578
VYHLÁŠKA
ze dne 19. prosince 2025,
kterou se mění vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb.
Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 37 odst. 1 písm. n), p) a q) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění zákona č. 67/2017 Sb.:
Čl. I
Vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb., se mění takto:
1.V příloze č. 1 až 5 a 7 až 19 v části III pro část I. a) 2. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo „urgentní“ nahrazuje slovem „akutní“.
2.V příloze č. 5 a 7 v části III pro část I. a) 4. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo „urgentní“ nahrazuje slovem „akutní“.
3.V příloze č. 6 v části III pro část I. a) 2, I. b) 2, I. c) 2. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo „urgentní“ nahrazuje slovem „akutní“.
4.V příloze č. 2, 3, 7, 9, 12 až 19 v části I se slova „a garantem oboru“ zrušují.
5.V příloze č. 4, 5, 10 v části I se slova „a garant oboru“ zrušují.
6.V příloze č. 5 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni tabulka včetně nadpisu zní:
“.
„Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru
| Výkony, které musí školenec provést | Počet |
|---|---|
| Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran | 30 |
| Malé výkony v oblasti ruky a prstů | 5 |
| Zavedení centrálního žilního katetru | 5 |
| Punkce a drenáž hrudníku | 5 |
| Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů | 10 |
| Operace volné a uskřinuté kýly | 25 |
| Apendektomie | 25 |
| Operace varixů dolních končetin | 10 |
| Laparoskopické výkony | 10 |
| Amputace na končetinách | 10 |
| Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie | 20 |
| Operace pilonidálního sinu včetně krytí defektu místním posunem | 5 |
| Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik | 30 |
| Ošetření poranění šlachy | 3 |
| Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody) | 20 |
| Výkony na žaludku, střevě (sutura, stomie apod.) | 5 |
| Výkony na prsu (drenáž abscesu, benigní léze) | 5 |
| Svodná a regionální lokální anestezie | 10 |
| Punkce kloubu | 5 |
| Výkony, u kterých musí školenec asistovat | Počet |
| Asistence na operačním sále u dutinových poranění | 3 |
| Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat) | 20 |
| Asistence při tracheostomii, tyreoidektomii | 3 |
7.V příloze č. 5 v části II v první tabulce pátý a šestý řádek znějí:
„
“.
| Teoretické znalosti | • Asepse, antisepse, dezinfekce, sterilizace. • Rány – rozdělení, hojení, poruchy hojení, prozatímní a definitivní ošetření. • Problematika drenáže v chirurgii. • Problematika infekcí v chirurgii. • Antibiotika v chirurgii. • Panaricia a hnisavá onemocnění ruky. • Sepse. • Patofyziologické změny vyvolané operací a traumatem. • Poruchy metabolismu u chirurgicky pacientů a jejich korekce. • Problematika výživy v chirurgii. • Základní algoritmy diagnostiky chirurgických onemocnění, vyšetřovací metody (paraklinické, endoskopické, aj., včetně postupů). • Příprava pacienta k operaci. • Chirurgický výkon – obecná pravidla, terminologie základních operací, jejich indikační kritéria a postupy, instrumentarium. • Základní chirurgické výkony obecné povahy. • Základní pravidla pooperační péče. • Základy předoperační a pooperační rehabilitace. • Pooperační komplikace. • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. • Šok. • Tepelná poranění. • Základní charakteristiky válečné chirurgie. • Obecná problematika onkochirurgie. • Základy plastické a rekonstrukční chirurgie. • Právní aspekty chirurgie. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. |
| Praktické dovednosti | • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí. |
8.V příloze č. 5 v části II v druhé tabulce druhý a třetí řádek znějí:
„
“.
| Teoretické znalosti | • Chirurgie štítné žlázy. • Chirurgie příštítných tělísek. • Pleurální syndromy. • Primární a sekundární nádory plic. • Záněty a nádory mediastina. • Záněty a nádory prsu. • Kýly zevní a vnitřní. • Nenádorová onemocnění jícnu. • Vředová choroba gastroduodenální. • Nádory jícnu a žaludku. • Zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva. • Nenádorová onemocnění anorekta. • Kolorektální karcinom. • Benigní a maligní nádory jater. • Cholecystolitiáza a její komplikace. • Diferenciální diagnostika obstrukčního ikteru. • Nádory pankreatu. • Krvácení do gastrointestinálního traktu. • Zánětlivé náhlé příhody břišní. • Ileózní náhlé příhody břišní. • Chirurgie periferních cév. • Diabetická noha. • Aneurysma aorty. • Orgánové transplantace. • Nejčastější chirurgická onemocnění dětského věku. • Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, compartment syndrom, apod. • Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění hrudníku a břicha. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění cévního systému. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře, CNS a periferních nervů. • Diagnostika zlomenin a luxací, základní indikační kritéria ke konzervativní a operační léčbě, včetně operačních postupů. • Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění. Damage control. • Základní principy a specifika ošetřování poranění u dětí. |
| Praktické dovednosti | • Založení a péče o stomie. • Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran, dekubitů, diabetické nohy, sutura extenzorového aparátu končetin. • Zavedení centrálního žilního katetru. • Punkce a drenáž hrudníku. • Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů, pilonidálního sinu. • Operace volné a uskřinuté kýly. • Apendektomie. • Operace varixů dolních končetin. • Laparoskopické výkony. • Amputace na končetinách. • Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie. • Malé výkony na prsní žláze pro benigní onemocnění. • Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik. • Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody). • Asistence na operačním sále u dutinových poranění. • Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat). |
9.V příloze č. 5 v části II v třetí tabulce se za osmnáctý řádek vkládá řádek, který zní:
„
“.
