o způsobu podávání informací o hospodaření zdravotních pojišťoven a jejich rozsahu

274

VYHLÁŠKA

ze dne 29. června 2005

o způsobu podávání informací o hospodaření zdravotních pojišťoven a jejich rozsahu

Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 8 odst. 1 zákona č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění zákona č. 149/1996 Sb. a zákona č. 438/2004 Sb., a podle § 7 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění zákona č. 149/1996 Sb. a zákona č. 438/2004 Sb.:

Ministryně:

doc. MUDr. Emmerová, CSc. v. r.

Příloha č. 1 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Přehled základních ukazatelů o činnosti zdravotní pojišťovny

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

2) Počet pojištěnců = stav pojištěnců k 31. 12., včetně opravného hlášení.

3) Průměrný počet pojištěnců k 31. 12. zdravotní pojišťovny se propočte jako součet údajů z 1. až 12. přerozdělování, včetně posledně známého opravného hlášení do přerozdělování, děleno dvanácti. Výsledná hodnota se zaokrouhlí na celé číslo.

4) Zdravotní pojišťovna daný údaj zaokrouhlí na celá čísla.

5) Limit stanovený v procentech se zaokrouhlí na 2 desetinná místa, v souladu s § 7 vyhlášky o fondech.

6) Závazky celkem neobsahují závazky vykázané na ř. 9, ř. 12 a ř. 15.

Příloha č. 2 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Základní fond zdravotního pojištění

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

2) Pojem „cizinec“ se vztahuje i na pojištěnce ČR, jehož úhrada poskytnuté zdravotní péče se provádí nebo je kryta finančními zdroji některé zahraniční pojišťovny, v souladu s platnými smlouvami EU.

3) Řádky 1.1 v oddílech A III a B III obsahují výdaje na zdravotní péči za pojištěnce podle § 14 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

4) Propočet limitu přídělu podle § 7 vyhlášky je vázán na údaje rozvrhové základny propočtené z oddílu B II ZFZP.

5) Pokud zdravotní pojišťovna účtuje úroky, pokuty, penále a přirážky do ZFZP a následně provádí převod ze ZFZP do fondu prevence, bude k tomuto účelu využívat jak oddíl A III ř. 3, tak i oddíl B III ř. 3.

6) Příspěvek do ZF se provádí podle § 22 a) odst. 3 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Do propočtu budou zahrnuty celé roky činnosti zdravotní pojišťovny do konce roku předcházejícího sledovanému období. Údaje za předchozí roky

7) budou převzaty ze schválených výročních zpráv. Nově propočtené údaje budou zahrnovat výdaje na zdravotní péči z oddílu B III ř. 1 a uskutečněný převod do provozního fondu oddílu B III ř. 3.2 (u VoZP ČR i oddíl B III ř. 3.4).

Příloha č. 3 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Provozní fond

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

2) V oddílu B III ř. 1.15 jsou uvedeny výdaje VZP ČR vynaložené na prodané metodiky jiným účastníkům působícím v systému veřejného zdravotního pojištění.

(Ocenění úplnými vlastními náklady bez zisku)

3) Finanční zálohy (poskytované mezi oddělenými bankovními účty) na podíl společných výdajů vztahující se k ostatní zdaňované činnosti (případně u VoZP ČR za specifické fondy), jsou zachyceny pouze v oddílu B, tj. na bankovním účtu v souladu s Českými účetními standardy pro zdravotní pojišťovny.

4) Součet počátečního zůstatku oddílu B s počátečním zůstatkem stavu cenných papírů k 1. 1. by měl být roven počátečnímu zůstatku oddílu A. Tato vazba platí i pro konečné zůstatky. Případné rozdíly nutno komentovat v příloze tabulky.

Příloha č. 4 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Fond reprodukce majetku (FRM)

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

2) Za účelem sledování výše splátek na uzavřený splátkový kalendář zašle ZP po uzavření smlouvy o poskytnutí úvěru informaci o uzavřeném splátkovém kalendáři.

V rámci komentáře k FRM podá ZP informaci o opatřeních přijatých, v případě porušení tohoto splátkového kalendáře.

