení tohoto typu - i když vznik začleněných stanic hospicové péče umožňuje.

a) Dispoziční požadavky.

1. Základní členění: lůžková stanice - doporučený počet lůžek na stanici: 30

b) Dostupnost komplementu a konziliárních služeb:

1. nepřetržitá ústavní dostupnost: SZP

2. zajištěná rychlá (statim) dostupnost: rychlé lékařské pomoci a převozové služby

3. dostupnost denní: anesteziologie, interny, chirurgie, neurologie,

psychiatrie, rehabilitace, onkologie - biochemie, hematologie, radiodiagnostika

noční: a) v samostatných lůžkových zařízeních následné péče LSPP

b) u oddělení následné péče hospicové v nemocničních

zařízení:

ÚSP v návaznosti na interní oddělení nemocnice.

c) Přístrojové a technické vybavení:

přenosné EKG, základní vybavení pro neodkladnou resuscitaci, polohovací lůžka, antidekubitní matrace, polohovací pomůcky, pomůcky pro manipulaci s nepohyblivým nemocný, UV zářič, oxygenátory - kyslíkové inhalátory, infúzní dávkovače pro parenterální a enterální výživu, odsavače, víceúčelový přenosný fyziatrický přístroj umožňující základní spektrum fyziatrické analgesie.

D) ODBORNÉ LÉČEBNÉ ÚSTAVY

Odborné léčebné ústavy jsou lůžková zdravotnická zařízení, která zajišťují specializovanou komplexní léčbu v určitém oboru.

Ústav se dělí na část lůžkovou, vyšetřovací, léčebnou, řídící a hospodářskou. Velikost, rozsah a skladba ústavu je odvislá od rozsahu, druhu poskytované péče a pacientů, kterým je tato péče určena (děti, dospělí). Obecné požadavky věcné a technické jsou v zásadě shodné jako u ostatních lůžkových zařízení a je nutné je plně respektovat.

Materiál je zpracován pro neurologické, ortopedické, rehabilitační, psychiatrické a TRN zařízení.

Pozn.

Dále bude tento materiál rozpracován pro konzultaci s odborníky.

A - Neurologické oddělení - (1-6 let)

Rehabilitované formy DMO a další neurologické afekce nervosvalového aparátu, včetně poúrazových stavů, stavy pooperační a stavy po těžkých chronických onemocněních k rekondici.

Komplexní ošetřovatelská, výchovná a rehabilitační péče.

a) Vybavení a prostory léčebné rehabilitace:

- bazén 2,5x3

- 5x pracovna pro LTV

- 1x pracovna pro FT

- 1x magnetoterapie

b) Další vybavení:

- 2x sterilizátory

- 5x polohovadlo

- 2x žebřiny

- chodítko

- kautery

c) Vybavení balneoprovozu:

- 1x vířivá lázeň

- 2x parafinová lázeň

d) Seznam zdravotnické techniky oddělení:

lázeň vířivá zvlhčovač vzduchu Bionare

stimulátor TUR-926-15 zvlhčovač vzduchu obyčejný

akudiast

přístroj pro akupunkturu přístroj dráždící RS

přístroj křísící inhalátor ultrazvukový

souprava pro akupunkturu jednotka magnetoterapeutická

přístroj pro léčbu laserem laser - L 01 universal

lampa bakteriocidní přístroj Fotostim

zářič ultrafialový

zářič infra lampa Sahara

otoskop koupel perličková

tonometr sedimentační přístroj

sterilizátor

filtr vzduchový

B - Neurologické oddělení (6-15 let)

Rehabilitovatelné formy DMO a další neurologické afekce nervosvalového aparátu, včetně poúrazových stavů, stavy pooperační a stavy po těžkých chronických onemocněních k rekondici.

Komplexní ošetřovatelská, výchovná a rehabilitační péče.

a) Vybavení a prostory léčebné rehabilitace:

- 5x rehabilitační boxy

- 1x tělocvična 15x7 m (vybavení 1 ergometr na DK, 1 bradla, 1 elektr. trakční stůl)

b) Vybavení balneoprovozu:

- 2x vířivka

- 1x podvodní masáže

- 1x bazén

- 1x parafín

c) Vybavení fyzikální terapie:

- 1x interdyn

- 1x diagnostický stimulátor DS 1

- 1x solux

- 1x horské slunce

- 1x přenosný stimulátor LSN 105

- 1x masážní přístroj na DK BODY FIT

d) Seznam zdravotnické techniky oddělení:

lázeň vířivá stimulátor TUR 926/15

akudias přístroj pro akupunkturu

přístroj křísící souprava pro akupunkturu

přístroj pro léčbu laserem lampa bakteriocidní

zářič infra zářič ultrafialový

steilizátor filtr vzduchový elektronický

zvlhčovač vzduchu Bionare zvlhčovač vzduchu obyčejný

přístroj dráždící RS

inhalátor ultrazvukový jednotka magentoterapeutická

laser L01 universal přístroj fotostim

lampa Sahara

koupel perličková sedimentační přístroj

masáž podvodní lázeň parafínová

přístroj pro cvičení ruky kladka kombinovaná

přístroj křísící bakteriocidní lampa

sterilizátor prokládací zařízení čistící-Watermil

lázeň vířivá galvanofarad slunce horské

souprava lék. úhloměru úhloměr na končetiny

fonondoskop zvlhčovač

C - Ortopedické oddělení (Mb. Perthes) - (1-15 let)

Komplexní ošetřovatelská, výchovná a rehabilitační péče.

a) Vybavení a prostory léčebné rehabilitace:

- 3x tělocvična

- 1x posilovna

- 7x pracoviště pro LTV

- 1x bazén

b) Vybavení balneoprovozu:

- 1x podvodní masáž

- 2x vířivá masáž

- 1x perličková lázeň

- 1x parafínová lázeň

- 2x šlapací lázeň

c) Vybavení fyzikální terapie:

- 2x magnetoterapeutická jednotka MTU 500H

- 2x diadynamic

- 2x interdyn

- 2x TUR RS 10

- 2x stimul 3

- 2x vybrační masáž

d) Seznam zdravotnické techniky oddělení:

šlapadlo rehabilitační Steeper negatoskop

otoskop, tonometr, negatoskop vířivá lázeň 2x

subaquální masáž parafínová lázeň

perličková lázeň magnetoterap. jdn. MTU 500H

vibrační masáž na nohy interdyn, posil. sestava Club

diadynamic, posil. stroj Klassic Stimul 3, ergometr Astra

TUR RS 10 - přístroj dráždící

stůl trakční elektron. kolo šlapací Ergon

chodítko stavebnicové chodítko pro dospělé

rám pojízdný přístroj pro cvičení zápěstí

přístroj reh. Seinger kladka kombinovaná

soubor rehab. úsečí k Rfeeman. metodě spirometr osobní

přístroj oživovací multihelp 1 solux

horské slunce 3x lampa bakteriocidní

zářič ultrafialový zářič infračervený

měřidla goniometrická 4 lavaterm 4

šlapadlo s odporem šikmá lavice JET

D - Ortopedické oddělení - skoliozy (pooperační a poúrazové stavy)

Komplexní ošetřovatelská, výchovná a rehabilitační péče

a) Vybavení a prostory léčebné rehabilitace:

- 10 rehabilitačních cvičeben pro individuální LTV

- místnost pro parafín

- masérna

- tělocvična malá

- posilovna

- tělocvična velká

- místnost pro ergoterapii

- bazén 10x4 m, 2x3 m

- 1x trakční stůl elektronický

- 8x trakční stůl elektrický

b) Vybavení balneoprovozu:

- 1x perličková lázeň na končetiny

- 1x vířivá lázeň

- 1x podvodní lázeň

c) Vybavení fyzikální terapie:

- 1x Interdyn

- 1x beutyalaine

- 1x galvanostim

- 1x DD

- 1x ultrazvuk

- 1x solux

- 1x HS

- 1x diatermie

- 1x vitalograf

- 2x stolní solux

d) Seznam zdravotnické techniky oddělení:

diadynamic interdyn

lavaterm, duoterm zářič infra

diatermie ultrazvuk

přístroj dráždící elektrostimulátor diagnost.

přístroj křísící multihelp beautiline

stůl trakční elektron. ergometr

ergometr bicyklový masáž subaquální

lázeň vířivá lůžko polohovací

inhalátor

Kettler pás běžecký aqualift zvedací zařízení

laser kapesní magnet MTU 55

koupel parafinová lázeň parafínová

sprcha masážní chodník bradlový

koupel perličková na DK přístroj rehab. Swinger

přístroj na cvičení ramen. kloubů

E - Oddělení rehabilitačně spinální jednotka do 26 let věku

Intenzívní rehabilitační léčba kardiopulmonálně kompenzovaných pacientů v subakutní a chronické fázi po úrazu páteře či operacích.

a) Vybavení fyzikální terapie:

- 1x DS

- 1x DD

- 1x osobní spirometr

- 1x pulzátor

- 2x stimulátor TENS

- 2x Endometr - moto. posilovací zařízení pro HK či DK

b) Vybavení a prostory léčebné rehabilitace:

- cvičebna pro individ. LTV

- trakční stůl elektrický

c) Další vybavení:

- 2 chodítka

- 2x zvedák pro imobil. pacienty

- 1x koupací vana pojízdná

F - Neurologické oddělení matka + dítě rooming-in

Komplexní rehabilitační péče se zacvičením matky.

a) Vybavení a prostory léčebné rehabilitace:

- 6x cvičebna pro LTV

b) Vybavení balneoprovozu:

- 1x bazén

- 2x vířivá koupel

- 1x podvodní koupel

c) Vybavení fyzikální terapie:

- magnetoterapeutická jednotka MTU 500

- parafínová lázeň

- přístroj dráždící

d) Seznam zdravotnické techniky oddělení:

koupel perličková lázeň parafinová, vířivá

stabilizátor přístroj masážní, kyslíkový

kladka kombinovaná soubor rehab. úsečí k Freeman. m.

dynaometr inhalátor

horské slunce lampa bakteriocidní

zářič ultra, infra 3 ks negatoskop

otoskop tonometr

sedačka vodní sterilizátor

lázeň podvodní masáže přístroj dráždící TUR

diadynamic laser universal

G - Pracoviště specializované v oboru psychiatrie pro dospělé

a) Základní charakteristika:

Tato pracoviště zajišťují dlouhodobou léčbu a léčebnou rehabilitaci psychicky nemocných všech věkových kategorií. V oblasti s nedostatkem akutních nemocničních lůžek oboru psychiatrie mohou na základě výjimky udělené MZ ČR po dohodě se ZP poskytovat také akutní lůžkovou péči v oboru psychiatrie. V takových případech musí být pracoviště poskytující akutní lůžkovou péči organizačně odděleno a splňovat všechny podmínky pro věcné, technické a personální vybavení stanovené na akutní lůžkovou péči v oboru psychiatrie.

b) Dle potřeby oboru a jednotlivých regionů jsou zřizovány specializované léčebny:

1. pro děti a dorost – nutné zajištění podmínek pro kontinuální pedagogický

proces v průběhu léčby a z toho vyplývající vyšší personální potřeby

2. specializované na léčbu závislostí

a. krátkodobé pobyty (do 6 týdnů) k překonání odvykacích stavů

b. střednědobé pobyty (3 – 4 měsíce)

c. dlouhodobé pobyty (6 – 12 měsíců a více) k výkonu ústavní ochranné léčby

protialkoholní a protitoxikomanické, k výkonu zdravotnické péče a léčby

v terapeutické komunitě (pro pobyty 1 rok a více).

c) Požadavky na zdravotnické činnosti:

V případech kde PL současně plní úlohu typu psychiatrických oddělení (PO), jsou požadavky na činnost PL shodné s požadavky na psychiatrická oddělení v nemocnici akutní péče.

d) Dispoziční požadavky:

Stavební členění PL je dáno jejich historickým vývojem a ekonomickými možnostmi jejich úprav.

e) Komplementární požadavky a konziliární služby:

Nepřetržitá dostupnost psychiatrické ÚPS a dostupnost vyšetřovacích a konziliárních služeb shodných s PO, včetně přístrojového vybavení.

