Smyslem navrhované změny je zajištění práva dítěte na komplexní bezplatnou zdravotní péči v souladu s mezinárodní Úmluvou o právech dítěte, která dětem garantuje právo na dosažení nejvýše dosažitelné úrovně zdravotního stavu a na využívání léčebných a rehabilitačních zařízení. Stát by se neměl zbavovat odpovědnosti za vytvoření komplexních podmínek umožňujících zdravý vývoj nejmladší generace, které by jí umožnilo plnohodnotné sociální a profesní začlenění. Dětem - pojištěncům mladším osmnácti let - je zde navrhována zvýšená ochrana formou bezplatné zdravotní péče i v případech, kdy dospělý pojištěnec se bude na úhradě zdravotní péče zcela nebo zčásti podílet. Jediným kritériem pro bezplatné poskytnutí zdravotní péče je rozsah odpovídající zdravotnímu stavu dítěte.
Nad rámec zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění pojištěncům v cizině je dále u dětí mladších osmnácti let navrhováno, aby i tato péče byla v jejich případě pokryta zdravotním pojištěním, jestliže nelze na území České republiky potřebnou zdravotní péči zajistit bez ohrožení života pojištěnce nebo bez trvalého poškození jeho zdraví.
Navrhované opatření by si vyžádalo cca 102 miliónů Kč, je však vyváženo ochranou dětí jako specifické sociálně věkové skupiny obyvatel a projevem zájmu státu a společnosti o jejich celkovou prosperitu. Návrh zákona odpovídá ústavnímu pořádku České republiky i jejím mezinárodním závazkům, zejména mezinárodní Úmluvě o právech dítěte.
§ 13 odst. 3 :
Návrh sleduje rozšíření zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění u dětí mladších osmnácti let na veškerou léčebnou, preventivní, rehabilitační a lázeňskou léčbu včetně poskytování léků a potřebných prostředků zdravotní techniky. Dětem by tedy tato péče měla být poskytována bezplatně i v těch případech, kdy dospělí pojištěnci právo na úhradu této péče nemají, případně se podílí na její úhradě.
§ 14 odst. 2 :
Doplnění nového odstavce 2 k § 14 stanoví určitou formu výjimky z úpravy, která předpokládá hrazení zdravotní péče ze zdravotního pojištění za předpokladu, že je tato péče poskytována na území České republiky. Výjimka se vztahuje pouze na děti mladší osmnácti let a měla by jim umožnit úhradu léčení v cizině tam, kde není v silách českého zdravotnictví srovnatelnou léčbu dítěti bez ohrožení jeho života nebo trvalého poškození zdraví poskytnout.
- 4 -
Stávající úprava s vyznačením navrhovaných změn :
Zdravotní péče hrazená ze zdravotního pojištění
§ 13
(1) Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní péče poskytnutá pojištěnci s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdravotní stav.
(2) Zdravotní péče hrazená v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem (dále jen “hrazená péče”) zahrnuje:
léčebnou péči ambulantní a ústavní (včetně diagnostické péče, rehabilitace a péče o chronicky nemocné),
pohotovostní a záchrannou službu,
preventivní péči,
dispenzární péči,
poskytování léčivých přípravků, prostředků zdravotnické techniky a stomatologických výrobků,
lázeňskou péči a péči v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách,
závodní preventivní péči,
dopravu nemocných a náhradu cestovních nákladů,
posudkovou činnost,
prohlídku zemřelého pojištěnce a pitvu, včetně dopravy.
(3) Pojištěncům mladším osmnácti let je zdravotním pojištěním plně hrazena péče uvedená v odstavci (2), jakož i veškerá další preventivní, léčebná, rehabilitační a lázeňská léčba včetně léků a potřebných prostředků zdravotnické techniky. Tato péče se poskytuje v rozsahu, který vyžaduje zdravotní stav těchto pojištěnců. Ustanovení tohoto zákona o omezení nebo vyloučení úhrady zdravotní péče ze zdravotního pojištění se nevztahují na pojištěnce mladší osmnácti let.
§ 14
(1) Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní péče poskytnutá na území České republiky. Ze zdravotního pojištění se pojištěncům uhradí též částka, kterou vynaložili na nutné a neodkladné léčení, jehož potřeba nastala během jejich pobytu v cizině, a to do výše stanovené pro úhradu takové péče na území České republiky.
(2) Pojištěncům uvedeným v § 13 odst. 3 se ze zdravotního pojištění hradí v plné výši též náklady léčení v cizině, pokud toto léčení nelze bez ohrožení života pojištěnce nebo trvalého poškození jeho zdraví zajistit na území České republiky.