| Transplantologie. |
10.V příloze č. 5 v části II v třetí tabulce se za dvacátý osmý řádek vkládá řádek, který zní:
„
“.
| Základy zdravotnické legislativy. |
11.V příloze č. 5 v části III Vzdělávací aktivity u pověřených organizací písmenu b) body 1. až 3. znějí:
„1. Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie, praxe v přednášené problematice.
2. Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí a neurochirurgie, praxe v přednášené problematice, praxe ve spondylochirurgii.
3. Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru hrudní chirurgie, cévní chirurgie, dětská chirurgie a plastická chirurgie, praxe v přednášené problematice.“.
12.V příloze č. 6 v části I písm. a) v tabulce se slova „ , nebo lůžková oddělení oborů zařazených do základního interního kmene zajišťující akutní příjmy“ zrušují.
13.V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce v prvním sloupci čtvrtého řádku se za slovo „včetně“ vkládají slova „repozičních a“.
14.V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce v prvním sloupci šestého řádku se za pomlčku vkládá slovo „rekonstrukční“.
15.V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce se desátý řádek zrušuje.
16.V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci druhého řádku páté odrážce se za text „RTG,“ vkládá slovo „ultrasonografie,“.
17.V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci třetího řádku se za desátou odrážku vkládá odrážka, která zní:
„• Praktický výcvik v ultrazvukové diagnostice pohybového aparátu (ev. absolvování základního kurzu).“.
18.V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci pátého řádku na konci textu druhé odrážky se doplňují slova „(včetně ultrazvuku)“.
19.V příloze č. 12 v části II v třetí tabulce na konci textu druhého řádku se doplňují slova „ , včetně ultrazvuku“.
20.V příloze č. 19 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství bod 3 zní:
„3. Potvrzení o nabytých teoretických a praktických dovednostech, které školenec získal v rámci povinné odborné praxe. Podepsané školitelem v oboru všeobecné praktické lékařství.“.
21.V příloze č. 19 v části II v první tabulce prvním, čtvrtém a sedmém řádku se za slova „nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve“ vkládá slovo „vlastním“.
22.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce pátý až sedmý řádek znějí:
„
“.
| Psychiatrie - v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru psychiatrie | ||
| Teoretické znalosti | • Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy: | |
| 1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch. 2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek. 3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy 4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem 5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce. 6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím. 7. Poruchy nálady. 8. Somatoformní poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy. 9. Mentální retardace. 10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy. 11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci. | ||
| • Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv. • Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnosti. • Posudková činnost u psychiatrických onemocnění. | ||
| Praktické dovednosti | • Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikované a včas odeslat na psychiatrické oddělení. •Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch. • Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi. • Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit. • Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další). • Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy). • Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice. | |
23.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v osmém řádku se slova „v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru dermatovenerologie“.
24.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v jedenáctém řádku se slova „v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru oftalmologie“.
25.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtrnáctém řádku se slova „v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku“.
26.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce se za osmnáctý řádek vkládají řádky, které znějí:
„
“.
| Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína - v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru urgentní medicína | ||
| Teoretické znalosti | • Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza – prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená). • Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování. • Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax. • Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe. • Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin. • Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví. • Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence. • Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky. • Legislativa a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu. • Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu). • Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče. | |
| Praktické dovednosti | • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc. • Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T). • Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve. • Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi. • Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie). • Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO. | |
27.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce dvacátém druhém, dvacátém šestém, dvacátém devátém, třicátém třetím, třicátém sedmém, čtyřicátém prvním, čtyřicátém čtvrtém a čtyřicátém sedmém řádku se za slova „nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve“ vkládá slovo „vlastním“.
28.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce ve dvacátém šestém řádku se slova „v rámci odborné praxe pod odborným dozorem na pracovišti vnitřního lékařství v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním interním kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru vnitřní lékařství“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru vnitřní lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie“.
29.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce se dvacátý devátý až třicátý první řádek zrušují.
30.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce třicátém sedmém řádku se text „(“ zrušuje.
31.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém třetím řádku se slova „v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru urologie“.
32.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém šestém řádku se slova „v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí“.
33.V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém devátém řádku se slova „v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru rehabilitační a fyzikální medicína“.
Čl. II
Účinnost
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2026.
Ministr:
Mgr. et Mgr. Vojtěch, MHA, v. r.