H - Dětské psychiatrické léčebny

a) Základní charakteristika:

Tato specializovaná zdravotnická zařízení jsou reprezentována jednak samostatnými celky (dětskými psychiatrickými léčebnami) a jednak dětskými a dorostovými odděleními pro psychiatrických léčebnách.

DPL poskytují odbornou diagnostickou a terapeutickou lůžkovou péči pacientům s komplikovanou problematikou medicínskou, pedagogickou a sociálně – psychologickou, jejichž psychický stav vyžaduje komplexní a specializovanou péči.

Těmto pacientům je poskytována zpravidla péče střednědobá a dlouhodobá. V regionech s nedostatkem, resp. absencí lůžek pro poskytování akutní pedopsychiatrické péče mohou DPL poskytovat i tuto péči.

b) Organizačně a strukturálně dispoziční požadavky:

DPL jsou organizačně členěny podle možností, daných charakterem stávajících objektů, potřeb a struktury komplexní péče, včetně věkových kategorií hospitalizovaných pacientů.

DPL disponují lůžkovým fondem a pracovišti s potřebným prostorovým a technickým vybavením pro:

1. psychoterapii, léčebně rehabilitační aktivity, ergoterapii, resocializační

programy

2. pro režimovou léčbu a volný čas (sportoviště, tělocvičny)

c) Komplementární požadavky a konsiliární služby:

Povinností DPL je zajištění dostupnosti vyšetřovacích a konsiliárních služeb a nepřetržité dostupnosti LPS nebo ÚPS podle charakteru a typu zařízení.

Přístrojové vybavení DPL je závislé na typu zařízení, struktuře a charakteru poskytované péče a kapacitě zařízení.

I - Odborný léčebný ústav a lázeňský léčebný ústav léčebně rehabilitační

pro děti a dorost

a) Základní charakteristika

Zajišťují dlouhodobou léčebnou rehabilitaci dětem, u kterých léčebně rehabilitační postupy tvoří převážnou část léčebného programu, a to za podmínek, že:

• lze důvodně předpokládat možnost kompenzace onemocnění nebo celkového zdravotního stavu, pacienta lze zatížit léčebnou rehabilitací bez nutnosti návaznosti na lůžka akutní a neodkladné péče (je stanovena diagnóza, nehrozí destabilizace celkového zdravotního stavu použitím terapeutických metod oboru)

• je možná aktivní spolupráce a lze předpokládat dostatečnou zevní stimulaci k pokračování v restituci, substituci či kompenzaci poruchy či ztráty funkce v jejich vlastním sociálním prostředí

• ambulantní forma léčebné rehabilitace není účelná či možná

b) Organizačně a stavebně dispoziční požadavky při minimálním počtu lůžek

- v samostatném zdravotnickém zařízení 60 lůžek

- v začleněném zdravotnickém zařízení 20 lůžek

Lůžková část je vedle pokojů dětí, pracoviště sestry a sociálních zařízení vybavena i izolačním pokojem. Součástí léčebny jsou dále jídelna (dle uspořádání léčebny event. čajová kuchyňka), herny, škola, event. mateřská škola.

1. pracoviště pro fyzioterapii

- místnost pro individuální LTV

- tělocvična pro skupinovou LTV a sportovní hry

- místnost pro nácvik lokomoce a cvičení na přístrojích pracoviště

- bazén pro individuální LTV ve vodě

2. pracoviště ergoterapie s možností určení funkční kapacity jedince

3. vodoléčba

4. bezbariérová sportoviště

5. pracoviště pro aplikaci přírodních léčivých zdrojů v lázeňských OLÚ

6. odpovídající bezbariérové prostředí

c) Přístrojové požadavky

1. základní vybavení (technické vybavení – viz. vyhl. 49/1993 Sb.), včetně

vybavení odpovídajícího požadavkům na ošetřování zdravotně postižených

2. pracoviště fyzioterapie s počtem lehátek dle počtu pracovníků (případně počet

lehátek snížený o 2 provádí-li se LTV přímo u lůžka) vybavené přístrojovou

technikou v potřebném rozsahu

3. pracoviště ergoterapie (včetně kompenzačních a technických pomůcek pro

zdravotně postižené, případně s možností zhotovení jejich jednoduchých forem přímo v ústavu) vybavené pro základní ergoterapeutické činnosti včetně vybavení pro nácvik všedních činností

4. dále

a. přenosný EKG

b. přístroj pro kontinuální i pulzní aplikaci akustoterapie (ultrazvuku)

c. přístroje pro aplikaci elektroléčby s možností analgesie, elektrostimulace,

ovlivnění trofiky a svalového tonu, vše pomocí aplikace jak nízko, tak

středně či vysokofrekvenčních proudů

d. přístroje umožňující aplikaci elektroterapie a akustoterapie u lůžka

e. zařízení pro lokální (případně celkovou) aplikaci hydroterapie

f. pro lokální aplikaci pozitivní a negativní termoterapie

g. ergometrický komplex (alespoň 6 svodové EKG)

h. přístroje pro LTV včetně zařízení pro možnost cvičení v závěsu

ch. přístroj pro aplikaci vakuové kompresní terapie

i. cvičební nářadí pro reflexní techniky LTV a výcvik síly svalové

j. další nezbytné vybavení dle zaměření ústavu – (např. posturograf, Holter,

spirometrie, dynamometr, EMG či polyemg, bazén pro LTV,

fototerapeutické zářiče, elektrický trakční stůl s nastavitelnou silou tahu,

vertikalizační lůžko)

d) Fakultativně

1. možnost provedení základních vyšetření komplementu ve vlastním zařízení (např.

RTG, hematologie a biochemie)

2. protetické pracoviště

3. další hydroterapeutické procedury (skotské střiky, podvodní masáže ...)

4. hipoterapie

5. další dle případného úzce specializovaného zaměření ústavu

e) Požadavky na komplementární služby

- nepřetržitá dostupnost RZP a převozové služby

- zajištění biochemie, hematologie, RDG v pracovní době v zařízení, případně

smluvně v jeho dosažitelném okolí

- dostupnost konziliárních služeb (zejména potřebných pro vlastní léčebný

program)

f) Speciální programy

• návaznost na specializovaná lůžková pracoviště

- návaznost na pracoviště léčebné rehabilitace ambulantního charakteru, včetně center technické pomoci

- návaznost na protetická pracoviště (není-li v ústavu

- návaznost na ergodiagnostická a rekvalifikační pracoviště sociálního resortu

J - Odborný léčebný ústav a lázeňský léčebný ústav léčebně rehabilitační pro

dospělé

a) Základní charakteristika:

Poskytuje následnou a dlouhodobou léčebnou rehabilitaci nemocným, u kterých léčebně rehabilitační postupy tvoří dominantní část léčebného programu, bez ohledu na příslušnost jejich onemocnění k jednotlivým klinickým oborům. Tato rehabilitace, převážně zaměřena na myoskeletární systém, většinou bezprostředně navazuje na včasnou léčebnou rehabilitaci na lůžkovém oddělení nemocnice, je časově limitována 3 měsíci (delší pobyty na základě schválení žádosti SZZ zdravotní pojišťovnou po posouzení revizním lékařem).

b) Organizačně a stavebně dispoziční požadavky při doporučeném minimálním počtu lůžek:

- v samostatném zdravotnickém zařízení 60 lůžek

- v začleněném zdravotnickém zařízení 30 lůžek

- pracoviště ergoterapie a pro určení funkční kapacity jedince (ergotestingu)

- pracoviště pro fyzioterapii

- sál pro individuální LTV a aplikaci fyzikální terapie

- vodoléčba (vířivé koupele, Hubbardův tank, bazén s teplou vodou pro

individuální LTV ve vodě)

- tělocvična pro skupinovou LTV a sportovní hry

- místnost pro nácvik lokomoce a cvičení na přístrojích

- bezbariérová sportoviště

- hygienické a technické zázemí oddělení viz stávající předpisy

- odpovídající bezbariérové prostředí

c) Přístrojové požadavky:

• základní vybavení (technické vybavení – viz vyhláška 49/1993 Sb.), včetně vybavení odpovídajícího požadavkům na ošetřování zdravotně postižených

• pracoviště fyzioterapeutů s počtem lehátek (s nastavitelnou výškou) dle počtu pracovníků, případně počet lehátek snížený o 2 (provádějí-li také LTV přímo u lůžka na oddělení) vybavené přístrojovou technikou v potřebném rozsahu

• pracoviště ergoterapie (včetně potřebného sortimentu kompenzačních a technických pomůcek pro zdravotně postižené s možností výběru vhodné pomůcky, případně možnost zhotovení jejich jednoduchých forem přímo v ústavu) vybavené pro základní ergoterapeutické činnosti (např. tkalcovské stavy, keramická pec, hrnčířský kruh) včetně vybavení potřebného k výcviku sebeobsluhy a všedních činností (např. kuchyně, bezbariérové WC apod.)

dále

- přenosný EKG přístroj

- ergometrický komplex (alespoň 6 svodové EKG)

- další nezbytné vybavení dle zaměření ústavu – např. posturograf, Holter,

- spirometrie, dynamometr, EMG či polyemg, bazén pro LTV,

fototerapeutické zářiče)

d) Fakultativně

- možnost provedení základních vyšetření komplementu ve vlastním zařízení

(např. RTG, hematologie a biochemie)

- protetické pracoviště

- další dle případného úzce specializovaného zaměření ústavu

e) Požadavky na komplementární služby:

• nepřetržitá dostupnost RLP a převozové služby

• zajištění v pracovní době přímo v zařízení, případně v jeho bezprostředním okolí

biochemie

hematologie

radiodiagnostika

- smluvní dostupnost konziliárních služeb (potřebných pro vlastní léčebný program)

chirurgie (ortopedie), případně dle zaměření ústavu

vnitřní lékařství

neurologie

K - Odborný léčebný ústav a lázeňský léčebný ústav tuberkulózy a respiračních nemocí pro děti a dorost

a) Základní charakteristika

Tato zdravotnická zařízení poskytují léčebnou a léčebně rehabilitační péči dětem se všemi druhy onemocnění dýchacího ústrojí, s TBC všech lokalizací, ve spojení s klimatoterapií a se zaměřením na dlouhodobou léčbu, v rozmezí minimálně 28 dní až 3 měsíce, delší pobyty jsou možné po schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny.

nebo A0 v přípravě 1,0

- ÚPS 0,16

b) Prostorové požadavky:

- v samostatném ZZ 60 lůžek

- v začleněném ZZ 20 lůžek

- stanice – 40-50 lůžek (orientačně – dle stavební dispozice léčebny)