Příloha č. 5 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Sociální fond

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

Příloha č. 6 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Rezervní fond

Doplňující tabulka: Propočet limitu RF ⁴⁾

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

2) Údaj oddílu B. l. a B IV. vyjadřuje pouze stav finančních prostředků bez finančních investic, které jsou součástí RF, v souladu s § 7 odst. 1 písm. b) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů a § 18 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Bližší podmínky hospodaření jsou uvedeny v § 2 odst. 3 vyhlášky o fondech. Pokud ZP nevykáže, že A. I. = B. I. + C. 1, případně A. IV. = B. IV. + C. 2 bude rozdíly komentovat v příloze tabulky.

3) Při prodeji cenných papírů se ziskem bude celková prodejní cena vyjádřena součtem řádků B. II. 9 + B. II. 4. Při prodeji cenných papírů se ztrátou bude prodejní cena tvořena rozdílem ř. B. II.9 - B. III. 3.

4) Tabulku propočtu RF vyplňuje VZP ČR podle § 7 odst. 1 písm. b) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů a ostatní zaměstnanecké zdravotní pojišťovny podle § 18 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

5) Hodnota přídělu bude uvedena v tis. Kč, ale vlastní propočet se stanoví podle § 7 odst. 2 vyhlášky o fondech.

6) Údaje za předcházející kalendářní roky převezme zdravotní pojišťovna ze schválených výročních zpráv. Údaje za poslední kalendářní rok (tj. 3 kalendářní rok) budou zahrnovat výdaje za zdravotní péče z oddílu B III ř. 1, uskutečněný převod do provozního fondu z oddílu B III ř. 3.2 (u VoZP ČR i oddíl B III ř. 3.4) a u všech zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven i uhrazený příspěvek do zajišťovacího fondu z oddílu B III ř. 4.

Příloha č. 7 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Fond prevence

Poznámka k vyplnění tabulky zobrazující skladbu tvorby Fprev.:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

2) Pokud zaměstnanecká zdravotní pojišťovna provádí příděl v oddílu A II na ř. 1. 2 a v oddílu B II na ř.1. 2 oběma povolenými postupy současně (tj. převodem ze ZFZP a současně i přímo na Fprev) vyplní v oddílu C sl. 1 i sl. 2. Hodnota údaje v oddílu C I nebo C II ve sl. 3 má odpovídat údaji v oddílu A II ř. 1.2 případně oddílu B II ř. 1.2 Fprev.

3) Pokud zaměstnanecká zdravotní pojišťovna provádí tvorbu Fprev pouze převodem ze základního fondu zdravotního pojištění (ZFZP) uvede tento údaj v oddílu C I nebo C II ve sl. 2 - převod ze ZFZP v hodnotě, která je uvedena na ZFZP v oddílu A III ř.3. 3, případně i v oddílu B III ř. 3. 3. Takto postupuje při vyplnění této tabulky i VZP ČR.

4) K 31. 12. doplní zaměstnanecké zdravotní pojišťovny tuto tabulku přílohou s vyhodnocením hospodaření podle § 1 odst. 3 vyhlášky o fondech.

Příloha č. 8 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Ostatní zdaňovaná činnost

Poznámky k tabulce:

1) Tabulka zahrnuje náklady a výnosy související s veškerou ostatní zdaňovanou činností provozovanou zdravotní pojišťovnou v souladu se Statutem zdravotní pojišťovny, nebo v případě VZP ČR schválenou Ministerstvem zdravotnictví.

2) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

3) Náklady na ostatní zdaňovanou činnost vyjadřují nejpozději k 31. 12. daného roku celkové náklady na tuto činnost, včetně podílu nákladů hrazených v průběhu roku prvotně (zálohově) z PF.

Na tento podíl nákladů je nutno v průběhu roku poskytovat zálohy na bankovní účet provozního fondu, pokud není prováděno přímé rozúčtování společných společných provozních nákladů již v průběhu roku (vazba na § 3 vyhlášky o fondech).

4) Cenné papíry (CP) - patří sem podíl CP vztahující se k této činnosti, vč. podílu v dceřiných společnostech.

V oddíle II pod bodem 1.8 je nutno uvádět pouze účetní hodnotu prodávaných finančních investic tak, aby bylo možno po odečtení této hodnoty od oddílu I. ř. 3, stanovit realizovaný zisk nebo ztrátu z uskutečněného prodeje.