- isolace – min. 6,66% z celkové lůžkové kapacity

- zajištění školní výuky – základní škola při léčebně – zřizovatel OŠÚ

- zajištění předškolní výuky – mateřská škola při léčebně – zřizovatel OŠÚ v případě léčebných pobytů dětí předškolního věku bez doprovodu

- pracoviště rehabilitace s vlastními prostory

- ambulantní sál (tzv. ošetřovna – pro malé zákroky)

- herna (klubovna) pro každou stanici

- venkovní prostory: sportovní a dětská hřiště

- jídelny

- tělocvičny pro skupinovou LTV a sportovní hry

- místnosti pro individuální LTV

c) Fakultativně – bazén, sauna, značené trasy - okruhy pro terénní léčbu atd.

d) Přístrojové požadavky

- spirometr s možností křivky průtok – objem

- výskokový ergometr

- cykloergometr

- oxymetr

- EKG

- PEFRmetr

- glukometr

- inhalační přístroj – pro každé dítě

- přístroje pro fototerapii

- přístroje pro termoterapii a oxygenoterapii

- pomůcky pro kinesiologická cvičení

- zvlhčovače vzduchu, fluttery, germicidní lampy, odsávačky

- křísící přístroj

e) Požadavky na komplementární služby

- zajištění nepřetržité dostupnosti RZP a převozové služby

- zajištění laboratorních vyšetření (biochemie, hematologie) – nejčastěji smluvně se

ZZ v dosažitelném okolí, stejným způsobem RTG vyšetření, ev. služby dalších specialistů

f) Provozní podmínky:

1. nezávadné životní prostředí sledované celoročním monitoringem nejméně 5 – 10 let

zpětně

2. každodenní vizity lékaře

3. podrobné vedení zdravotnické dokumentace jako na oddělení nemocnice (chorobopisy, denní záznam pacienta)

4. nepřetržitá ÚPS lékaře

5. tří směnný provoz sester na každém oddělení – poschodí

6. minimálně 1x za pobyt spirometrické vyšetření vč. F/V křivky s možností provádění motorických testů

7. zajištění plnohodnotné stravy 5x denně podle normy platné pro zdravotnická zařízení

8. možnost přijímání pacientů z lůžka na lůžko

9. délku léčebného pobytu určuje podle zákona č.48/1997 Sb., §34, dost.2 vedoucí lékař léčebny na základě zdravotního stavu pacienta

L - Odborný léčebný ústav a lázeňský léčebný ústav tuberkulózy a respiračních

nemocí pro dospělé

a) Základní charakteristika:

OLÚ respiračních nemocí zajišťují léčebnou, rehabilitační popř. diagnostickou činnost u všech onemocnění dýchacího ústrojí a u všech lokalizací tuberkulózy, se zvláštním zaměřením na dlouhodobou péči. V oblasti s nedostatkem nemocničních lůžek oboru TRN zajišťují také akutní pneumoftizeologickou péči. Kromě lůžkové péče mohou zařízení poskytovat péči ambulantní.

b) Dispoziční požadavky:

- 2-4 lůžkové stanice po 20 - 30 lůžkách

- celkem min. 2 lůžkové stanice

- ambulance

- zákrokový sálek

- pracoviště léčebné rehabilitace

- pracoviště zobrazovacích metod

c) Komplementární požadavky:

- nepřetržitá ústavní dostupnost

- ústavní lékařská pohotovostní služba

- EKG

- glukometr

- statim dostupnost.

- RZP

dostupnost v pracovní dny:

bronchoskopie

mikrobiologie

biochemie

hematologie

d) Konziliární požadavky:

dostupnost v pracovní době:

alergologie

onkologie

neurologie

urologie

ORL

interna

chirurgie

dermatovenerologie

gynekologie

ortopedie

oční

psychiatrie

FBLR

e) Přístrojové a technické požadavky:

laboratoř pro vyšetřování plicních funkcí:

spirografický přístroj pro měření plicních funkcí metodou průtok-objem

kyslík

defibrilátor

1. lůžková stanice:

EKG

inhalátory

germicidní lampy

spirometr

pulsní oxymetr

odsávačka

2. léčebná rehabilitace:

místnost pro LTV, polohovací lůžko, žebřiny

inhalátory, elektroléčba

3. pracoviště zobrazovacích metod:

skiagrafický event. skiaskopický přístroj

tomograf

III. ZAŘÍZENÍ ZVLÁŠTNÍ ZDRAVOTNÍ PÉĆE

Zařízeními zvláštní zdravotní péče jsou:

1. protialkoholní a protitoxikomanické záchytné stanice

2. střediska pro závislost

3. střediska pro AIDS

4. rehabilitační střediska

5. toxikologickáí informační střediska

6. referenční laboratoře

7. stomatologické laboratoře

8. tkáňové banky

9. středisko pro vyhledávání dárců krvetvorných buněk

10. zařízení domácí zdravotní péče

11. laboratoře dopingové kontroly

12. dětské ozdravovny

13. centra pracovně lékařské péče

14. poradny ochrany a podpory zdraví

15. hygienické stanice

16. další odborná pracoviště

Poz.:

Pro tato zdravotnická zařízení, kromě níže uvedených, nebyly požadavky na vybavení nikdy stanoveny. Bude vypracováno ve spolupráci s odbornými společnostmi.

A - Kojenecké ústavy a dětské domovy do 3 let věku:

a) ambulantní část

- příjmová místnost

- ordinace

- místnost pro styk s rodiči a žadateli o náhradní rodinou péči

b) lůžková část

- ložnice pro děti

- herny

- jídelny

- komplex šaten a soc. zařízení pro děti

- místnost pro setkání dítěte s rodiči

- vyšetřovací ambulantní místnost

- rehabilitační pracoviště

- izolační místnost pro děti

hygienické zařízení zaměstnanců

c) hospodářské a technické provozy

1. stravovací část

- mléčná kuchyně

- kuchyně pro přípravu batolecí stravy

- místnost na mytí nádobí

- sklady potravin

2. přístrojové vybavení

- infúzní pumpa

- longitudinální pumpa

- oxymetr

- odsávačky

- vyhřívané lůžko

- ambuvak

- nebulizátor

- germicidní zářič

- solux

- zařízení pro oxygenoterapii

- čističky vzduchu

- inhalátory

- MGT jednotka

- terapeutický laser

- pomůcky k rehabilitační práci (diatermie, biotronová lampa, atd.)

- sterilizátory

- lednice, mraznice

- prádelna

Základní prostorové vybavení je shodné s lůžkovou jednotkou dětského oddělení nemocnice. Další součásti prostorového vybavení se řídí možnostmi a potřebami jednotlivých kojeneckých ústavů a dětských domovů.

B - Stacionář:

je ambulantní zařízení s denním či týdenním provozem kde může být také poskytnut krátkodobý pobyt na lůžku.

a) technické a prostorové vybavení:

- místnost pro skupinovou či rodinnou terapii

- prostory speciálně vybaveny podle druhu zaměření např. rehabilitačních aktivit

- zázemí pro pacienty (s kuchyňkou nebo kuchyňským koutem)

- eventuálně odpočívárna s lůžky

- pracovny pro odborníky

- sesterny (počet závisí na velikosti stacionáře)

- pracovna sociální pracovnice

- prostor pro administrativu + výpočetní technika

- čekárna

Pokud jsou ve stacionáři pacienti různého typu doporučuje se jednotlivé skupiny pacientů a provoz stacionáře rozdělit.

C - Krizová centra:

Krizové centrum řeší v rámci své činnosti některé zvláště naléhavé a závažné situace a akutní zhoršení psychického stavu, při nichž je nezbytná neodkladná psychiatricko-psychologická intervence.

a) Technické a prostorové vybavení:

- minimálně 1 místnost pro akutní příjem klientů

- 1 místnost s telefonem

- 1 místnost jako zázemí pro personál

- pokoje pro klienty (min. 2 až 4 lůžka)

- kuchyňka

- sociální zařízení (WC a sprcha pro pacienty, odděleně pro personál)

- společenská místnost pro skupinovou nebo rodinnou terapii

- pracovny psychoterapeutů a lékařů určené pro individuální terapii (závisí na rozsahu činnosti krizového centra)

- čekárna pro pacienty

Krizové centrum může být zřizováno jako samostatné zdravotnické zařízení nebo jako součást nemocnice nebo jiného zdravotnického zařízení.

Pozn.:

Zařízení transfúzní služby je uvedeno v zařízeních vyšetřovacích a léčebných.

IV. ZAŘÍZENÍ ZDRAVOTNICKÉ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY

A ZAŔÍZENÍ ZDRAVOTNICKÉ DOPRAVNÍ SLUŽBY

1. Společná ustanovení

(1)Zdravotnická záchranná služba a doprava nemocných, raněných a rodiček, mohou být budovány jako stavebně samostatná zařízení nebo mohou být součástí objektů se zdravotnickým nebo jiným zdravotně nezávadným provozem. 1)

2. Požadavky na provoz a vybavení pracoviště zdravotnické záchranné služby a pracoviště dopravy nemocných, raněných a rodiček

A - Pracoviště zdravotnické záchranné služby

a) zdravotnická vozidla a letecké dopravní prostředky, splňující požadavky na jejich provoz a vybavení podle bodu 3)

b) pohotovostní pokoje pro personál a základní hygienické vybavení (WC, sprchový kout)

c) stanoviště zdravotnických vozidel a leteckých dopravních prostředků, zajištění dezinfekce zdravotnických vozidel (vlastní nebo smluvní), spojové a další prostředky

c a) zdravotnické operační středisko, které je vybaveno takto:

3 telefonní linky 155 v nepřetržitém provozu, radiové spojení se všemi výjezdovými skupinami záchranné služby a dopravy raněných, nemocných a rodiček, slyšitelné na celém spádovém území, přímé koordinační spojení s hasiči a policií (nikoliv linkou 158 a 150), nahrávání všech vstupních a výstupních hovorů a relací s časovým údajem,

c b) dispečerské pracoviště u detašovaného pracoviště zařízení záchranné služby, které je vybaveno takto:

2 telefonní linky 155 v nepřetržitém provozu, radiové spojení se všemi výjezdovými skupinami záchranné služby a dopravy raněných, nemocných a rodiček, slyšitelná na celém spádovém území, přímé koordinační spojení s operačním střediskem územní a okresní záchranné služby, nahrávání všech vstupních a výstupních hovorů a relací s časovým údajem, náhradní zdroj energie

c c) kontaktní pracoviště, které je vybaveno takto:

radiové spojení s vlastními výjezdovými skupinami a jednotnou radiovou sítí místně příslušné záchranné služby, nahrávání všech vstupních a výstupních hovorů a relací s časovým údajem, náhradní zdroj energie.

B - Pracoviště dopravy raněných, nemocných a rodiček

a) zdravotnická vozidla a letecké dopravní prostředky, splňují požadavky na jejich provoz a vybavení podle bodu 3,

b) pohotovostní pokoje pro personál a základní hygienické vybavení (WC, sprchový kout),

c) stanoviště zdravotnických vozidel a leteckých dopravních prostředků,

d) zajištění dezinfekce zdravotnických vozidel (vlastní nebo smluvní),

e) kontaktní pracoviště, které je vybaveno takto:

telefonní linka k převzetí požadavku o přepravě pacienta vydaného lékařem nebo zdravotnickým operačním střediskem, radiové spojení s vlastními výjezdovými skupinami a jednotnou radiovou sítí místně příslušné záchranné služby, nahrávání všech vstupních a výstupních hovorů a relací s časovým údajem.

3)Požadavky na provoz a vybavení zdravotnických vozidel a leteckých dopravních prostředků.

A - Zdravotnická vozidla

a) sanitní vozidla, kterými se rozumí vozidla s uzavřenou skříňovou karosérií, splňující podmínky pro provoz motorových vozidel na pozemních komunikacích 9*) označená na bocích zřetelně formou provozovatele a vybavená radiokomunikačním zařízením, výstražným světelným a zvukovým zařízením, výkonným zdrojem světla ve voze a na zádi vozu, reflektorem přenosným pro vyhledávání v terénu, pevnou střední příčkou mezi kabinou řidiče a prostorem pacientů, opatřenou posuvným okénkem pro dorozumívání, obložením prostoru pro pacienty dobře omyvatelným a dezinfikovaným, protismykovou podlahou, nádobou na zdravotnický odpad, hasicím přístrojem á 2 Kg, bočním nástupním prostorem a dále vybavená

a a) pro dopravu raněných, nemocných a rodiček nosítky s nosným zařízení na jejich upevnění nebo nosítky s přímým uchycením do podlahy vozu s možností polohování do polohy v polosedě,

transportním křeslem,

transportní plachtou,

tlakovou přenosnou nádobou na O2 o obsahu 2 l s příslušenstvím,

dlahami a fixačními (Kramerovy, pneumatické),

odsávačkou účinnou,

ručním dýchacím přístrojem s maskami pro děti a dospělé s možností připojení kyslíku,

pomůckami pro účinné stavění krvácení (Martinova škrtidla, obvazy sterilní, rukavice chirurgické sterilní a nesterilní),

roztokem desinfekčním,

soupravou pro ošetření popálenin,

soupravou pro vedení porodu v terénu (porodnický balíček),

nůžkami převazovými,

Ophtalem pro výplach oka,

miskou emitní,

prostěradlem, přikrývkou s povlečením,

fólií pro zemřelé,

(vozidla Forman Medica a Forman Plus mohou dopravu raněných, nemocných a rodiček vykonávat na základě indikace lékaře po dobu dvou let od nabytí účinnosti této vyhlášky);

a b) pro rychlou zdravotnickou pomoc výrazným označením Záchranná služba na bocích vozu o velikosti písma minimálně 100 mm a na zádi střechy volacím znakem radiostanice vozu,

nosítky s nosným zařízením na jejich upevnění nebo nosítky s přímým uchycením do podlahy vozu s možností polohování samostatně nebo v soupravě umožňující sklon v podélné ose 30 stupňů,

transportním křeslem,

transportní plachtou,

2x 10 l tlakovou kovovou nádobou na O2 s příslušenstvím a odběrovým místem v sanitním prostoru, s inhalační polomaskou a průtokoměrem,

2x 2l tlakovou přenosnou nádobou na O2 s příslušenstvím,

defibrilátorem přenosným s možností monitorování ekg,

automatickým dýchacím přístrojem pro umělou plicní ventilaci,

vakuovou matrací

scoop - vyprošťovacím rámem,

límcem pro fixaci krční páteře,

extenční dlahou pro DK,

dlahami fixačními (Kramerovy, pneumatické),

odsávačkou účinnou s motor. pohonem,

ručními dýchacími přístroji pro novorozence a dospělé s maskami pro novorozence, děti a dospělé,

PEEP ventilem,

laryngoskopem pro dospělé,

fonendoskopem,

tonometrem,

teploměrem lékařským,

pomůckami pro účinné stavění krvácení (Martinova škrtidla, obvazy sterilní, rukavice chirurgické sterilní i nesterilní),

roztokem desinfekčním,

soupravou pro ošetření popálenin,

soupravou pro vedení porodu v terénu (porodnický balíček),

nůžkami převazovými,

spotřebním zdravotnickým materiálem pro účinné zajištění stavění krvácení a krytí ran (včetně obvazového materiálu, nůžek a peánů),

udržování volných dýchacích cest a jejich odsávání,

intubace všech věkových skupin (včetně zavádče a kleští dle Magilla),

ošetření popálenin,

žilního vstupu plastikovou kanylou,

přetlakové infúze,

zjištění aktuální glykémie,

skupinami léků v minimální skladbě - analgetika,

kortikoidy,

sedativa,

sympatikomimetika,

vasodilatantia (NTG ling., spray),

infúzní roztoky v minimální skladbě,

krystaoidy 3x 500 ml,

koloidy 2x á 500 ml,

plazmaexpander á 400 ml,

glukóza 10%, 5% á 500 ml,

glukóza 40% 80 ml,

Manitol 15-20% 100 ml,

NaHCO3 4,2 - 8,4% 100 ml,

Opthalem pro výplach oka,

miskou emitní,

prostěradlem,

přikrývkou s povlečením,

hliníkovou fólií pro udržování tělesné teploty,

fólií pro zemřelé

a c) pro rychlou lékařskou pomoc výrazným označením Záchranná služba na bocích vozu o velikosti písma min. 100 mm a na zádi střechy volacím znakem radiostanice vozu, nosítky s nosným zařízením na jejich upevnění nebo nosítky s přímým uchycením do podlahy vozu s možností polohování samostatně nebo v soupravě umožňující sklon v podélné ose 30 stupňů,

transportním křeslem,

transportní plachtou,

2x10 l tlakovou nádobou na 02 s příslušenstvím a odběrovým místem v sanitním prostoru,

s inhalační polomaskou a průtokoměrem,

2x2 l tlakovou přenosnou nádobou na O2 s příslušenstvím,

defibrilátorem s monitorem a záznamem křivky,

stimulátorem srdečního rytmu,

pulzním oxymetrem,

automatickým dýchacím přístrojem pro umělou plicní ventilaci,

scoop vyprošťovacím rámem,

vakuovou matrací,

límcem pro fixaci krční páteře,

extenční dlahou pro dolní končetiny,

dlahami fixačními (Kramerovy, pneumatické),

odsávačkou účinnou s motorovým pohonem,

glukometrem elektronickým,

ručními dýchacími přístroji pro novorozence a dospělé s maskami pro novorozence, děti a dospělé,

PEEP ventilem,

laryngoskopem pro děti a dospělé,

kufrem lékařským za jehož obsah a vybavení odpovídá odborný vedoucí příslušné Záchranné služby, obsahujícím skupiny léků s možností jejich podávání nitrožilně v minimální skladbě

analgetika,

antiarytmika,

antidota,

antiemetika,

antikonvulsiva,

bronchodilatantia,

celková anestetika,

diuretika,

hemostyptika,

kardiotonika,

kortikoidy,

opiáty,

parasympatolytika,

psychofarmaka,

relaxantia,

spasmolytika,

sedativa,

sympatikomimetika,

vasodilatantia,

uterotonika,

fonendoskopem,

tonometrem,

lékařským teploměrem,

trojcestnou sondou žaludeční,

pomůckami pro účinné stavění krvácení (Martinova škrtidla, obvazy sterilní, rukavice chirurgické sterilní a nesterilní),

roztokem dezinfekčním,

soupravou pro ošetření popálenin,

soupravou pro vedení porodu v terénu (porodnický balíček),

nůžkami převazovými,

spotřebním zdravotnickým materiálem pro účinné zajištění udržování volných cest dýchacích a jejich odsávání,

intubace všech věkových skupin (včetně zavaděče a kleští dle Magilla),

žilního vstupu plastikovou kanylou,

přetlakové infúze,

infúzními roztoky v minimální skladbě,

krystaloidy 3x á 500 ml,

koloidy 2x á 500 ml,

plazmaexpander á 400 ml,

glukóza 10 a 5 % á 500 ml,

glukóza 40 % 80 ml,

Mannitol 15 - 20 % 100 ml,

NaHCO3 4,2 - 8,4 % 100 ml,

Opthalem pro výplach oka,

miskou emitní,

prostěradlem,

přikrývkou s povlečením,

hliníkovou fólií pro udržování tělesné teploty,

fólií pro zemřelé;

a d) pro přepravu nedonošených novorozenců výrazným označením Záchranná služba na bocích vozu velikosti písma min. 100 mm a na zádi střechy volacím znakem radiostanice vozu,

transportním inkubátorem s vybavením pro pokračující neodkladnou péči během transportu,

2x10 l tlakovou kovovou nádobou na O2 s příslušenstvím a odběrovým místem v sanitním prostoru s inhalační polomaskou a průtokoměrem, 2x2 l tlakovou přenosnou nádobou na O2 s příslušenstvím,

defibriláotrem s monitorem a záznamem křivky,

pulzním oxymetrem,

automatickým dýchacím přístrojem pro umělou plicní ventilaci,

límcem pro fixaci krční páteře,

dlahami fixačními, (kramerovy, pneumatické),

odsávačkou účinnou s motorovým motorem,

ručními dýchacími přístroji pro novorozence a dospělé s maskami pro novorozence, děti a dospělé,

PEEP ventilem,

laryngoskopem pro děti a dospělé,

kufrem lékařským za jehož obsah a vybavení odpovídá odborný vedoucí příslušné Záchranné služby, obsahujícím skuiny léků s možností jejich podávání nitrožilně v min. skladbě,

analgetika,

aniarytmika,

antidota,

antiemetika,

antihistanminika,

antikonvulsiva,

bronchodialantia,

celková anestetika,

diuretika,

hemostyptika,

kardiotonika,

kortikoidy,

opiáty,

parasympatolytika,

psychofarmaka,

relaxantia,

spasmolytika,

sedativy,

sympatikomimetika,

vazodilatantia,

uterotonika,

fonendoskopem,

tonometrem,

lékařským teploměrem,

spotřebním zdravotnickým materiálem pro účinné zajištění stavění krvácení a krytí ran (včetně obvazového materiálu, nůžek a peánů),

udržování volných cest dýchacích a jejich odsávání,

intubace všech věkových skupin (včetně zavaděče a kleští dle Magilla),

ošetření popálenin,

žilního vstupu plastikovou kanylou,

přetlakové infúze,

zjištění aktuální glykémie,

infúzními roztoky v min. skladbě,

krystaloidy 3x á 500 ml,

koloidy 2x 500 ml,

plazmaexpandér á 400 ml,

glukóza 10 a 5% á 500 ml,

glukóza 40% 80 ml,

Mannitol, 15-20% 100 ml,

NaHCO3 4,2 - 8,4% 100 ml,

Ophtalem pro výplach oka,

miskou emitní,

hliníkovou fólií pro udržování tělesné teploty,

fólií pro zemřelé;

b) ostatní zdravotnická vozidla, kterými se rozumí silniční, motorová vozidla splňující podmínky pro provoz na pozemních komunikacích 9*) vybavená radiokomunikačním zařízením, výstražným světelným a zvukovým zařízením a dále vybavená

b a) pro poskytování rychlé lékařské pomoci (RLP) v setkávacím systému (tzv. randezvous-systém),

výrazným označením Záchranná služba na bocích vozu o velikosti písma min. 100 mm a na zádi střechy volacím znakem radiostanice vozu,

transportní plachtou,

2x2 l tlakovou přenosnou nádobou na O2 s příslušenstvím,

defibrilátorem s monitorem a záznamem křivky,

stimulátorem srdečního rytmu,

pulzním oxymetrem,

automatickým dýchacím přístrojem pro umělou plicní ventilaci,

límcem pro fixaci krční páteře,

extenční dlahou pro DK (Kramerovy, pneumatické),

odsávačkou účinnou s motorovým pohonem,

glukometrem elektronickým,

ručními dýchacími přístroji pro novorozence a dospělé s maskami pro novorozence, děti a dospělé,