Příloha č. 9 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Vyplňuje pouze VoZP ČR

Fond pro úhradu preventivní péče

Poznámky k tabulce:

1) Pokud budou vůči tomuto fondu účtovány další přímé náklady režijního charakteru, doplní VoZP ČR tabulky o další potřebné řádky v oddílech A i B.

2) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

3) Tabulka fondu musí zobrazovat veškeré přímé náklady (výdaje) a současně i společné náklady (výdaje), jejichž podíl je nejpozději v roční závěrce přeúčtován z PF (případně FRM) na tento fond.

4) Na podíl společných nákladů, vztahující se k tomuto fondu, je nutno v průběhu roku poskytovat zálohy na bankovní účet provozního fondu.

Příloha č. 10 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Vyplňuje pouze VoZP ČR

Fond pro zprostředkování úhrady zdravotní péče

Poznámky k tabulce:

1) Pokud budou vůči fondu účtovány další přímé náklady režijního charakteru, doplní VoZP ČR tabulku o další potřebné řádky v oddílech A i B.

2) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

3) Tabulka fondu musí zobrazovat veškeré přímé náklady (výdaje) a současně i společné náklady (výdaje), jejichž podíl je nejpozději v účetní závěrce přeúčtován z PF (případně FRM) na tento fond.

4) Na podíl společných nákladů vztahující se k tomuto fondu je nutno v průběhu roku poskytovat zálohy na bankovní účet provozního fondu.

Příloha č. 11 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Specifický fond

Členění dalších fondů vedených u zdravotní pojišťovny podle § 7 odst. 2 a) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů, nebo podle § 16 odst. 4 a) zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Poznámky k tabulce:

1) Členění položek bude dohodnuto v konkrétních případech zdravotní pojišťovnou s Ministerstvem zdravotnictví. tak, aby vyhovovalo členění pro sumarizaci údajů za systém veřejného zdravotního pojištění celkem.

2) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

Příloha č. 12 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Struktura nákladů na zdravotní péči podle jednotlivých segmentů

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulativně od 1. 1. kalendářního roku.

2) Údaj vychází z oddílu A III ř. 1 základního fondu zdravotního pojištění.

3) Zdravotní pojišťovny vykazují náklady na léčení v zahraničí podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech.

Údaj vychází z oddílu A III ř. 1.1 tabulky č. 2.

4) Údaj vychází z oddílu A III ř. 1 tabulky č. 7, oddílu A ř. A III tabulky č. 9, 10 a 11.

5) Při vykazování nákladů na zdravotní péči ve sledovaném období kalendářního roku je třeba vždy uvádět, upřesňovat i očekávanou skutečnost následujících období daného roku vždy kumulovaně od počátku roku.

Příloha č. 13 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Struktura nákladů na zdravotní péči podle jednotlivých segmentů v přepočtu na 1 pojištěnce:

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulativně od 1. 1. kalendářního roku.

2) Vazba na tabulku č. 12 s použitím průměrného počtu pojištěnců, tabulka č. 1 Přehled základních ukazatelů, ř. 2.

Příloha č. 14 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Vývoj nákladů na léčení cizinců v České republice

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy pouze za sledované období a kumulované od 1. 1. kalendářního roku.

2) Údaje vychází z oddílu A III ř. 6 tabulky č. 2.

Příloha č. 15 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Soustava smluvních zdravotnických zařízení

Poznámky k tabulce:

1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. stav vždy k poslednímu dni kalendářního čtvrtletí daného roku.

2) Smluvní zdravotnická zařízení jsou definována identifikačním číslem pracoviště.

3) Smluvní zdravotnická zařízení jsou definována identifikačním číslem organizace.

Příloha č. 16 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Náklady na preventivní zdravotní péči čerpané z fondu prevence

Poznámky k tabulce:

1) Zdravotní pojišťovna vykazuje pouze u ozdravných pobytů k 31. 12. sledovaného období.

2) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.

3) Zdravotní pojišťovna uvede jmenovitě jednotlivé druhy programů nebo činností.

4) Vazba na údaje tabulky č. 7 oddíl A III ř. 1 mínus údaje oddílu A II ř. 4 plus oddíl A III ř. 5.

Příloha č. 17 k vyhlášce č. 274/2005 Sb.

Přehled stavu aktiv a pasiv ^{1), 2)}

Poznámka:

¹) Zákon č. 227/2000 Sb., o elektronickém podpisu, ve znění pozdějších předpisů.