PEEP ventilem,

laryngoskopem pro děti a dospělé, kufrem lékařským za jehož obsah a vybavení odpovídá odborný vedoucí příslušné Záchranné služby, obsahujícím skupiny léků s možností jejich podávání nitrožilně v min. skladbě,

analgetika,

antirytmika,

antidota,

antiemetika,

antihistaminika,

antikonvulsiva,

bronchodiatantia,

celková anestetika,

diuretika,

hemostyptika,

kardiotonika,

kortikoidy,

opiáty,

parasympatolytika,

psychofarmaka,

relaxantia,

spasmolytika,

sedativa,

sympatikomimetika,

vazodilatantia,

uterotonika,

fonendoskopem,

tonometrem,

lékařským teploměrem,

trojcestnou sondou žaludeční,

pomůckami pro účinné stavění krvácení (Martinova škrtidla, obvazy sterilní, rukavice chirurgické sterilní a nesterilní),

roztokem dezinfekčním,

soupravou pro ošetření popálenin,

soupravou pro vedení porodu v terénu (porodnický balíček),

nůžkami převazovými,

spotřebním zdravotnickým materiálem pro účinné zajištění stavění krvácení a krytí ran (včetně obvazového materiálu, nůžek a peánů),

udržování volných cest dýchacích a jejich odsávání,

intubace všech věkových skupin (včetně zavaděče a kleští dle Magilla),

ošetření popálenin,

žilního vstupu plastikovou kanylou,

přetlakové infúze,

zjištění aktuální glykémie,

infúzními roztoky v min. skladbě,

krystaloidy 3x á 500 ml,

koloidy 2x 500 ml,

plazmaexpander á 400 ml,

glukóza 10 a 5 % á 500 ml,

glukóza 40 % 80 ml,

Mannitol 15 - 20 % 100 ml,

NaHCO3 4,2 - 8,4 % 100 ml,

Ophtalem pro výplach oka,

miskou emitní,

hliníkovou fólií pro udržování tělesné teploty,

fólií pro zemřelé;

b b) pro poskytování lékařské služby první pomoci (LSPP)

2 l tlakovou přenosnou nádobou na O2 s příslušenstvím,

defibrilátorem přenosným s možností monitorování ekg

límcem pro fixaci krční páteře,

dlahami fixačními (Kramerovy, pneumatické),

odsávačkou účinnou,

ručním dýchacích přístrojem s maskami pro děti a dospělé a s možností připojení kyslíku,

lékařským kufrem za jehož obsah a vybavení odpovídá odborný vedoucí služby,

laryngoskopem pro dospělé,

fonendoskopem,

tonometrem,

teploměrem lékařským,

pomůckami pro účinné stavění krvácení (Martinova škrtidla, obvazy sterilní, rukavice chirurgické sterilní a nesterilní),

roztokem dezinfekčním,

soupravou pro ošetření popálenin,

soupravou pro vedení porodu v terénu (porodnický balíček),

nůžkami převazovými,

spotřebním zdravotnickým materiálem pro účinné zajištění a udržování volných cest dýchacích a jejich odsávání,

intubace všech věkových skupin (včetně zavaděče a kleští dle Magilla),

žilního vstupu plastikovou kanylou,

přetlakové infúze,

infúzními roztoky v min. skladbě,

krystaloidy 3x á 500 ml,

koloidy 2x á 500 ml,

plazmaexpander á 400 ml,

glukóza 10 a 5 % á 500 ml,

glukóza 40 % 80 ml,

Mannitol 15 - 20 % 100 ml,

NaHCO3 4,2 - 8,4 % 100 ml,

Opthalem k výplachu oka,

miskou emitní,

prostěradlem,

přikrývkou,

hliníkovou fólií pro udržování tělesné teploty,

fólií pro zemřelé;

b c) pro rychlou přepravu odborníků, krve a krevních derivátů a biologických materiálů,

ručním dýchacím křísícím přístrojem s maskami pro děti a dospělé,

fixačními dlahami,

účinnou odsávačkou,

pomůckami pro účinné stavění krvácení (Martinovo škrtidlo),

sterilními obvazy,

chirurgickými rukavicemi sterilními a nesterilními,

dezinfekčním roztokem,

Ophtalem k výplachu očí,

hliníkovou fólií pro udržování tělesné teploty.

B - Letecké dopravní prostředky

Vrtulníky a letadla vybavená podle typu nasazení pro dopravu raněných, nemocných a rodiček, pro rychlou zdravotnickou pomoc nebo pro rychlou lékařskou pomoc obdobně jako skupina A - Zdravotnická vozidla.

V. ZAŘÍZENÍ LÉKÁRENSKÉ PÉČE

1. Společná ustanovení

Všechna zařízení lékárenské péče musí být budována tak, aby příprava, kontrola, uchování a veškerá manipulace s léčivy a prostředky zdravotnické techniky byly zabezpečovány v požadovaném rozsahu, kvalitě a v souladu s právními předpisy.

Druh, rozsah a vybavení zařízení lékárenské péče musí odpovídat druhu a rozsahu požadovaných služeb.

2. Druhy zařízení lékárenské péče:

A - Lékárny

a) lékárny poskytující lékárenskou péči zdravotnickým zařízením ambulantní péče

- lékárny základního typu

- lékárny vyššího typu

b) lékárny poskytující lékárenskou péči zdravotnickým zařízením - ústavní péče

- lékárny nemocniční

- lékárny odborných léčebných ústavů

B - Výdejny prostředků zdravotnické techniky (dále jen výdejny PZT)

a) výdejny PZT poskytující péči zdravotnickým zařízením ambulantní péče

b) výdejny PZT poskytující péči zdravotnickým zařízením ústavní péče

- výdejny nemocniční

- výdejny odborných léčebných ústavů

Zařízení lékárenské péče musí mít oddělený vstup pro pacienty, pro zaměstnance a pro příjem dodávek. U lékárny základního typu a u výdejen PZT může být vstup pro zaměstnance a pro příjem dodávek společný. Vstup pro pacienty musí být řešen bezbariérově, v souladu se zvláštními předpisy.

Lékárna musí mít provozní místnosti pro přípravu, kontrolu, uchovávání, příjem a výdej léčiv a prostředků zdravotnické techniky (u lékárny základního typu je pro kontrolu vyhrazeno pouze kontrolní pracoviště) a pracovnu vedoucího lékárníka (u lékáren nemocničních prostory pro vedení lékárny). Každá lékárna musí mít dále hygienická zařízení pro zaměstnance, která se zřizují v souladu se zvláštními předpisy a potřebná hospodářská a technická zařízení.

Každá lékárna základního a vyššího typu poskytující pohotovostní službu, musí mít v návaznosti na výdej léčiv zřízeno výdejní okénko, musí mít inspekční pokoj a hygienické vybavení pro zaměstnance musí být vybaveno sprchou. V lékárně základního typu může jako inspekční pokoj sloužit pracovna vedoucího lékárníka, je-li upravena i pro výkon pohotovostní služby.

Nábytek pro lékárny musí být řešen tak, aby vyhověl zvýšeným nárokům na desinfekci a hygienu provozu, speciálně v místnostech pro přípravu a kontrolu léčiv. Musí svým tvarovým, funkčním, materiálovým a technickým řešením, povrchovou úpravou a barevným řešením, rozměrovými parametry i dispozičním rozmístěním vytvořit účelný, bezpečný a hygienický nezávadný provoz.

Nábytkové vybavení provozních místností musí být v souladu s pracovní náplní a velikostí daného prostoru. Těmto parametrům musí odpovídat jak plochy pracovní, tak i plochy úložné.

(1) Lékárna základního typu

Lékárna základního typu poskytuje lékárenskou péči pouze obyvatelstvu, jednotlivým ordinacím lékařů, veterinárním lékařům a ostatním nezdravotnickým subjektům.

Lékárna základního typu musí mít provozní místností a pracoviště pro přípravu, kontrolu, uchování a příjem a výdej léčiv a prostředků zdravotnické techniky, dále pracoviště vedoucího lékárníka a hygienická zařízení pro zaměstnance.

Hygienická zařízení pro zaměstnance tvoří šatna, umývárna, WC a úklidová komora. Záchody musí být přístupné přes větranou předsíň, vybavenou umývadlem,

Úklidová komora má být vybavena výlevkou.

V lékárně základního typu se mohou podle potřeby zřizovat další prostory, např. pracoviště pro individuální přípravu kolyrií, vybavené zařízení s laminárním prouděním vzduchu (laminárním boxem) a stolním tlakovým sterilizátorem, místnost pro uchovávání veterinárních léčiv, sklad prostředků zdravotnické techniky a zkušební box pro jejich výdej, denní místnost zaměstnanců.

Požadavky na vybavení:

a) plochy provozních místností:

- výdej léčiv s čekárnou 28 m2

- příprava léčiv 12 m2

- pracoviště pro vstupní kontrolu¹⁾ 4 m2

- umývárna 8 m2

- místnost pro uchovávání léčiv²⁾ 18 m2

- příjem dodávek 10 m2

¹⁾Může být přičleněno k přípravě nebo k místnosti pro uchovávání léčiv, je-li přímo osvětlená a větrná. Plochy místností se pak sčítají.

²⁾Podle frekvence zásob možno zmenšit

b)nábytek a ostatní zařízení:

Výdej léčiv s čekárnou pacientů

- výdejní stoly, plochy úložné a židle nejméně pro dva pacienty

- počítač (pokladna)

- chladnička

Přípravna léčiv

- plochy pracovní a úložné

- setilační přístroj

- váhy přesné

- vařič elektrický

- chladnička

- dřez

- umývadlo

Pracoviště pro vstupní kontrolu

- plocha pracovní

- reagenční aparát

- dřez

Umývárna

- plochy pracovní a úložné

- sterilizátor horkovzdušný

- dva jednodílné dřezy nebo jeden dřez a myčka laboratorní automatická

Místnost pro uchovávání léčiv

- plocha pracovní a plochy úložné

- trezor pro uložení omamných a psychotropních látek9*)

- chladničky

- vozík manipulační

Příjem dodávek

- plocha pracovní a plochy úložné

Z důvodu zabezpečení lékárenské péče i v malých, odlehlých obcích je možno namísto lékárny základního typu zřídit detašované oddělení výdeje léčiv za předpokladu splnění všech následujících podmínek:

a) Detašované oddělení výdeje léčiv může být zřízeno pouze v malé obci (nikoliv v městských obvodech), kde je ordinace praktického lékaře a kde z personálních a ekonomických důvodů není možno zřídit lékárnu.

b) Detašované oddělení výdeje léčiv může být přičleněno pouze k lékárně, která je svým vybavením a kapacitou služeb schopna zajistit pro toto oddělení přípravu a kontrolu léčiv v požadované kvalitě a množství a je umístěna tak, aby mohla zajistit jejich včasné doručení. Lékárna může mít pouze jedno detašované oddělení výdeje léčiv.

c) Výdej léčiv v detašovaném oddělení může vykonávat pouze lékárník.

d) Detašované oddělení výdeje léčiv musí být označeno adresou lékárny, ke které je přičleněno.

e) Detašované oddělení výdeje léčiv se zruší, je-li v obci zřizována lékárna.

Detašované oddělení výdeje léčiv musí mít provozní místnosti pro příjem a výdej léčiv a prostředků zdravotnické techniky, pracoviště pro ředění léků, dále pracoviště vedoucího oddělení a hygienická zařízení pro zaměstnance, sestávající ze šatny, umývárny, WC a úklidové komory.

Detašované oddělení výdeje léčiv neposkytuje pohotovostní službu.

Požadavky na vybavení

a) Plochy provozních místností:

- výdej léčiv s čekárnou pacientů 24 m2

- místnost pro ředění léků 6 m2

- místnost zásob 15 m2

- příjem dodávek 8 m2

b) nábytek a ostatní zařízení:

Výdej léčiv s čekárnou pacientů

- výdej stoly, plochy úložné a židle pro 2 pacienty

- počítač (pokladna)

Místnost pro ředění léků

- plocha pracovní a plocha úložná

- dřez

- umývadlo

Místnost zásob

- plocha pracovní a plochy úložné

- chladnička

- vozík manipulační

Příjem dodávek

- plocha pracovní a plochy úložné

(2) LÉKÁRNA VYŠŠÍHO TYPU

Lékárna vyššího typu poskytuje v plném rozsahu specializovanou lékárenskou péči pouze obyvatelstvu, ordinacím lékařů, sdruženým ambulantním zařízením, veterinárním lékařům a ostatním nezdravotnickým subjektům.

Lékárna vyššího typu musí mít provozní místnosti pro přípravu, kontrolu, uchovávání a příjem a výdej léčiv a prostředků zdravotnické techniky, dále pracovnu vedoucího lékárníka a hygienická zařízení pro zaměstnance.

Hygienická zařízení pro zaměstnance se zřizují podle zvláštních předpisů 5*). Sestávají z denní místnosti, šatny, umývárny se sprchou, WC s předsíní a úklidové komory.

V lékárně vyššího typu se mohou zřizovat další prostory, např. místnost pro uchovávání veterinárních léčiv, sklad prostředků zdravotnické techniky a zkušební box pro jejich výdej. Vstupní dveře musí být vybaveny zabezpečeným okénkem pro výdej léků při pohotovostní službě.

Požadavky na vybavení

a) plochy provozních místností:

- výdej léčiv s čekárnou pacientů 18 m2

- výdej na žádanky¹⁾ 12 m2

- přípravna léčiv 21 m2

- přípravna roztoků a mastí 21 m2

- místnost pro aseptickou přípravu

s personální a materiálovou propustí²⁾ 28 m2

- úpravna vody³⁾ 12 m2

- umývárna 15 m2

- kontrolní laboratoř⁴⁾ 15 m2

- místnost pro uchovávání HVLP⁵⁾ 18 m2

- místnost pro uchovávání léčivých látek a přípravků5 12 m2

¹⁾Není nezbytnou součástí lékárny. Zřizuje se v případě, že lékárna vydává léčiva a PZT na žádanky.

²⁾Personální a materiálová propust se zřizují dvouetapové. Materiálová propust má mít plochu min. 10 m2.

³⁾Úpravna vody může být nahrazena potřebným počtem destilačních přístrojů.

⁴⁾V případě potřeby se v kontrolní laboratoři mohou připravovat kromě zkoumadel i desinfekční roztoky.

⁵⁾Uchovávání léčivých látek a přípravků a HVLP může být ve společném prostotu. Plochy místností se pak sčítají.

b) nábytek:

(pro jednotlivé provozní místnosti se rozmisťuje v souladu s jejich funkční náplní)

- výdejní stoly

- plochy pracovní

- plochy úložné

- židle

- vozíky manipulační

c) ostatní zařízení:

Výdej léčiv s čekárnou pacientů

- počítač (pokladna)

- chladnička

výdej na žádanky

- chladnička

- umývadlo

Přípravna léčiv

- váhy přesné

- vodní lázeň

- vařič

- destilační přístroj (není-li úpravna vody)

- chladnička

- dřez

- umývadlo

Přípravna roztoků a mastí

- váhy přesné

- nádoby na přípravu roztoků

- filtrační zařízení membránové

- robot lékárenský

- chladnička

- dřez

- umývadlo

Místnost pro aseptickou přípravu

- kotlík duplikátorový

- laminární zařízení

- nádoby na přípravu roztoků

- zdroj destilované a sterilizované vody

- váhy přesné

- filtrační zařízení pro membránovou filtraci

- sterilizátor parní tlakový

Personální propust

- lékařské umývadlo

Materiálová propust

- sterilizátor horkovzdušný

- destilační přístroj, pokud není úpravna vody

- chladnička

- dřez

úpravna vody s předsíní (viz poznámka u stavebního programu)

- zařízení na přípravu nepyrogenní vody

- zásobníky

- umývadlo (v předsíni)

Umývárna

- myčka automatická laboratorní s příslušenstvím

- sterilizátor horkovzdušný

- dřez nerezový dvoudílný

- umývadlo

Kontrolní laboratoř

- digestoř

- reagenční aparát

- další zařízení pro kontrolu podle rozsahu přípravy léčiv

- dřez

- umývadlo

Místnost pro uchovávání HVLP

- trezor pro uložení omamných a psychotropních látek

- chladnička

- umývadlo

Místnost pro uchovávání léčiv

- chladnička

- umývadlo

(3) LÉKÁRNA NEMOCNIČNÍ

Nemocniční lékárna poskytuje v plném rozsahu specializovanou lékárenskou péči jednotlivým oddělením nemocnice a zdravotnickým zařízením ambulantní péče. Může poskytovat specializovanou lékárenskou péči i obyvatelstvu a ostatním nezdravotnickým subjektům.

Nemocniční lékárna musí svým rozsahem a vybavením odpovídat velikosti a skladbě nemocničního a ambulantního zařízení, kterému lékárenskou péči poskytuje.

Nemocniční lékárna musí mít provozní místnosti pro přípravu, kontrolu, uchovávání a příjem a výdej léčiv a prostředků zdravotnické techniky, prostory pro vedení lékárny a hygienická zařízení zaměstnanců.

Vedení lékárny sestává z pracovny vedoucího lékárníka, pracoven vedoucích oddělení a dále kanceláře, zasedací místnosti s knihovnou a pracoviště pro výpočetní techniku. Jeho součástí může být i pracoviště odborných informací, tj. konzultační místnost a místnost pro dokumentaci.

Hygienická zařízení zaměstnanců jsou denní místnosti, šatny, umývárny, záchody a úklidové komory se sklady čistících prostředků. zřizují se podle zvláštních předpisů.

Denní místnosti se zřizují v blízkosti pracovišť.

Šatny mají tvořit hygienický filtr při vstupu zaměstnanců do lékárny.

Umývárny mají být součástí šaten. Vybavují se umývadly a sprchami.

Záchody musí být v každém provozním podlaží lékárny a min. jedna kabina u centrálních šaten. Musí být přístupné přes větranou předsíň, vybavenou umývadlem.

Úklidová komora musí být v každém provozním podlaží lékárny. Má být vybavena výlevkou se studenou a teplou vodou a úložnými plochami na uskladnění čistících prostředků. Oddělení přípravy individuálních sterilních léčiv a infúzních směsí a oddělení přípravy cytostatických léčiv musí mít pro čisté prostory samostatnou úklidovou komoru.

Provozní část nemocniční lékárny se skládá z následujících oddělení:

- výdej léčiv¹⁾

- zásob

- přípravy léčiv

- individuální přípravy sterilních léčiv a infúzních směsí²⁾

- individuální přípravy cytostatických léčiv³⁾

- kontroly léčiv a přípravy zkoumadel

- oddělení prostředků zdravotnické techniky⁴⁾

¹⁾Oddělení výdeje léčiv pro ambulantní pacienty a obyvatelstvo není nezbytnou součástí nemocniční lékárny. Může být umístěno i detašovaně, pak musí mít samostatnou přípravnu léčiv a umývárnu a dále hygienické zařízení pro zaměstnance.

²⁾Oddělení přípravy individuálních sterilních léčiv a infúzních směsí se nezřizuje, jestliže má nemocnice jejich dodávku zajištěnou dodavatelsky.

³⁾Oddělení individuální přípravy cytostatických léčiv se zřizuje, je-li součástí nemocnice onkologické oddělení.

⁴⁾Oddělení prostředků zdravotnické techniky nemusí být přímou součástí nemocniční lékárny. Může být umístěno detašovaně v návaznosti na rozvodní službu pro zásobování nemocnice, nebo se zřizuje jako samostatná výdejna, která může poskytovat služby i obyvatelstvu.

Nemocniční lékárna může mít další odborná pracoviště, např. přípravu radiofarmak a přípravu speciálních dialyzačních roztoků.)

Požadavky na vybavení

a) plochy provozních místností:

lékárna pro nemocnici do 300 700 1500 lůžek

m2 m2 m2

Oddělení výdeje léčiv ¹⁾

- výdej léčiv s čekárnou pacientů 28 28 28

- místnost zásob 15 15 15

- přípravna léčiv²⁾ 12 12 12

- umývárna²⁾ 8 8 8

¹⁾Oddělení výdeje léčiv není nezbytnou součástí nemocniční lékárny

²⁾Zřizuje se v případě, že oddělení výdeje léčiv tvoří detašované oddělení

Oddělení zásob

- výdej na žádanky 18 18 18

- místnost pro uchovávání HVLP do 15⁰C¹⁾) 15 20 28

- místnost pro uchovávání HVLP do 25⁰C ¹⁾) 28 36 49

- příjem dodávek²⁾ 18 21 28

- sklad vratných obalů 10 10 10

- sklad infúzních roztoků 21 28 35

- sklad minerálních vod³⁾ 10 10 10

- sklad inventáře³⁾ 10 15 18

¹⁾V případě, že HVLP do 150⁰C je uloženo v chladničkách, mohou obě místnosti tvořit jeden prostor. Plochy se pak sčítají.

²⁾Součástí příjmu dodávek může být i box pro noční příjem zásob.

³⁾Tato místnost není nezbytnou součástí oddělení.

Oddělení přípravy léčiv

- přípravna léčiv 25 25 25

- přípravna roztoků - 21 28

- přípravna mastí - 21 28

- přípravna roztoků a mastí 28 - -

- místnost pro aseptickou přípravu

s personální a materiálovou propustí¹⁾²⁾ 28 28 28

- přípravna desinfekčních roztoků 15 21 21

- umývárna 20 30 30

- místnost pro uchovávání léčiv 35 45 45

- sklad obalů a pomocného materiálů 40 50 50

- sklad hořlavých kapalin s předsíní 15 21 21

- příjem vrácených obalů³⁾⁴⁾ 10 10 15

- desinfekce³⁾⁴⁾ 15 21 21

¹⁾Má-li lékárna oddělení přípravy individuálních sterilních léčiv a infúzních směsí, je toto pracoviště jeho součástí.

²⁾Personální a materiálová propust se zřizují dvouetapové. Materiálová propust má mít plochu min. 10 m2.

³⁾Tyto místnosti musí být umístěny v přímé návaznosti na příjem dodávek do lékárny.

⁴⁾V případě, že se obaly nevrací, nezřizuje se.

Oddělení individuální přípravy sterilních léčiv a infúzních směsí¹⁾

- přípravna individuálních sterilních

léčiv s personální a materiálovou propustí²⁾ 38 38 38

- přípravna infúzních směsí s personální a

materiálovou propustí²⁾ 28 28 28

- místnost pro aseptickou přípravu s personální

a materiálovou propustí²⁾ 28 28 28

- sterilizace, kontrola a adjustace 21 21 21

- úpravna vody a destilace³⁾ 21 21 21

- umývárna 21 21 21

- sterilizace obalů 15 15 15

- místnost pro uchovávání léčiv 10 10 10

- sklad obalů a pomoc. materiálu 15 15 15

¹⁾Toto oddělení se zřizuje pro požadovanou individuální přípravu sterilních léčiv a infúzních směsí, pokud jejich dodávka není zajištěna dodavatelsky.

²⁾Personální a materiálová propust se zřizují dvouetapové. Čistota prostředí druhé etapy musí odpovídat druhu přípravy. Materiálová propust má mít plochu min. 10 m2.

³⁾Pokud se v lékárně nezřizuje toto oddělení, je úpravna vody a destilace umístěna v oddělení přípravy, případně kontroly léčiv, nebo je nahrazena potřebným počtem destilačních přístrojů.

Oddělení individuální přípravy cytostatických léčiv (CL) ¹⁾

- přípravna individuálních CL s personální a

materiálovou propustí²⁾ - 21 28

- místnost pro dokumentaci - 10 14

- místnost pro uchovávání léčiv - 14 21

- sklad obalů a pomocného materiálu - 7 10

- výdej CL - 10 12

¹⁾Toto oddělení se zřizuje, je-li součástí nemocnice onkologické oddělení

²⁾Personální a materiálová propust se zřizují dvouetapové. Materiálová propust má mít plochu u oddělení pro nemocnici do 700 lůžek 12m2, do 1500 lůžek 14m2.

Oddělení kontroly léčiv a přípravy zkoumadel

- laboratoř analytická 15 21 28

- laboratoř fyzikální a váhovna 10 12 15

- přípravna zkoumadel 10 15 21

- umývárna 15 21 21

- sklad laboratorních chemikálií a

laboratorního skla 15 21 28

- sklad kyselin s předsíní 10 15 15

Oddělení prostředků zdravotnické techniky

- výdej na žádanky 14 18 18

Místnost pro uchovávání a skladování

- obvazového materiálu, textilií a náplastí¹⁾ 30 72 72

- skla, dřeva, porcelánu a keramiky¹⁾ - 21 21

- pryží,plastických mot¹⁾ 20 20 20

- chirurgického materiálu, kovu a dentálů¹⁾ 20 28 28

- fotomateriálu²⁾ - 10 10

- vývojek, chemikálií²⁾ - 10 10

- dentálních chemikálií²⁾ - 10 10

- sádry²⁾ - 15 15

- příjem dodávek 21 21 21

- sklad vratných obalů - 15 15

¹⁾Uvedené výrobky mají stejné požadavky na čistotu prostředí pro skladování, proto je možno podle potřeby prostory, ve kterých jsou uloženy, slučovat. Jejich velikost se pak sčítá.

²⁾Tyto materiály musí být skladovány v samostatných místnostech.

b) nábytek:

(pro jednotlivé provozní místnosti se rozmisťuje v souladu s jejich funkční náplní)

- výdejní stoly

- plochy pracovní

- plochy úložné

- židle

- vozíky manipulační

c) ostatní zařízení:

Oddělení výdeje léčiv:

Výdej léčiv s čekárnou pacientů

- počítač (pokladna)

- chladnička

Místnost zásob

- trezor pro uložené omamných a psychotropních látek

- chladnička

Přípravna léčiv

- váhy přesné

- vařič

- destilační přístroj

- chladnička

- dřez

- umývadlo

Umývárna

- sterilizátor horkovzdušný

- dva jednodílné dřezy

Oddělení zásob

Výdej na žádanky

- umývadlo

Místnost pro uchovávání HVLP do 25⁰ C

- trezor pro uložení omamných a psychotropních látek

- chladničky

- umývadlo

Sklad infúzních roztoků

- palety (obyčejné a pojízdné)

Oddělení přípravy léčiv

Přípravna léčiv

- váhy přesné

- vodní lázeň

- vařič

- destilační přístroj (není-li úpravna vody)

- chladnička

- dřez

- umývadlo

Přípravna roztoků

- váhy přesné

- nádoby na přípravu roztoků

- filtrační zařízení

- rozplňovací a dávkovací zařízení

- dřez

- umývadlo

Přípravna mastí

- duplikátorový kotlík

- vodní lázeň

- robot lékárenský s příslušenstvím

- formy na čípky a globulky

- váhy přesné

- chladnička s mrazničkou

- umývadlo

Přípravna desinfekčních roztoků

- nádoby na přípravu roztoků

- váhy přesné

- filtrační zařízení

- digestoř

- umývadlo

Umývárna

- myčka laboratorní automatická s příslušenstvím

- sterilizátor horkovzdušný

- zdroj nebo zásobník na čištěnou vodu

- dřez nerezový dvoudílný

- umývadlo

Místnost pro uchovávání léčiv

- trezor pro uložení omamných a psychotropních látek

- chladničky

- váhy přesné

- umývadlo

Desinfekce

- sterilizátor tlakový

- dřezy (kádě)

- umývadlo

Oddělení individuální přípravy sterilních léčiv a infúzních směsí

Přípravna individuálních sterilních léčiv

- nádoby na přípravu roztoků

- laminární zařízení

- zdroj nepyrogenní vody

- váhy přesné

- filtrační zařízení pro membránovou filtraci

- rozplňovací zařízení

Propust personální

- umývadlo lékařské

Propust materiálová

- destilační přístroj (není-li úpravna vody)

Přípravna infúzních směsí

- laminární zařízení

- filtrační zařízení pro membránovou filtraci

- rozplňovací zařízení

Propust personální

- umývadlo lékařské

Propust materiálová

- destilační přístroj (není-li úpravna vody)

- dřez

Místnost pro aseptickou přípravu

- kotlíky reakční skleněné

- nádoby na přípravu roztoků

- laminární zařízení

- zdroj sterilizované vody

- váhy přesné

- filtrační zařízení pro membránovou filtraci

- sterilizátor parní tlakový

Propust personální

- umývadlo lékařské

Propust materiálová

- sterilizátor horkovzdušný

- destilační přístroj (není-li úpravna vody)

- chladnička

- dřez

Sterilizace, kontrola a adjustace

- parní sterilizátory tlakové

- umývadlo

Úpravna vody a destilace

- zdroj nepyrogenní vody

- zásobníky

- čerpadlo

- filtr změkčovací

Umývárna

- myčka automatická laboratorní s příslušenstvím

- dřez nerezový dvoudílný

Sterilizace obalů

- sterilizátor horkovzdušný prokládací

- sterilizátor parní tlakový

Oddělení idnividuální přípravy cytostatických léčiv

Přípravna individuálních CL

- bezpečnostní skříň pro přípravu CL s laminárním prouděním vzduchu

- váhy přesné (napojené na počítač v dokumentaci)

- nádoby na přípravu CL

- infúzní pumpa

- chladnička

- zdroj nepyrogenní vody

Propust personální

- sprcha

- lékařské umývadlo

Propust materiálová

- destilační přístroj (není-li úpravna vody)

- sterilizátor horkovzdušný

- chladnička

- dřez

Místnost pro dokumentaci

- počítač

Místnost pro uchovávání léčiv

- váhy přesné

- chladnička

- umývadlo

Výdej CL

- dřez nerezový dvoudílný

- sterilizátor parní tlakový

- umývadlo

Oddělení kontroly léčiv a přípravy zkoumadel

Laboratoř analytická

- digestoř

- kovový blok

- kahan plynový

- drátek platinový

- vývěva vodní

- horkovzdušný sterilizátor

- vodní lázeň s regulací

- chladnička

- dřez

- umývadlo

Laboratoř fyzikální a váhovna

- váhy analytické

- váhy přesné

- konduktometr

- mikroskop projekční s příslušenstvím

- pH-mV-metr

- spektrální fotometr pro viditelnou oblast (nebo spektrofotometrpro ultrafialovou a viditelnou oblast)

- chromatografie na tenké vrstvě

- umývadlo

Přípravna zkoumadel

- digestoř

- sterilizátor horkovzdušný

- kotlík reakční skleněný

- váhy přesné

- vývěva olejová

- chladnička

- umývadlo

Umývárna

- myčka laboratorní automatická s příslušenstvím

- sterilizátor horkovzdušný

- dřez nerezový dvoudílný

- dřez nerezový jednodílný

- umývadlo

Sklad laboratorních chemikálií a laboratorního skla

- chladnička

- umývadlo

Sklad kyselin s předsíní

- umývadlo (v předsíni)

Oddělení prostředků zdravotnické techniky:

Výdej na žádanky

- umývadlo

Místnost pro uchovávání a skladování

- palety

Příjem dodávek

- umývadlo

(4) LÉKÁRNY ODBORNÝCH LÉČEBNÝCH ÚSTAVů

Lékárny odborných léčebných ústavů se zřizují podle platných zásad pro nemocniční lékárny do 300 lůžek.

Lékárny odborných léčebných ústavů poskytují v plném rozsahu specializovanou lékárenskou péči jejich jednotlivým oddělením a pracovištím.

Jednotlivá oddělení lékárny a jejich vybavení je nutno přizpůsobit odbornému zaměření ústavu, jemuž poskytují služby.

(5)Výdejny prostředků zdravotnické techniky

Výdejna prostředků zdravotnické techniky poskytuje odborné služby obyvatelstvu, zdravotnickým zařízením ambulantní péče a nemocnicím (odborným léčebným ústavům).

Výdejna prostředků zdravotnické techniky musí mít provozní místnosti pro jejich uchovávání, příjem a výdej a dále pracovnu vedoucího a hygienická zařízení pro zaměstnance, sestávající ze šatny, případně denní místnosti, WC a úklidové komory. Tato zařízení se zřizují podle zvláštních předpisů.

Výdejna poskytující služby obyvatelstvu má výdej s čekárnou pacientů, ve které se zřizuje zkušební box.

Výdejna poskytující službu nemocnicím má výdej na žádanky pro nemocné, může mít i výdej s čekárnou pacientů. Oba výdeje se zřizují odděleně.

Požadavky na vybavení

plocha provozních místností:

a) Výdejna poskytující služby obyvatelstvu a zdravotnickým zařízením ambulantní péče

- výdej s čekárnou pacientů¹⁾ 24 m2

- místnost pro uchovávání a skladování 20 m2

- příjem dodávek 10 m2

b) Výdejna poskytující služby nemocnicím

do 300 700 1500 lůžek

m2 m2 m2

- výdej s čekárnou pacientů¹⁾ 24 24 24

- výdej na žádanky 14 18 18

místnost pro skladování a uchovávání

- obvazového materiálu, textilií a

náplastí²⁾ 30 72 72

- skla, porcelánu, keramiky a dřeva²⁾ - 21 21

- pryží, plastických hmot²⁾ 20 20 20

- chirurgického materiálu, kovu a

dentálu²⁾ 20 28 28

- fotomateriálu³⁾ - 10 10

- vývojek, chemikálií³⁾ - 10 10

- dentálních chemikálií³⁾ - 10 10

- sádry³⁾ - 15 15

- příjem dodávek 21 21 21

- sklad vratných obalů - 15 15

¹⁾Nezřizuje se u výdejny, poskytující služby pouze nemocnici.

²⁾Uvedené materiály mají stejné požadavky na čistotu prostředí pro skladování, proto je možno podle potřeby jejich skladovací prostory slučovat. Plochy místností se pak sčítají.

³⁾Tyto materiály musí být skladovány v samostatných místnostech.

c) Výdejna poskytující služby odborným léčebným ústavům se zřizuje podle zásad pro oddělení výdeje PZT pro nemocniční lékárny do 300 lůžek

nábytek:

(pro jednotlivé provozní a skladovací místnosti se rozmisťuje podle jejich funkčních náplní):

- výdejní stoly

- plochy pracovní

- plochy úložné

- vozíky manipulační

ostatní zařízení:

výdej s čekárnou pacientů

- židle nejméně pro dva pacienty

- židle a věšák ve zkušebním boxu

- pokladna registrační

- umývadlo

výdej na žádanky

- umývadlo

Návrh

Vyhláška

o výběrovém řízení na vedoucí funkce ve zdravotnických zařízeních

Ministerstvo zdravotnictví České republiky stanoví podle §42 odst.6 zákona č…./2002 Sb., o zdravotnických zařízeních a jejich provozování a o změně některých zákonů:

§

Úvodní ustanovení

Vyhlašovatelem výběrového řízení je ten, v jehož působnosti je jmenování do funkce³³. Při vyhlášení výběrového řízení a v jeho průběhu je zakázána jakákoliv diskriminace³⁴.

§

Vyhlášení výběrového řízení

84. Výběrové řízení je zahájeno dnem oznámení vyhlašovatele o vyhlášení výběrového řízení. Výběrové řízení se vyhlašuje vždy na veřejně dostupném informačním místě vyhlašovatele, popř. na jeho internetové stránce. Oznámení uveřejní též vyhlašovatel ve Zdravotnických novinách pro funkce ředitele zdravotnického zařízení a pro vedoucí odborné zdravotnické funkce. Oznámení pro vedoucí funkce na úseku ekonomickém a provozním uveřejní vyhlašovatel v dalším dostupném denním nebo týdenním tisku.

85. Vyhlášení výběrového řízení musí obsahovat:

199. název funkce a zařízení, v němž má být funkce vykonávána,

200. požadované kvalifikační předpoklady stanovené zvláštními předpisy³⁵,

201. název a adresu vyhlašovatele, kterému se podávají přihlášky,

202. náležitosti přihlášky uvedené v odstavci 4 a termín jejího předání k poštovní přepravě nebo osobního doručení.

86. Termín pro podání přihlášky do výběrového řízení nesmí být kratší než dva týdny ode dne zveřejnění v denním nebo týdenním tisku podle odstavce 1.

87. Přihláška uchazeče musí obsahovat název funkce a zařízení v němž má být funkce vykonávána, datum a vlastnoruční podpis. K přihlášce se připojí:

203. vyplněný osobní dotazník³⁶,

204. stručný životopis s uvedením údajů o dosavadních zaměstnáních,

205. doklad o nejvyšším dosaženém vzdělání,

206. výpis z evidence rejstříku trestů³⁷,

207. další požadované doklady vyplývající z obecně závazných právních předpisů³⁸.

88. Splňuje-li přihláška požadavky uvedené v odstavcích 2 a 3, pozve vyhlašovatel uchazeče na jednání výběrové komise (dále jen „komise“). Uchazeči, jehož přihláška má formální nedostatky, které uchazeč neodstraní ani ve lhůtě stanovené vyhlašovatelem a uchazeči, který nesplňuje požadavky uvedené v odstavcích 2 a 4, vrátí vyhlašovatel předložené doklady s uvedením důvodů.

§

Průběh výběrového řízení

89. Posouzení uchazečů, kteří se zúčastní jednání komise, se provádí vždy pohovorem, popřípadě ještě dalším vhodným způsobem určeným vyhlašovatelem. Posouzení uchazečů, kteří se nezúčastní jednání komise a předem se omluví, se provádí na základě dokladů uvedených v §2. Přihlášeným uchazečům musí být zaručeno právo na ochranu jejich osobnosti³⁹.

90. Vyhlašovatel zřizuje pro každé výběrové řízení nejméně sedmičlennou komisi. Složení členů komise určí vyhlašovatel pokud není zákone m určeno jinak. U výběrového řízení na funkci ředitele fakultní nemocnice je oprávněn být členem komise alespoň jeden zástupce určený na návrh příslušné fakulty.

91. Členy komise nemohou být osoby blízké⁴⁰ uchazečům přihlášeným do výběrového řízení.

§

92. Komise volí nadpoloviční většinou přítomných členů předsedu komise, který odpovídá za činnost a za řádné provedení výběrového řízení.

93. Předseda komise seznámí členy komise s obsahem přihlášek uchazečů, dohodne obsah a způsob provádění pohovoru a vyhodnocení uchazečů s cílem posoudit jejich osobní předpoklady, znalosti a schopnosti pro výkon funkce.

94. Po posouzení uchazečů stanoví komise tajným hlasováním pořadí uchazečů.Pořadí se stanoví podle počtu získaných hlasů.

95. O průběhu a výsledku jednání komise zhotoví zápis, který předseda a všichni přítomní členové komise. Zápis musí obsahovat jména členů komise, jména projednaných uchazečů a stanovení jejich pořadí.

96. Předseda komise předá zápis vyhlašovateli neprodleně po skončení jednání komise. Tím činnost komise končí.

§

Uchazečům, kteří nebyli do funkce jmenováni, vyhlašovatel tuto skutečnost písemně oznámí a vrátí jim předložené doklady.

§

Společná, přechodná a závěrečná ustanovení

97. Náklady spojené s vyhlášením výběrového řízení a činností komise hradí vyhlašovatel.

98. Náklady spojené s účastí ve výběrovém řízení si každý uchazeč hradí sám.

99. Účast členů komise při jednání komise je jiným úkonem v obecném zájmu⁴¹.

§ 7

Přechodné ustanovení

Výběrové řízení vyhlášené přede dne nabytí účinnosti této vyhlášky se dokončí podle dosavadních předpisů.

§ 8

Zrušuje se vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 247/1993 Sb., o výběrovém řízení na vedoucí funkce ve zdravotnických organizacích a zařízeních v působnosti ministerstva zdravotnictví, okresních úřadů a obcí.

§ 9

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. dubna 2002.

Návrh

Vyhláška

kterou se stanoví výše příspěvku na zaopatření dítěte v kojeneckém ústavu a dětském domovu pro děti do tří let věku

Ministerstvo zdravotnictví České republiky stanoví podle §24 odst.2 zákona č…./2002 Sb., o zdravotnických zařízeních zařízení a jejich provozování a o změně některých zákonů:

§

100. Osoby povinné výživou dítěte hradí příspěvek na zaopatření dítěte umístěného v kojeneckém ústavu a dětském domovu pro děti do tří let věku takto.

208. pro děti ve věku 0 – 1 rok 45,0 Kč/den

209. pro děti ve věku 1 – 3 roky 50,0 Kč/den

210. pro děti ve věku od 3 let 55,0 Kč/den

101. Pro stanovení úhrady nákladů zaopatření dítěte nebo průvodce dítěte se do doby pobytu započítává den přijetí, ale nezapočítává den propuštění.

§ 3

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem1. dubna 2002.

Návrh

Vyhláška

o zdravotnické záchranné službě

Ministerstvo zdravotnictví České republiky stanoví podle §26 odst.5 zákona č…./2002 Sb., o zdravotnických zařízeních a jejich provozování a o změně některých zákonů:

§ 1

Základní úkoly

Zdravotnická záchranná služba nepřetržitě zabezpečuje, organizuje a řídí prostřednictvím zdravotnických operačních středisek s využitím jednotného spojovacího systému

211. kvalifikovaný příjem, zpracování a vyhodnocení tísňových výzev a určení nejvhodnějšího způsobu poskytování přednemocniční neodkladné péče,

212. přepravu raněných, nemocných a rodiček v podmínkách přednemocniční neodkladné péče mezi zdravotnickými zařízeními,

213. přepravu raněných a nemocných v podmínkách přednemocniční neodkladné péče ze zahraničí do České republiky,

214. přepravu související s plněním transplantačního programu,

215. přednemocniční neodkladnou péči při likvidaci zdravotních následků hromadných neštěstí a katastrof,

216. koordinaci součinnosti s praktickými a žurnálními lékaři a s lékařskou službou první pomoci,

217. rychlou přepravu odborníků k zabezpečení neodkladné péče do zdravotnických zařízení, která jimi nedisponují, popřípadě léčivých přípravků, zdravotnických prostředků, krve a jejích derivátů a biologických materiálů nezbytně potřebných k dalšímu poskytování již zahájené neodkladné péče,

218. koordinaci součinnosti zdravotnické záchranné služby s Policií ČR, Hasičským záchranným sborem a s ostatními složkami integrovaného záchranného systému,

219. správu tísňových linek 155, radiofonních spojovacích prostředků a informačního systému zdravotnické záchranné služby,

220. vedení a archivaci zdravotnické dokumentace a zvláštní dokumentace.

§ 2

Zařízení zdravotnické záchranné služby

102. Vedoucími zařízení zdravotnické záchranné služby jsou ředitelé, kteří odpovídají za zabezpečení úkolů přednemocniční neodkladné péče ve spádové oblasti.

103. Zařízení zdravotnické záchranné služby jsou vybavena zdravotnickými, dopravními, spojovými a dalšími prostředky, zdravotnickými pracovníky a dalšími zaměstnanci odborně způsobilými pro tuto činnost.

§ 3

Zdravotnické operační středisko

104. Zdravotnické operační středisko nepřetržitě a bezprostředně řídí činnost výjezdových skupin zdravotnické záchranné služby a integruje činnost všech článků přednemocniční neodkladné péče v určené spádové oblasti v nepřetržité provozní době. Činnost zdravotnického operačního střediska zajišťují zdravotničtí pracovníci. Vedoucím zdravotnického operačního střediska je lékař.

105. Zdravotnické operační středisko

221. přijímá nepřetržitě tísňové výzvy k poskytnutí přednemocniční neodkladné péče, které vyhodnocuje a podle stupně naléhavosti a závažnosti stavu rozhoduje o nejvhodnějším způsobu poskytnutí přednemocniční neodkladné péče. Při přijímání tísňových výzev se řídí „Základním spojovým řádem“ uvedeným v příloze č. 1, která je součástí této vyhlášky,

222. ukládá po vyhodnocení tísňové výzvy podle stupně naléhavosti a konkrétní provozní situace úkoly jednotlivým výjezdovým skupinám zdravotnické záchranné služby, popřípadě žurnálním nebo praktickým lékařům, lékařské službě první pomoci nebo dopravní zdravotní službě, které jsou zálohou zdravotnické záchranné služby,

223. ze spádového území soustřeďuje informace o volných lůžkách na odděleních intenzivní péče, která podle potřeby vyzývá k přijetí postiženého,

224. shromažduje a vyhodnocuje údaje o výkonu přednemocniční neodkladné péče ve spádovém území, vede o své činnosti předepsanou dokumentaci dle